З інфекційний мононуклеоз стикаються всюди. Навіть в розвинутих європейських країнах реєструється це захворювання. Переважно хворіють на нього особи молодого віку та підлітки 14-18 років.
Набагато рідше мононуклеоз зустрічається у дорослих, так як люди після 40 років, як правило, до цієї інфекції мають імунітет. Давайте розберемося, мононуклеоз - що це за хвороба і як з нею боротися.
Що таке мононуклеоз
Мононуклеоз - це гостре інфекційне захворювання, що супроводжується високою температурою, поразкою лімфатичних вузлів, ротоглотки. У болючий процес втягується селезінка, печінка, змінюється склад крові. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) має ще кілька назв: моноцитарна ангіна, хвороба Філатова, доброякісний лімфобластоз. Джерелом інфекції та резервуаром мононуклеозу є людина зі слабко хворобу або носієм збудника.
Збудником інфекційного мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр сімейства Herpesviridae. Його відмінність від інших вірусів герпесу полягає в тому, що клітини активуються, а не гинуть. Збудник нестійкий до зовнішнього середовища, тому під впливом дезинфекантов, високої температури або при висиханні швидко гине. Інфіковані вірусом люди виділяють його на протязі після лікування 6-18 місяців зі слиною.
Чим небезпечний вірус Епштейн-Барра
Вірусний мононуклеоз небезпечний тим, що відразу після потрапляння в кровотік атакує В-лімфоцити - клітини імунної системи. Одного разу потрапивши при первинному інфікуванні в клітини слизової оболонки, вірус залишається в них довічно, адже повного знищення не подається, як всі віруси герпесу. Інфікована людина, в силу довічного перебування в ньому інфекції Епштейн-Барра, є її переносником до самої смерті.
Після проникнення всередину імунних клітин вірус призводить їх до трансформації, через що вони, розмножуючись, починають виробляти антитіла до самих себе і до ифекции. Інтенсивність розмноження призводить до того, що клітини заповнюють селезінку і лімфовузли, провокуючи їх на збільшення. Антитіла до вірусу - це дуже агресивні сполуки, які, потрапивши в тканину або орган людського оганизма, провокують такі захворювання, як:
- Червона вовчанка.
- Цукровий діабет.
- Ревматоїдний артрит.
- Тиреоїдит Хасімото.
Як передається людині мононуклеоз
Найчастіше інфекційний мононуклеоз передається від людини-носія до здорового повітряно-крапельним шляхом або зі слиною. Вірусом можна заразитися через руки, при статевому акті або поцілунку, через іграшки або предмети побуту. Медики не виключають факту передачі мононуклеозу під час пологової діяльності або переливання крові.
Люди дуже сприйнятливі до вірусу Епштейн-Барра, але переважає стертий або атиповий мононуклеоз (легка форма). Тільки при стані імунодефіциту інфекція сприяє генералізації вірусу, коли хвороба переходить в вісцеральний (важку) форму.
Симптоми і ознаки хвороби
Характерні критерії перших днів зараження мононуклеоз - це збільшення розмірів селезінки і печінки. Іноді під час хвороби відзначається висип на тілі, біль у животі, синдром хронічної втоми. У ряді випадків при мононуклеозі порушуються функції печінки, протягом декількох перших днів тримається температура.
Розвивається захворювання поступово, починаючись з ангіни і високої температури. Потім лихоманка і висип при мононуклеозі зникають, нальоти на мигдалинах проходять. Через деякий час після початку лікування мононуклеозу всі симптоми можуть повернутися. Погане самопочуття, занепад сил, збільшення лімфатичних вузлів, зниження апетиту іноді триває кілька тижнів (до 4 і більше).
діагностика захворювання
Розпізнавання хвороби проводиться після ретельної лабораторної діагностики інфекційного мононуклеозу. Лікар розглядає загальну клінічну картину і аналіз крові хворого на ЦПР (полімеразної ланцюгової реакції). Сучасна медицина здатна виявити вірус без аналізу виділення з носоглотки. Лікар знає, як діагностувати та вилікувати мононуклеоз за наявністю антитіл в кров'яної сироватці ще на стадії інкубаційного періоду хвороби.
Для постановки діагнозу мононуклеоз використовуються також серологічні методи, які спрямовані на виявлення антитіл до вірусу. Коли діагноз інфекційного мононуклеозу поставлений, в обов'язковому порядку проводиться триразове дослідження крові на визначення наявності антитіл до антигенів ВІЛ, так як ця інфекція на початковій стадії розвитку теж іноді дає симптоми мононуклеозу.
Як лікувати мононуклеоз
Хвороба з легкої або середньою стадією цілком лікується в домашніх умовах, проте хворий ізолюється від інших. При важкій формі мононуклеозу потрібна госпіталізація, при якій враховується і ступінь інтоксикації організму. Якщо захворювання протікає на тлі ураження печінки, то в лікарні призначається лікувальна дієта №5.
