Наявність диспепсичних розладів характерно для захворювань шлунково-кишкового тракту, викликаних інфекційними причинами, запальними, аутоімунними, зумовленими дією токсичних речовин, алергенів.
У той же час поєднання проносу з температурою найчастіше говорить про запальної або інфекційної причини захворювання.
Найбільш часто причинами розвитку проносу і температури у дорослих є такі захворювання неінфекційної природи:
- гострий панкреатит,
- хвороба Крона,
- неспецифічний виразковий коліт.
гострий панкреатит
Гострий панкреатит часто розвивається після прийому алкоголю, зловживань в їжі. Для нього характерна сильна постійний біль, що виникає в околопупочной області і віддає в поперек, праве плече. Постійна нудота передує багаторазової блювоті, що не приносить полегшення.
Характерно наявність гикавки, пов'язаної з подразненнямдіафрагмального нерва, метеоризму, проносу. Внаслідок наявності неперетравленого жиру, кал набуває вигляду -жірового- стільця, рясного, в'язкого. Гіпертермія може досягати високих цифр.
Лікування таких пацієнтів проводиться в хірургічних відділеннях. При легкому перебігу - перші 2-3 дні показаний голод і прийом рідини. Надалі дієта розширюється, переходячи на стіл № 5п. У частини хворих лікування проводиться оперативним шляхом. Показаннями до такого лікування є розвиток ускладнень: перитоніту, механічної жовтяниці, абсцесів.
хвороба Крона
Хвороба Крона - важке захворювання, що характеризується такими симптомами як тривала субфебрильна температура, пронос, біль у животі, розвиток поліартритів.
Діагностика даної патології може спрощуватися при наявності деформованих у вигляді барабанних паличок пальців, симптомів хронічної кишкової непрохідності (метеоризму, бурчання, постійних тупих болей), а також при пальпації пухлиноподібного освіти в правій клубової області або центральних відділах живота. Остаточний діагноз може бути встановлений тільки за результатами біопсії.
Неспецифічний виразковий коліт
Неспецифічний виразковий коліт - захворювання, що характеризується ураженням всього товстого кишечника або окремих його частин з розвитком ерозій, виразок з кров'яним, слизових або гнійними виділеннями. Найчастіше зустрічається хронічний рецидивуючий перебіг цього захворювання, для якого характерно поступове початок, нездужання, поганий сон, підвищена температура, пронос, запаморочення.
Через 2-3 місяці від появи перших симптомів до скарг приєднуються постійний біль в животі, тенезми, періодична блювота. Стілець стає рідкий, з постійними домішками крові. При ректороманоскопії визначаються ділянки некрозу, ерозії. Рано рентгенологічним ознакою є зміна рельєфу слизової оболонки кишечника.
Специфічне лікування не розроблено. Однак комплексне симптоматичне лікування може давати ремісію до декількох років. Відносними показаннями до оперативного лікування таких пацієнтів є:
- обмежене ураження кишечника,
- недостатній ефект від проведеної консервативної терапії,
- часті загострення.
кишкові інфекції
Інфекційними захворюваннями, що супроводжуються температурою, проносом і температурою 37-38 у дорослого, є такі захворювання:
- дизентерія,
- сальмонельоз,
- харчове отруєння,
- амебіаз,
- глистяні інвазії.
У дитини до 2 років найбільш поширеним захворюванням, що протікає з температурою, проносом і блювотою, є ротавірусна інфекція. Захворювання розвивається гостро з явищ загальної інтоксикації, появи проносу кілька разів на добу. Стілець рідкий, без домішки крові та слизу. Однак при приєднанні супутньої бактеріальної інфекції може відзначатися і наявність прожилок крові, в зв'язку з чим проводять диференціальну діагностику з дизентерією.
Наявність температури, проносу, блювоти, болю в животі у дорослих є приводом звернутися до лікаря, у важких випадках - до виклику -Швидше допомоги-, так як прогресування захворювання може призвести до зневоднення організму, розвитку шоку.
