Головна сторінка »Захворювання серця» Аритмії »Синусова тахікардія серця: що це таке, основні симптоми і призначення лікування
Прискорене серцебиття - це небезпечно чи ні?
Все залежить від того, що викликало почастішання серцевих скорочень. Одна справа, якщо напад почався після переляку, і інше, коли є хронічні захворювання.
Отже, давайте розберемося, що це таке - синусова тахікардія серця, чи небезпечна вона і чим, які її симптоми і в чому полягає лікування.
Основні характеристики
Синусовою тахікардією називають форму аритмії, що це значить? Цей тип тахікардії викликається порушенням:
- генерації імпульсів синусовим вузлом, який контролює серцевий ритм,
- провідності імпульсів від синусового вузла до шлуночків.
Синусовий вузол - це відділ серця, в якому утворюється синусовий ритм. Там виникає хвиля збудження, яка поширюється на серце і сприяє його синхронній роботі.
У дорослих граничною нормою вважається частота серцевих скорочень (ЧСС) 100 ударів в хвилину. Для дітей цей показник розраховується за віком, і відхиленням вважають перевищення ЧСС на 10% від вікової норми.
При синусової тахікардії ЧСС становить 95-130 ударів в хвилину (без фізичних навантажень), 150-160 - з навантаженням. У спортсменів цей показник може досягати 180-240 ударів.
Розрізняють функціональну і патологічну (або тривалу) форми.
функціональна
Під функціональним розуміють прискорення синусового ритму у відповідь на навантаження (фізичну або емоційну), лихоманку. ЧСС приходить в норму, як тільки усунена причина.
Патологічна
Патологічна форма виникає в стані спокою. Її викликають екстракардіальні і інтракардіальні чинники.
Відмінності від інших видів
Розрізняють також пароксизмальную тахікардію і фібриляцію шлуночків.
Від пароксизмальної форми синусова тахікардія відрізняється тим, що в першому випадку напад починається раптово, ЧСС становить 120-250 ударів в хвилину. при збереженні правильного ритму протягом нападу.
При фізіологічної синусової тахікардії ЧСС наростає плавно, для пароксизмальної форми характерна раптовість.
Фібриляція шлуночків - це стан. що загрожує життю, при якому кров не викидається з серця і зупиняється робота органу. При цьому відбувається хаотичне скорочення волокон міокарда (250-480 ударів на хвилину).
Зазвичай симптом виникає як ускладнення обширного трансмурального інфаркту міокарда. а також внаслідок шоку і сильного дефіциту калію в крові.
Фібриляція шлуночків вимагає термінової медичної допомоги!
механізм розвитку
синусова тахікардія розвивається за одним із сценаріїв:
- Активація симптоматичної системи, яка є частиною нервової системи. Речовина норадреналін з нервових волокон активує синусовий вузол.
- Зниження активності парасимпатичної системи. Її речовина ацетилхолін гальмує генерацію імпульсів, що призводить до зниження частоти серцевих скорочень. Коли знижується активність парасимпатичної системи, зростає роль симпатичної системи, внаслідок чого збільшується ЧСС.
- Прямий вплив факторів, що впливають на синоатріальний вузол при нормальній роботі симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Активні речовин впливають на генеруючі імпульс клітини і збуджують їх.
симптом частіше виникає у молодих. Причиною тому є незрілість нервової системи. Організму необхідно рівновагу симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Але в молодому віці баланс утримується погано, тому виникають переважить, що і викликає приступ (кардіоневроз).
Розвитку синусової тахікардії сприяють різні чинники. Фізіологічна форма - реакція на навантаження, стресову ситуацію, високу температуру. Що стосується патологічної СТ, то розрізняють екстракардіальні і інтракардіальні групи чинників.
До екстракардіальних чинників відносять:
- нейрогенний - Розвивається у осіб (частіше - у молодих жінок) з нестійкою нервовою системою, при схильності до неврозів, депресій і т. Д. Що пояснюється високою чутливістю рецепторів серця до гормонів стресу.
- токсичний - Викликається токсичними речовинами - алкоголем, тютюном, а також внутрішніми факторами (тиреотоксикоз, пухлина наднирників - феохромоцитома, частіше виявляються у жінок), хронічними інфекціями (туберкульоз, тонзиліт).
- лікарський - Виникає внаслідок активності або передозування. Так впливають на організм гормональні засоби, препарати для лікування недуг легких, гіпертонії, антидепресанти.
- гіпоксичний - Так організм реагує на дефіцит кисню. У свою чергу, причиною гіпоксії є хвороби органів дихання та патології крові, при яких порушується доставка газу до органів і систем (анемія, лейкемія, хронічні крововтрати та ін.).
Інтракардіальні чинники викликані захворюваннями серця. Часто (але не завжди) розвиток синусової тахікардії у осіб із захворюваннями серця вказує на серцеву недостатність або порушення функції лівого шлуночка, оскільки тоді відбувається зниження фракції викиду або клінічно значиме погіршення гемодинаміки всередині серця.
Найчастіше інтракардіальний форма СТ розвивається при таких патологіях:
Під час нападу синусової тахікардії у хворого можуть з'явитися такі симптоми:
- «Борсання» серця, прискорений серцевий ритм,
- задишка,
- тяжкість, «горе» в грудях (виникає при відсутності навантаження),
- запаморочення, втрата свідомості,
- стискаючий біль в грудях (не довше 5 хвилин) - при ішемічній хворобі серця,
- загальна слабкість, зниження працездатності, непереносимість фізичного навантаження (при патологічній формі).
