Саме визначення - «ендогенна депресія» (внутрішня, яка відбувається зсередини), вказує на особливості виникнення і розвитку даного типу депресивного розладу.
Потрібно відразу відзначити, що визначення це, скоріше, є збірним для тих типів депресивного розладу, в основі причин яких лежать конституційні особливості, особистісні риси пацієнта, і інші, саме, внутрішні, якості. Іншими словами, це ті випадки, коли неможливо достовірно встановити вплив причин зовнішніх (стресів, втрати і т.д.).
Проте, термін «ендогенна депресія» є лише умовним, дозволяючи ділити це захворювання за типом походження на екзогенне (зовнішнє), і, відповідно, ендогенне (внутрішнє). Цього визначення немає в МКБ-10, але воно, поряд з психогенними, судинними і інволюційними депресіями, має чіткі критерії діагностики, що дуже важливо при визначенні методів і стратегії лікування.
При лікуванні ендогенної депресії необхідно, природно, враховувати особливості і причини її походження. Нерідко це бувають дистимия і особистісні риси (коли у пацієнта протягом тривалого періоду часу, нерідко роками, тримається поганий настрій, пригнічений стан і меланхолія). Саме ці чинники можуть бути джерелами захворювання, а будь-яка психотравмирующая ситуація запускати і провокувати сам механізм розвитку ендогенної депресії.
До ознак ендогенної депресії можна віднести:
- безпричинні, або сезонні зміни настрою,
- переживання, пов'язані з психічною травмою (вони бувають помітні на початковому етапі розвитку ендогенної депресії),
- нарцисизм і залежна поведінка, як вельми виділяються риси особистості,
- спонтанні, не обумовлені зовнішніми причинами, рецидиви,
- відчуття власної провини, самозвинувачення,
- туга, апатія, тривога,
- ангедония (нездатність отримувати задоволення),
- суїцидальна поведінка (при цьому наміри самогубства можуть ретельно ховатися),
- нав'язливі думки різного змісту,
- невідповідність реакції пацієнта на силу стимулу - так, захворювання може почати загострюватись через дії самих незначних факторів, до яких люди в нормі нечутливі.
Лікування ендогенної депресії, як правило, проводиться за допомогою фармакотерапії. Відзначається, що прийом антидепресантів протягом 2-3 тижнів здатний в значній мірі поліпшити стан пацієнта. Обов'язково поєднання фармакотерапії з методами психотерапії, які так само сприяють досягненню стійкого ефекту при лікуванні ендогенної депресії.
Залежно від тяжкості стану пацієнта, можливо як лікування депресії в стаціонарі, так і амбулаторне її лікування. Прийом транквілізаторів відчутно позитивного ефекту, як правило, не дає.
У нашій практиці лікування ендогенної депресії доповнюється добре зарекомендували себе методами інструментальної терапії:
При діагностиці і лікуванні ендогенної депресії в клініці «Психічне здоров'я» злагоджено працюють відразу кілька фахівців: це лікар-психіатр, психотерапевти, клінічні психологи, а нерідко (якщо того вимагає стан пацієнта), ендокринологи, кардіологи (оскільки ЕКГ зазвичай дає картину тахікардії при цьому вигляді депресивного розладу.