Проте, предмети, які знаходяться на близькій відстані, такі люди бачать добре. Це відбувається через те, що вони страждають на міопію, або ж на короткозорість.
У пацієнтів, які страждають на міопію, очне яблуко набуває видовжену форму. Його роговичная оболонка дуже віддалена від задньої поверхні ока. Таким чином, переломлення світлових променів відбувається неправильно: вони фокусуються перед сітківкою. а не на ній, як у осіб з нормальним зором.
Міопія високого ступеня (більше -6) є складною формою цього захворювання. Гостроту зору вимірюють в діоптріях. При міопії перед їх значенням ставлять знак -мінус-. Зір тим гірше, чим більше необхідно діоптрій для його корекції. Діагноз міопія високої ступеня-ставиться людям, які вимагають для нормального бачення більш шести діоптрій.
Симптоми цього захворювання аналогічні таким при короткозорості менших ступенів. Пацієнти скаржаться на поганий зір, напруга очей, їх втому при роботі за монітором комп'ютера, керуванні транспортними засобами або читанні. Їх турбує біль в органі зору, головні болі, їм доводиться прищулювати очі для того щоб добре побачити предмети, розташовані вдалині.
Ускладнення короткозорості високого (третьої) ступеня
Прогресування міопії в більшості випадків триває до двадцяти або тридцяти років. У такому віці зір стабілізується, і його можна виправити за допомогою лазерної корекції. Якщо ж короткозорість прогресує, то це призводить до ускладнень і вкрай негативних наслідків. Однак такі ж наслідки можуть мати місце і при стабілізувати короткозорості, оскільки форма очного яблука залишається подовженою.
Розрізняють такі ускладнення міопії високого ступеня:
- Втрата зору в результаті відшарування сітківки. Це відбувається через подовження очного яблука і стоншення його сітківки, що призводить до надмірного навантаження на орган зору і викликає розрив або ж відшарування сітківки. Сітківка раптово відділяється від судинної оболонки ока, що вимагає невідкладної медичної допомоги, так як дуже високий ризик втрати зору.
- Глаукома - супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску. Вона також часто є причиною повної сліпоти.
- Дистрофія сітківки - є патологічним станом, при якому в центральній частині сітківки, яка відповідає за чіткість зображення, відбуваються дегенеративні процеси.
- Катаракта - це захворювання, при якому внаслідок помутніння кришталика погіршується зір.
Ускладнення міопії 3 ступеня розвиваються в будь-якому віці. Дегенеративні процеси сітківки можуть прогресувати і після оперативних втручань з приводу короткозорості, так як форма очного яблука під час таких операцій не змінюється.
Міопія високого ступеня є показанням для регулярного обстеження пацієнта у офтальмолога. Це дозволить не тільки контролювати стан сітківки, а й дасть можливість вчасно виявити її витончення, перфорацію або розрив. При появі темної пелени або спалахів в очах, спотворення форми предметів слід негайно звернутися до фахівця.
Лікування короткозорості високого ступеня
Міопія третього ступеня сьогодні лікується кількома методами. Як і раніше, основним з них є очкова корекція. Багато пацієнтів вважають за краще користуватися контактними лінзами. однак окуляри все одно потрібні для носіння їх перед сном і безпосередньо після пробудження.
При високому ступені короткозорості потрібні окуляри з лінзами досить великий оптичної сили. Вони потовщені по краях і більш тонкі в центрі. Лінзи великих діоптрій досить важкі і товсті. Вони підходять не всім оправам. Широка оправа, яка необхідна для таких стекол, може створювати дискомфорт при носінні.
Для виготовлення сучасних лінз великих діоптрій використовують нові високопреломляющіе (високоіндексні) матеріали high index. У них ступінь заломлення набагато вище, ніж у пластику або скла. Чим вище індекс заломлення, тим тонше лінза. Лінзи, які мають більш високий індекс, завжди будуть значно тонше, ніж лінзи тієї ж оптичної сили, але з меншим індексом. Високопреломляющіе лінзи тонші, ніж звичайні.
Лінзи, виготовлені з мінерального скла, мають істотний недолік: зі збільшенням індексу заломлення збільшується і їх питома вага. Це призводить до того, що лінзи, виготовлені з високопреломляющіх скла, можуть бути більш тонкими, ніж скляні, але важити стільки ж. Якщо вони виготовлені з полімерів, то їх вага і товщина будуть менше, ніж звичайних стекол.