Функціональна СТ зазвичай не вимагає лікарського втручання, проходить після усунення провокуючого фактора. Однак такі прояви, як біль у грудях, втрата свідомості - привід для термінового звернення до лікаря.
діагностика
Повну картину про тяжкість стану отримують після обстеження. Заходи по діагностиці включають:
- аналіз анамнезу - Хворого просять описати відчуття, можливі причинно-наслідкові зв'язки, наявність хронічних захворювань, умови життєдіяльності, шкідливі звички та ін.,
- фізикальний огляд - Оглядають шкірні покриви, вивчають стан волосся, нігтів,
- аускультація - Визначається частота дихання, хрипи і шуми в серці, що дозволяє виявити причину патології,
- аналіз крові загальний - показує анемію, рівень лейкоцитів (підвищується при хронічному захворюванні),
- аналіз крові біохімічний - дає уявлення про рівень холестерину (низької і високої щільності), глюкози, калію, креатину, сечовини, дозволяє виключити цукровий діабет, хвороби нирок, зміни хімічного складу крові,
- аналіз сечі (загальний) - Виключає захворювання сечовивідного тракту,
- аналіз гормонального фону - Для визначення рівня гормонів, що продукуються щитовидною залозою,
- ехокардіограмі (Ехокардіографія) - виявляє структурні зміни.
Основним і найбільш інформативним дослідженням є електрокардіографія. або ЕКГ, а також електрокардіограма по Холтеру (запис проводиться безперервно 24-72 години, в стані спокою і при навантаженнях).
ЕКГ-ознаки синусової тахікардії представлені на цій ілюстрації:
Хворому призначають консультації психотерапевта, отоларинголога, інших фахівців.
Як і чим лікувати
Головна мета лікування - усунути причину, яка викликає напади, оскільки синусова стенокардія є симптомом інших недуг. Терапію підбирає і призначає кардіолог.
Корекція режиму дня і звичок
Цей блок заходів включає:
- відмова від згубних звичок - вживання спиртних напоїв, наркотичних речовини, куріння,
- корекція раціону - хворим рекомендують вживати їжу, багату клітковиною і відмовитися від жирних, гарячих, гострих страв, скоротити кількість кави, чаю,
- дотримання режиму сну і відпочинку.
Усунення хронічних захворювань
Якщо при обстеженні виявили, що причиною тахікардії стала інфекція, то лікування направляють на його усунення. Хворому призначають санацію при захворюваннях ротової порожнини, видалення хворого зуба або запалених мигдаликів, антибіотикотерапію .
При нестачі заліза та анемії показаний прийом препаратів з цим елементом, при кровотечах - введення розчинів з метою відновити обсяг кров'яної маси.
Нестача кисню внаслідок бронхолегеневих захворювань усувають введенням газу через катетер в носові проходи.
призначаються препарати
Лікарські препарати для усунення самої тахікардії призначають, коли хворий погано переносить прискорене серцебиття. При синусової тахікардії використовують такі препарати:
- бета-блокатори - Блокують рецептори, що реагують на гормони стресу адреналін і норадреналін,
- інгібітори if-каналів - Контролюють ступінь збудження в синусовомувузлі, ЧСС,
- заспокійливі препарати на основі лікарських рослин - пустирника, кореня валеріани, глоду.
відновлення
Хворому може бути показано курортне лікування в Кисловодську, інших оздоровчих закладах, якщо причиною стали інтракардіальні чинники. В інших випадках заходи реабілітації залежать від основного захворювання.
Рекомендується дотримуватися такі правила:
- виключити інтенсивні емоційні навантаження - вдома і на роботі,
- спати 8 годин на добу,
- правильно харчуватися, відмовившись від гострого і жирного,
- щодня вживати в їжу овочі, зелень, рибу (особливо морську),
- відмовитися від згубних звичок,
- робити гімнастику (незгірш від 30 хвилин щодня),
- контролювати масу тіла.
спірні методики
Медики сперечаються про те, чи можна приймати серцеві глікозиди при синусової тахікардії. Зокрема, це стосується дігоксину. За українською методикою, поєднанням бета-блокаторів і дігоксину, іноді з антагоністами кальцію домагаються чіткого контролю над ЧСС.
Спектр лікарських препаратів для лікування тахікардії обмежують, оскільки це може мати побічну дію при тривалій терапії. Якщо лікарська терапія неможлива, вдаються до електростимуляції міокарда.
Синусовую тахікардію в літньому віці лікують хірургічним шляхом, при цьому встановлюють кардіостимулятори, що дозволяє усунути блокаду атріовентрикулярного вузла.
Прогноз досить серйозний, якщо синусова тахікардія є симптомом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. Тоді перебіг хвороби ускладнюється.
Важливо пам'ятати, що синусова тахікардія може бути проявом інших недуг. Але в дитячому віці, при вагітності і у підлітків це найчастіше норма. Тоді лікарські препарати можуть нашкодити.
Тому робити які-небудь дії самостійно заборонено. Визначити ступінь небезпеки, доцільність призначення лікарських препаратів може тільки фахівець після обширного обстеження.