Оскільки клінічні прояви всіх кишкових інфекцій схожі, для уточнення діагнозу і призначення коректного лікування необхідно провести мікроскопічне дослідження випорожнень, блювотних мас з метою виявлення збудника або його форм. Зішкріб з кишечника і бактеріологічний посів також допоможуть в діагностиці.
Дуже інформативним є аналіз калу на яйця глистів. Для підтвердження амебіазу дослідження необхідно проводити відразу після взяття матеріалу. Достовірне підтвердження діагнозу може бути отримано при дослідженні виділень з кишковою виразки.
Залежно від виявленого збудника, лікування проносу і температури у дорослих може включати антибіотикотерапію, протиглистні препарати, засоби, спрямовані на боротьбу з протозойной інфекцією.
Обов'язковою лікувальним заходом є регидратация (заповнення втраченої рідини) організму.
Зневодненням є спрага, сухість шкірних покривів, зниження артеріального тиску, відсутність сечі. При недостатньому заповненні рідини може розвинутися шок.
Діарея при вагітності
Температура і пронос при вагітності можуть бути обумовлені як зміненим гормональним станом жінки, так і бути симптомами захворювань травного тракту. Для того щоб виробити правильну тактику в даному випадку, необхідно відділяти ці два стани.
Наявність блювоти, переважно в ранковий час, послабленого стільця без патологічних домішок, підвищення температури до 37,3 градуса, може свідчити про фізіологічному процесі, зумовленому вагітністю.
- температурні показники досягають рівня 38 градусів,
- стілець перевищує 10 і більше разів протягом дня,
- в випорожненнях відзначаються домішки слизу, крові,
- мають місце явища інтоксикації.
При розвитку такої симптоматики обов'язково необхідно проконсультуватися з лікарем, здати аналізи. З урахуванням строків вагітності, наявності симптоматики, виявленого збудника, пацієнтці буде призначена відповідна терапія.
Діарея при антибіотикотерапії
Наявність проносу в певних випадках може бути пояснено прийомом антибіотиків. Причинами розвитку діареї після прийому антибактеріальних засобів є такі чинники:
- Проносну дію препарату, тобто стимулюючий вплив на евакуаторну функцію шлунка і кишечника,
- дисбактеріоз,
- Розвиток кишкової інфекції.
Вираженим проносну дію має антибіотик еритроміцин, досить часто призначається при захворюваннях органів дихання. Розвивається діарея при цьому з перших прийомів препарату, і закінчується з припиненням вживання. Загальний стан пацієнта не погіршується. Незважаючи на збільшення частоти стільця, його рідку форму, патологічних домішок в ньому не спостерігається.
Аналогічна симптоматика може бути і при явищах дисбактеріозу, пов'язаних з прийомом антибіотиків. Припинення прийому препарату часто нормалізує такі стани. У більш важких випадках можуть додаватися інші диспепсичні розлади, що зберігаються після закінчення курсу антибіотикотерапії. При такому розвитку до лікування повинні бути додані кошти, коригувальні кишкову мікрофлору.
У тому випадку, якщо на тлі прийому або після антибіотиків у хворого з'являється пронос і підвищення температури тіла, необхідно звернутися до фахівця і уточнити причину цього стану.
Особливо це стосується тих випадків, коли стілець стає зеленуватим, містить патологічні домішки у вигляді слизу, крові, гною.
У тих випадках, коли мається на увазі тривалий прийом антибіотиків, або поєднання декількох, а також у пацієнтів зі зниженим імунітетом, людей похилого віку, рекомендовано профілактичне призначення препаратів, що нормалізують мікрофлору кишечника.
Відповідаючи на питання, що робити при температурі і проносі у дорослого, необхідно пам'ятати, що ці симптоми можуть характеризувати важкі захворювання, як інфекційної, так і неінфекційної природи.
Перебіг їх може ускладнюватися хірургічною патологією, зневодненням або розвитком токсичного шоку.
Отже, при появі температури, проносу, слабкості, ознобу у дорослого, необхідно викликати -Швидше допомога-. Фахівці з урахуванням скарг і об'єктивного обстеження визначаться з місцем госпіталізації таких пацієнтів: зазвичай це інфекційний стаціонар або хірургічне відділення.