Основні положення
Застосування ДОТС в одній з в'язниць Укаїни
- Туберкульоз не є неминучим наслідком тюремного ув'язнення і боротися з ним можна за допомогою програм, заснованих на стратегії "Зупинити туберкульоз", і поліпшення умов у в'язницях.
Ефективна боротьба з ТБ у в'язницях захищає ув'язнених, персонал, відвідувачів і місцеве співтовариство в цілому.
- "Тюрма" - це термін, який використовується для будь-якого місця ув'язнення. Він включає центри попереднього ув'язнення та центри для засуджених, а також центри для неповнолітніх злочинців і незаконних іммігрантів.
Згідно з оцінками, в будь-який час в світі в тюрмах перебувають 8-10 мільйонів в'язнів. Однак в 4-6 разів більше цього числа проходять через в'язниці в результаті високої змінюваності ув'язнених.
Диспропорційно велика кількість ув'язнених є вихідцями економічно неблагополучних груп населення, в яких тягар хвороб вже може бути високим, а доступ до медичної допомоги обмеженим, таких як наркомани, бездомні, психічно хворі, етнічні меншини, особи, які шукають політичного притулку, і іммігранти.
Умови у в'язницях можуть сприяти поширенню хвороби в результаті перенаселеності, поганої вентиляції, поганого харчування, неадекватної або недоступної медичної допомоги і т.д.
Туберкульоз в тюрмах
- Зареєстрований у в'язницях рівень поширеності ТБ практично в 100 разів вище, ніж поширеність серед цивільного населення.
На випадки ТБ у в'язницях може припадати до 25% тягаря ТБ країни.
Пізня діагностика, неадекватне лікування, перенаселеність, погана вентиляція і постійні переклади з одних в'язниць в інші сприяють передачі інфекції ТБ.
ВІЛ-інфекція та інші патології більш поширені в тюрмах (наприклад, недостатність поживних мікроелементів, токсикоманія) і сприяють розвитку активної хвороби і подальшій передачі інфекції.
Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) у в'язницях
- Високі рівні МЛУ-ТБ зареєстровані в деяких в'язницях, в яких на випадки форм ТБ з МЛС припадало до 24%.
Фактори, що сприяють поширенню ТБ у в'язницях, сприяють також поширенню форм з МЛС.
Ув'язнені можуть займатися самолікуванням через перешкоди в доступі до медичної допомоги з постачанням протитуберкульозними ліками через відвідувачів або на внутрішніх ринках. Однак таке постачання, як правило, є безладним і нерегулярним і сприяє подальшому розвитку МЛС-ТБ.
Чому проблема ТБ у в'язницях є важливою?
- Тюрми є розсадниками ТБ, поширюючи цю хворобу на місцеве населення через персонал, відвідувачів і неадекватно пролікованих колишніх ув'язнених. Для ТБ стіни тюрми не є перешкодою.
Поліпшення боротьби з ТБ у в'язницях дає переваги суспільству в цілому. Зусилля по боротьбі з ТБ в суспільстві не можуть ігнорувати ТБ у в'язницях.
Ув'язнені мають право принаймні на той же рівень медичної допомоги, який забезпечений для всіх членів суспільства. Захворювання ТБ не є частиною вироку для ув'язненого.
Залучення уваги і ресурсів до проблеми ТБ у в'язницях, ймовірно, призведе до загального поліпшення умов у в'язницях, здоров'я ув'язнених і дотримання прав людини.
Яким є рішення?
- Пріоритетною стратегією має бути широке застосування стратегії "Зупинити ТБ", зокрема, подолання коінфекції ТБ / ВІЛ та МЛС-ТБ серед ув'язнених. Кожен в'язень повинен мати необмежений доступ до правильної діагностики та лікування ТБ.
Затримки у виявленні та лікуванні випадків ТБ повинні бути зведені до мінімуму, щоб зменшити подальшу передачу інфекції і вимушене самолікування ТБ.
Нерегульоване, безладне лікування ТБ у в'язницях повинно бути припинено.
Необхідні невідкладні дії з інтеграції тюремних і цивільних протитуберкульозних служб для забезпечення завершення лікування ув'язнених, випущених на свободу під час лікування.
З метою зменшення передачі ТБ слід вжити заходів щодо зменшення перенаселеності і поліпшенню умов для всіх ув'язнених.
