Меніскопатія - група захворювань, що виникають переважно після травми і характеризуються пошкодженням менісків.
анатомія коліна
Колінний суглоб утворений великогомілкової і стегнової кістки.
Це крупне зчленування, плавність рухів в якому забезпечується численними внутрішньосуглобових елементами. До них відносяться зв'язки, жирова клітковина, капсула суглоба і спеціальні хрящові прошарку - меніски.
В здоровому суглобі є по 2 меніска півмісяцевою форми - внутрішній і зовнішній. Вони є прокладкою між поверхнями кісток, зверненими один до одного.
Меніски виконують кілька функцій: забезпечують плавні рухи в суглобі, амортизують вертикальні навантаження, беруть участь в трофіці внутрішньосуглобових утворень.
Класифікація меніскопатія
Порушення цілісності хряща варто розділити по локалізації та виду поразки. Відповідно анатомії меніскопатія може бути зовнішньої (близько 20%), внутрішньої (до 75%) і двосторонньої (5%).
По виду пошкодження меніскопатія ділять на:
- Відрив меніска від місця прикріплення до капсулі.
- Розриви меніска: поздовжні, горизонтальні, крайові, поперечні, клаптеві.
- Ушкодження зв'язок, що приводить до підвищеної рухливості меніска.
- Тривало поточна дистрофія і переродження.
- Кіста (порожнину) в тканини меніска.
причини меніскопатія
Що ж може привести до порушення роботи менісків? Найчастіше відповіддю на питання є травма. Пряме пошкодження суглоба в проекції меніска викликає розрив його тканини, відриви від суглобової капсули, порушення цілісності зв'язкового апарату.
Найбільш схильні до меніскопатія спортсмени, любителі активного відпочинку.
Микротравматизация при падіннях, ударах, різких рухах порушує цілісність тендітної хрящової структури.
Рідше меніскопатія зустрічається при побутових травмах, вивертанні ноги при ходьбі, падінні.
Крім того сприяє патологією є ревматичні захворювання, хронічні артрити, подагричне поразку коліна.
Призвести до ураження меніска може і спадкова патологія, така як дистрофія сполучної тканини, дискоїдний меніск.
дискоїдний меніск
Рідкісної вродженою патологією є неправильна форма меніска. Замість півмісяцевою він знаходить дисковидную конфігурацію.
Така структура не може гармонійно взаємодіяти з іншими суглобовими елементами і заважає людині.
При цій патології скарги на меніскопатія можуть виникати і без попередньої травми. Однак якщо пошкодження сталося, воно швидше призведе до виражених порушень роботи і змусить пацієнта звернутися за допомогою.
Лікування аномалії переважно оперативне. Однак якщо пацієнт активно не пред'являє скарг і якість його життя не страждає, в терапії дискоїдний меніск не потребує.
симптоматика
В якій би формі не протікав меніскопатія, ознаки захворювання схожі. Після травмування або без явної причини виникають:
- Різка інтенсивний біль всередині коліна,
- Набряк навколишніх тканин, скупчення в порожнині крові,
- Неможливість повних активних рухів в суглобі,
- Болючість при натисканні в проекції суглобової щілини.
Через кілька тижнів після початку захворювання зберігається обмеження рухів і болючість при навантаженні. Може спостерігатися непостійний набряк суглобової області.
Симптоми меніскопатія не специфічні і можуть супроводжувати інші захворювання, наприклад, розриви і розтягнення зв'язок, хвороба Гоффа та інші. Тому необхідна своєчасна консультація лікаря травматолога та додаткові діагностичні процедури.
діагностика
При зверненні до травматолога пацієнта, фахівець обов'язково почне дослідження з об'єктивних методик - спеціальних тестів з пасивними рухами в коліні, які вкажуть на травму меніска.
Подальші методики підтверджують і уточнюють діагноз. До них відносяться:
артрографія
При проведенні звичайної рентенографіі суглоба меніски не помітні. Тому для візуалізації потрібні додаткові умови. Порожнина суглоба наповнюється киснем, який розтягує внутрісуглобні освіти щодо один одного. Методику доповнюють введенням контрастної речовини, щоб краще візуалізувати пошкоджені тканини.
Ультразвукове дослідження може бути застосоване при протипоказання до інших методів або необхідності термінової діагностики. Метод суб'єктивний і залежить від кваліфікації лікаря-діагноста.
Магнітно-резонансна томографія - високотехнологічний, але дорогий метод дослідження. При проведенні процедури відбувається пошарове сканування порожнини суглоба і створення численних знімків, на яких відмінно візуалізуються м'які тканини, такі як меніски. За МРТ-знімку можна визначити локалізацію, характер і стадію меніскопатія.
Артроскопія
Меніскопатія колінного суглоба найкраще діагностується за допомогою артроскопії. У порожнину суглоба вводиться камера, яка дозволяє лікарю оглянути меніски на власні очі, оцінити стан навколишніх тканин.
Вибір методу терапії при меніскопатія залежить від ступеня пошкодження, характеру захворювання, стадії і можливості корекції без оперативного втручання. До способам лікування відносяться:
- медикаментозне,
- Физиолечение і масаж,
- Лікувальна фізкультура,
- Хірургічні методики.
Медикаментозне лікування
У гострому періоді захворювання пацієнтові призначається спокій на пошкоджену кінцівку і використання протизапальних засобів. Рекомендується іммобілізація (виняток рухів) в суглобі за допомогою бандажних і ортезних конструкцій.
Запальний синдром знімають нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, німесулід, ібупрофен і інші. Вони можуть використовуватися як в таблетованій формі, так і в зовнішній - мазі та гелі.
Препарати не усувають причину патології і не сприяють загоєнню меніска, але знімають запалення і зменшують симптоми.
При виражених симптомах і неефективності інших препаратів використовують внутрісуглобні ін'єкції глюкокортикостероїдів - високоактивних гормональних препаратів, які в максимальні строки знімають запальну реакцію.
Физиолечение і масаж
Доповнює медикаментозне лікування ряд фізіотерапевтичних процедур. Електрофорез, магнітотерапія, лазерна терапія та інші методики сприяють кровопостачанню і регенерації пошкодженої області.
Физиолечение призначається індивідуально з урахуванням протипоказань для кожного пацієнта.
Масаж допомагає зняти симптоми захворювання і прискорити відновлення пошкодженої області. Мануальна терапія в гострому періоді хвороби не рекомендується, так як може призвести до збільшення вираженості симптоматики.
Лікувальна фізкультура
оперативне лікування
Хірургічне втручання в сучасних клініках проводиться за допомогою артроскопічний техніки. Суглоб НЕ розкривається, замість цього в його порожнину вводяться невеликі інструменти і камера.
Залежно від виду меніскопатія виробляються різні способи пластики хряща. Іноді накладаються шви, що фіксують структури між собою. Дискоїдний меніск - показання для парціальної резекції (видалення частини хряща з формуванням правильної форми).
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...