Обов'язковою технічною характеристикою лінз, виготовлених з високопреломляющіх матеріалів, є просвітлює антирефлексне покриття. Завдяки цьому збільшується пропускання світла, що робить їх більш прозорими і усуває відблиски. Безсумнівно, що контактні лінзи є більш привабливим методом корекції зору. Сьогодні можна придбати будь-який вид такої контактної оптики. За допомогою високопреломляющіх лінз можна коригувати міопію до шістнадцяти діоптрій.
Для лікування короткозорості застосовуються такі оперативні втручання:
- ексімерлазерних корекція,
- рефракції заміна кришталика,
- імплантація інтраокулярних факічних лінз.
Будь-яку з цих операцій виконують тільки при стабільному перебігу короткозорості. Найбільш поширеним методом лікування міопії є лазерна корекція. Операція дозволяє усунути короткозорість до п'ятнадцяти діоптрій. Форма рогівки змінюється за допомогою лазерного скальпеля. Його промінь викликає випаровування тканин з шарів рогівки оболонки ока. Таку операцію виконують тільки при наявності показань. Вони визначаються кожного пацієнта індивідуально за підсумками обстеження.
Рефракційну заміну кришталика виконують при міопії до двадцяти діоптрій. Під час цієї операції власний прозорий кришталик пацієнта видаляють, а на його місце імплантують інтраокулярну лінзу. виконує функцію штучного кришталика. Таке оперативне втручання тільки підвищує гостроту зору, але не змінює форми очного яблука: вона залишається подовженою. Також залишаться і зміни очного дна.
Якщо природний кришталик не втратив своєї еластичності, то виробляють імплантацію факічних інтраокулярної лінзи в передню або ж задню камеру ока. Вона діє спільно з власним кришталиком, так як поміщається всередину очного яблука. За допомогою інтраокулярної лінзи можна коригувати міопію дуже високого ступеня: до двадцяти п'яти діоптрій.
Поєднання короткозорості високого ступеня і астигматизму
Досить часто паралельно з міопією високого ступеня у пацієнтів діагностують і астигматизм. Якщо короткозорість занадто велика, тобто, більше п'ятнадцяти діоптрій, то виконати лазерну корекцію не представляється можливим. У таких випадках застосовують комбіновані оперативні втручання. На першому етапі лікування імплантують інтраокулярну лінзу, ніж усувають міопію. Потім виконують лазерну корекцію астигматизму.
Міопія високого ступеня. Перебіг вагітності і ведення пологів
Міопія високого ступеня створює певні проблеми при вагітності і призводить до високого ризику під час пологів. Якщо жінка страждає на міопію, вона протягом всієї вагітності повинна спостерігатися у окуліста. Відвідування офтальмолога не буде зайвим і після пологів.
Переважна більшість офтальмологів вважає, що короткозорість високого ступеня чревата відшаруванням сітківки або пошкодженням судинної оболонки під час потуг, тобто в другому періоді пологів. Причиною є те, що в цей час значно підвищується внутрішньоочний тиск.
Акушери приймають рішення про те, як вести пологи, грунтуючись на висновку офтальмолога. Якщо окуліст вважає, що стан органу зору на останньому терміні вагітності було задовільним, то він може рекомендувати жінці народжувати природним шляхом. Іноді офтальмологи рекомендують обмежити потужний період, але це може створювати загрозу як для матері, так і для плоду.
Оскільки акушерам доводиться стримувати потуги, то пологи можуть затягнутися. Іноді доводиться вдаватися до накладання акушерських щипців. У тому випадку, коли сітківка ока має пошкодження, істотно підвищується ступінь ризику її відшарування або ж крововиливу в очне яблуко від значних зусиль в потужній періоді. В такому випадку виникає необхідність виключити потуги і виконати кесарів розтин.
Оцінити стан сітківки не представляє ніяких труднощів. Це робиться швидко і безболісно: зіницю розширюють за допомогою спеціальних очних крапель і досліджують очне дно. Під час дослідження фахівець визначає стан сітківки, наявність відслонень або розривів, а також виявляє витончення ділянки.
Як би не пройшли пологи, в перші дні після них породіллі необхідний огляд окулістом. Це краще організувати в пологовому будинку. Після виписки жінці також не слід забувати відвідувати офтальмолога, щоб перевірити стан сітківки.