Псоріаз - лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

псоріаз (Лускатий лишай) - це захворювання шкіри запального характеру, для якого характерно різноманіття проявів і симптомів. Псоріаз не є заразним захворюванням.

Найчастіше, захворювання розвивається у молоді і людей середнього віку, але може розвинутися і у дітей або людей похилого віку. Псоріаз однаково часто вражає чоловіків і жінок.

причини захворювання

Точні причини, що призводять до розвитку псоріазу, до теперішнього часу невідомі. Жодна з численних гіпотез не стала загальноприйнятою.

Є велика ймовірність того, що в розвитку псоріазу важливу роль відіграє спадкова схильність. Крім того, існують чинники, які можуть призвести до прояву псоріазу.

як лікувати псоріаз згинальних поверхонь

Стрес може стати причиною розвитку псоріазу.

Серед внутрішніх факторів слід виділити:

Інфекційні захворювання різної природи,
ВІЛ,
стреси,
Прийом медикаментів,
Зниження імунітету,
У жінок псоріаз іноді проявляється після пологів.

Серед зовнішніх факторів, які можуть спровокувати розвиток псоріазу, можна відзначити:

Хімічні впливу на шкіру, в тому числі і застосуванні ліків зовнішнього застосування, репелентів, косметичних засобів.
Механічні ушкодження - травми, укуси тварин і комах, опіки, ін'єкції, нанесення татуювань.
Запальні шкірні захворювання - лишаї, дерматити та ін.

клінічна картина

Псоріаз - це захворювання, яке характеризується різноманітністю симптомів. Залежно від проявів захворювання виділяють кілька форм псоріазу:

У більшості хворих діагностується бляшкоподібний (простий, вульгарний, звичайний) псоріаз. Саме ця форма захворювання відзначається більш ніж у 80% всіх хворих на псоріаз. Основні симптоми захворювання - поява бляшок, піднятих над здоровою шкірою. Шкіра в місці запалення червона, гаряча, покрита сіро-білими лусочками. Наліт легко знімається, а запалена шкіра під ним часто травмується і кровоточить. Ці уражені ділянки називають псоріатичні бляшки, з часом вони можуть збільшувати в розмірах і зливатися.
Псоріаз «зворотний» або псоріаз згинальних поверхонь. При цій формі уражається тільки шкіра в складках - в паху, в пахвових западинах, в області зовнішніх статевих органів, у жінок - під грудьми. Запалені ділянки шкіри при цій формі псоріазу покриваються лусочками і практично не виступають над шкірою. Уражені ділянки часто травмується в результаті тертя, тому «зворотний» псоріаз часто супроводжується приєднаними стрептококовими або грибковими інфекціями.
Каплевидний псоріаз характеризується появою множинних дрібних ділянок запалення у вигляді крапель. Ця форма псоріазу часто розвивається, як наслідок стрептококової інфекції (тонзиліту або фарингіту), викликаної стрептококом.
Пустульозний (ексудативний) псоріаз вважається однією з найбільш важких форм псоріазу шкіри. Запалені ділянки шкіри при цій формі захворювання покриваються бульбашками і пустулами з прозорим, неінфікованим вмістом. Шкіра, що оточує пустули, запалена і гаряча. Часто пустульозний псоріаз ускладнюється вторинною інфекцією.
Псоріаз нігтів. У цьому випадку, захворювання вражає не шкіру, а нігтьові пластини, що призводить до зміни їх зовнішнього вигляду.
Псоріатичний артрит характеризується ураженням суглобів. Запалитися можуть будь-які суглоби, в важких випадках захворювання може призвести до інвалідності хворого, позбавивши його можливості рухатися.

Ступінь тяжкості захворювання

Залежно від площі висипань виділяють три ступеня тяжкості псоріазу:

Легка форма псоріазу характеризується ураженням менше 3% поверхні шкіри.
Псоріаз середньої тяжкості вражає від 3 до 10% шкірних покривів.
Якщо в запальний процес залучено понад 10% шкіри, то вважається, що псоріаз протікає у важкій формі.

Псоріатичний артрит вважається важкою формою захворювання незалежно від площі ураження.

методи діагностики

Для точного діагнозу - псоріаз, необхідно здати загальний аналіз крові.

Діагностика псоріазу не представляє особливо складним завданням. Діагноз ставиться за результатами зовнішнього огляду і проведення загального аналізу крові. У хворих відзначається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз.

У деяких випадках, для виключення інших захворювань зі схожими симптомами, проводиться біопсія шкіри з наступним гістологічним дослідженням взятого зразка.

Гістологічне дослідження тканин, узятих у хворих на псоріаз, дозволяє виявити:

Скупчення тілець Рене,
Кератіноціноз,
Масивна інфільтрація шкіри Т-лімфоцитами, дендритними клітинами, макрофагами.

Характерним симптомом, що дозволяє діагностувати псоріаз, є легкість виникнення кровотечі при соскабливании нальоту з бляшки. Це пов'язано з ламкістю судин в ураженій області і прискоренням ангіогенезу.