Специфічних методів лікування мононуклеозу будь-якої етіології на сьогоднішній день не існує. Медиками після вивчення історії хвороби проводиться симптоматична терапія, при якій призначаються противірусні препарати, антибіотики, дезінтоксикаційну і загальнозміцнюючі ліки. Обов'язково призначаються полоскання ротоглотки антисептиками.
Якщо бактеріальні ускладнення під час мононуклеозу відсутні, то лікування антибіотиками протипоказано. При наявності ознак асфіксії, якщо мигдалини збільшені сильно, показаний курс лікування глюкокортикоїдами. Дітям після відновлення організму ще півроку забороняється робити профілактичні щеплення, щоб уникнути появи ускладнень мононуклеозу.
Медикаментозне лікування: препарати
Інфекційний мононуклеоз навіть при повній відсутності лікування може пройти самостійно згодом. Але щоб хвороба не перейшла в хронічну стадію, хворим рекомендується проводити терапію не тільки народними засобами, а й медикаментозну. Після звернення до лікаря пацієнту при мононуклеозі призначається пастельний режим, спеціальна дієта і прийом наступних медикаментів:
- Ацикловір. Противірусний препарат, що зменшує прояв вірусу Епшейн-Барра. При мононуклеозі дорослим препарат призначають 5 разів / день по 200 мг. Приймати його слід протягом 5 днів. Дитяча доза становить рівно половину від дорослої. При вагітності лікування препаратом призначають в окремих випадках під суворим лікарським наглядом.
- Амоксиклав. При інфекційному мононуклеозі цей антибіотик призначають, якщо у пацієнта гостра або хронічна форма хвороби. Дорослим потрібно приймати в день до 2 грамів ліки, підліткам - до 1,3 г. Дітям молодше 12 років дозування призначає педіатр в індивідуальному порядку.
- Супракс. Напівсинтетичний антибіотик, який призначають при інфекційному мононуклеозі один раз на добу. Дорослим покладається одноразова доза 400 мг (капсули). Курс прийому ліків під час хвороби триває від 7 до 10 днів. Для дітей (6 міс - 2 роки) при мононуклеозі використовується суспензія в дозі 8 мг на 1 кг ваги.
- Віферон. Противірусний імуномодулятор, що підвищує імунітет. При перших ознаках мононуклеозу призначають гель або мазь для застосування (зовнішнього) на слизових оболонках. Наноситься препарат під час хвороби на уражену область протягом тижня до 3 разів / добу щодня.
- Парацетамол. Анальгетик, який має жарознижуючу і протизапальну дію. Призначають при гострій формі мононуклеозу пацієнтам будь-якого віку (головний біль, лихоманка) по 1-2 табл. 3 рази / добу 3-4 дні. (Див. Докладну інструкцію із застосування парацетамолу).
- Фарингосепт. Знеболюючий засіб, що допомагає знімати біль у горлі при мононуклеозі. Призначають, незалежно від віку, по 4 розсмоктують таблетки на добу. Приймають препарат не більше п'яти днів поспіль.
- Циклоферон. Иммуномодулирующее і противірусну ліки, ефективне при вірусі герпесу. Пригнічує його репродукцію на самих ранніх термінах мононуклеозу (від 1 доби). Дітям до 12 років і дорослим пацієнтам призначають всередину по 450/600 мг добової дози. Для дітей від 4 років добовий прийом становить 150 мг.
Лікування мононуклеозу народними засобами
Вилікувати мононуклеоз натуральними засобами можна теж, але існує ризик виникнення різних ускладнень. Скоротити перебіг хвороби і полегшити симптоми допоможуть такі народні рецепти:
лікувальна дієта
Як уже згадувалося, при інфекційному мононуклеозі вражається печінка, тому під час хвороби слід правильно харчуватися. Продукти, які хворий повинен вживати в цей період, повинні бути збагачені жирами, білками, вуглеводами і вітамінами. Прийом їжі призначається дробовий (5-6 разів / день). Під час лікувальної дієти потрібні наступні продукти:
- нежирні молочні продукти,
- пісне м'ясо,
- овочеві пюре,
- свіжі овочі,
- солодкі фрукти,
- рибні супи,
- нежирна морська риба,
- морепродукти,
- трохи пшеничного хліба,
- каші, макаронні вироби.
Можливі ускладнення і наслідки
Інфекція мононуклеозу летально закінчується дуже рідко, але хвороба небезпечна своїми ускладненнями. Вірус Епштейна-Барр володіє онкологічної активністю ще протягом 3-4 місяців після одужання, тому в цей період не можна перебувати на сонці. Після хвороби іноді розвивається ураження головного мозку, запалення легенів (двостороннє) з важко протікає кисневим голодуванням. Можливий під час хвороби розрив селезінки. Якщо у дитини ослаблений імунітет, то мононуклеоз може привести до жовтяниці (гепатиту).