Методика лікування

Основна мета лікування при псоріазі - придушення запальної реакції. Терапія підбирається з урахуванням форми захворювання і ступеня його тяжкості, а також віку хворого і його загального самопочуття.

При легкій формі псоріазу часто достатньо застосування зовнішніх засобів:

Мазі саліцилової,
Препаратів на основі дьогтю,
Мазей, до складу яких входять гормони.

Середня і важка форма псоріазу вимагає комплексного лікування із застосуванням препаратів місцевої та системної дії, фізіотерапевтичних процедур. Схема лікування вибирається з урахуванням стадії, в якій знаходиться захворюванні.

Лікування псоріазу на прогресуючій стадії

Лікування захворювання в цій стадії вимагає особливої обережності. Як правило, хворим на псоріаз призначають:

2-3 рази на тиждень гемодез внутрішньовенно.
Тіосульфат натрію (30%) внутрішньовенно.
Глюканат калію (10%) по 10 мл внутрішньом'язово.
Прийом ентеросорбентів - речовин, які сприяють виведенню різних токсинів з шлунково-кишкового тракту.
Зовнішньо призначається саліцилова мазь і креми пом'якшує дії.

На прогресуючій стадії заборонено використовувати препарати, до складу яких входить дьоготь, а також, інші дратівливі кошти в високих концентраціях.

Фізіопроцедури в гострий період не показані, їх переносять на період затихання запальних процесів.

Фотохіміотерапія (ПУВА-тератому) для лікування

Фотохіміотерапія - це сучасна методика лікування, яка успішно застосовується при псоріазі. Процедура полягає в поєднанні опромінення уражених поверхонь УФ променями (довжина хвилі - 320-420 ні) з прийомом засобів, які провокують підвищення чутливості до світла - фотосенсибилизаторов. Ці речовини стимулюють вироблення меланіну - шкірного пігменту.

Курс лікування становить, як правило, 20-25 процедур, їх проводять через день. Слід пам'ятати, що ПУВА-терапія має протипоказання, її не можна призначати при:

Гострих інфекційних захворюваннях,
Загостренні хронічних хвороб,
Наявність онкологічних пухлин,
Важких патологіях печінки і нирок,
Цукровому діабеті у важкій формі.

Зовнішнє лікування

Кошти місцевого застосування, як правило, призначають всім хворим на псоріаз. Мета лікування - зняття запалення, пом'якшення шкіри, усунення свербіння і лущення. Найчастіше, призначають мазі на основі саліцилової кислоти, а також гормональні препарати зовнішнього застосування.

Креми застосовують при відсутності вираженого запалення і при нанесенні на обличчя. Лосьйони використовують при наявності уражень на волосистій частині голови. У всіх інших випадках, як правило, застосують мазі.

При псоріазі показано грязелікування, особливо ефективні грязі Мертвого моря і озера Сиваш.

Препарати для лікування псоріазу

Для лікування псоріазу застосовують Дайвонекс.

Дайвонекс. Препарат випускається у формі лосьйону і мазі. Може бути рекомендований до тривалого застосування.

Ацитретин. Цей препарат застосовують при важких формах псоріазу. Доза підбирається в залежності від тяжкості процесу.

Метотрексат. Препарат застосовують, якщо інші засоби не дають ефекту. Даний препарат сильно токсичний, тому застосовують його тільки під медичним контролем.

Циклоспорин-А. Даний препарат призначається при важкому перебігу псоріазу. Лікування проводиться в стаціонарі при постійному контролі складу крові.

Дієта для хворих

При лікуванні псоріазу чималу роль відіграє дотримання дієти. Хворим рекомендується знизити споживання білка і збільшити споживання овочів і фруктів.

Раціон харчування слід підбирати індивідуально, так як потрібно брати до уваги схильність до алергії і чутливість до певного виду продуктів.

Хворим часто призначається додатковий прийом харчових добавок (БАДів), наприклад, риб'ячого жиру.

Лікування народними методами

На додаток до традиційного лікування можна використовувати методи народної медицини:

У період ремісії корисно приймати ванни з відварами чистотілу або триколірної фіалки.
Мазь з прополісу. Змішати 300 грамів хорошого вершкового масла і 15 грамів подрібненого прополісу. Розтопити на водяній ванні і проварити при помішуванні 10 хвилин. Процідити через чотири шари марлі. Мазь зберігати в холодильнику, використовувати для втирання в місця ураження на шкірі.
Розтерти в ступі по 20 грамів трави чистотілу і звіробою, додати 10 грамів квіток календули. Розтерту суміш з'єднати з ложкою меду і такою ж кількістю рослинного масла. Мазь використовувати для нанесення на псоріатичні бляшки.

Профілактика і прогноз

Специфічної профілактики для запобігання псоріазу не існує, так як невідомі точні причини захворювання.

Хвороба має хвилеподібний перебіг, загострюючись в міжсезоння. Прогноз для більшості випадків сприятливий, проте, важкі форми псоріазу можуть привести до інвалідності.