На жаль, рак цього органу рідко діагностується на першій стадії його розвитку, тому не всі ефективні методи терапії можуть застосовуватися.
Комплексний підхід до лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії, але чим раніше людина звернеться в медустанову, тим більше у нього шансів на одужання.
Як протікає хвороба?
Рак печінки на початкових стадіях практично не викликає специфічних ознак хвороби. Звернути увагу можна лише на появу диспепсичних розладів у вигляді надмірного газоутворення, нудоти, гіркоти у роті.
Проявлятися формується злоякісне новоутворення може і відчуттям важкості у верхній половині живота, незначними, періодично виникаючими болями. У міру зростання пухлини посилюються і ознаки захворювання, їх можна поділити на загальні та специфічні.
До групи загальних симптомів раку печінки відносять всі ознаки, характерні практично для будь-якого онкологічного ураження, це:
- Слабкість, млявість.
- Зниження апетиту.
- Підвищення температури тіла.
- Зменшення ваги.
- Апатія.
Зростання ракової пухлини в печінці порушує функції цього органу, що призводить до появи диспепсичних розладів. На патологічні зміни в печінці вказує і збільшення цього органу в розмірах, жовтушність шкіри і слизових оболонок, свербіж тіла.
Розвиваються стійкі порушення в роботі травлення, що проявляються метеоризмом, відрижкою, нудотою, проносом або запором. На другий-четвертої стадії раку виникають болі, вони турбують практично постійно і не зменшуються при прийомі анальгетиків або спазмолітиків.
У запущених випадках рак печінки проявляється асцитом. тобто скупченням рідини в черевній порожнині, внутрішніми кровотечами. У хворого розвивається виражена кахексія. порушується робота всіх життєво важливих органів - серця, легенів, системи кровотворення.
Методи лікування раку печінки
Крім видалення частини печінки або органу цілком застосовують:
- Променеву терапію.
- Хіміотерапію.
- Метод абляції і емболізації. Ці способи полягають у введенні в судини або саму пухлину спеціальних речовин, що володіють руйнівною дією.
Для того щоб домогтися повного руйнування або видалення пухлини застосовують відразу два-три способи лікування раку. Це дозволяє домогтися високої ефективності протиракової терапії і значно подовжує життя пацієнта.
В даний час розроблено і продовжує розроблятися ще чимало сучасних методів боротьби з раком, тому є всі підстави припускати, що ця хвороба буде переможена і на останніх стадіях її розвитку.
Перед тим як підібрати курс терапії онколог оцінює:
- Розмір ракового освіти.
- Кількість вузлів в печінці.
- Гістологічне будова новоутворення.
- Локалізацію в печінці пухлини.
- Наявність метастазів.
- Чи є ураження раковим процесом ворітної вени.
Перед вибором лікування обов'язково слід встановити супутні захворювання, цироз печінки, ступінь поширення раку по органу. І тільки на підставі всіх даних обстеження підбирається один з найоптимальніших способів боротьби з хворобою в кожному конкретному випадку.
Хірургічне втручання з приводу раку печінки передбачає проведення двох видів операції, це видалення самої пухлини або пересадка, тобто трансплантація органу. У обох цих методів є свої плюси і мінуси, є і багато протипоказань, що не дозволяють призначати проведення операцій.
- резекція печінки це видалення в ході операції тієї частини органу, в якій є що формується пухлина. Ефективність подібного хірургічного втручання залежить від розміру новоутворення, його локалізації, поширення ракової пухлини на головні кровоносні судини. Легше резецировать ліву частку печінки, при мінімальних за розмірами пухлинах обмежуються сегментектомію.
- трансплантація печінки ефективна тільки на початкових стадіях утворення злоякісної пухлини. Складність виникає з підбором донора цього органу, часто доводиться довго чекати відповідний біоматеріал та за цей час рак з початкової стадії переходить в більш складні форми. Сучасна хірургія в деяких випадках практикує пересадку частини печінки від здорового кровного родича. Після трансплантації пацієнтові призначають ліки з гнітючою дією на імунну систему, а їх використання може стати каталізатором повторного розвитку атипових клітин.
Хірургічне втручання можливо не завжди і навіть якщо пухлина виявлена на першій стадії свого розвитку.
Перешкодою до проведення операції вважаються:
- Близьке розташування новоутворення до ворітної вени або проникнення пухлини в її стінки. При такій локалізації раку можливий розвиток кровотечі.
- Метастази, виявлені в поряд розташованих органах і віддалених ділянках тіла.
- Цироз. Дане захворювання не є прямим протипоказанням, але воно значно зменшує шанси хворого на повне одужання. Операція не проводиться і якщо більша частина печінки схильна до патологічних змін, так як це повністю порушує її функцію.
Успішно проведена операція ще не є запорукою повного одужання пацієнта з раком цього органу. Після операції зберігається ризик рецидиву хвороби, так як ракові клітини можуть зберегтися в здорових тканинах і почати поступово розвиватися через кілька місяців.
Для того щоб знизити ймовірність утворення повторної злоякісної пухлини хворому призначається і інше лікування, це хіміотерапія. Обов'язковою умовою є і постійне обстеження у онколога.
Променева терапія
Подібна методика лікування ракових хворих має різні варіанти проведення:
- Зовнішнє опромінення - традиційний варіант. Випромінювання відходить від апарату, який міститься на деякій відстані від тіла пацієнта. Опромінюючий промінь прямує прямо на місце локалізації пухлини, один сеанс займає по часу кілька хвилин. Основна небезпека цього методу для пацієнта - одночасне опромінення поруч розташованих здорових клітин печінки.
- 3D-КЛТ - тривимірна конформная променева терапія. При цьому методі опромінення локалізація пухлини визначається за допомогою комп'ютерної програми, що дозволяє пучок рентгенівських променів направити строго на новоутворення. Опромінення проводиться під трьома різними кутами, що забезпечує високу ефективність процедури.
- СТЛТ - стереотаксическая променева терапія. Цей метод полягає в використанні пучка випромінювання з самої максимальною потужністю. Кілька сфокусованих променів одночасно підводять до новоутворення відразу з декількох сторін. Під час сеансу пацієнта поміщають в спеціальну рамку, необхідну для більш точного підведення випромінювання до пухлини.
- Радіоемболізація. Це один з новітніх методів лікування - в печінкову артерію пацієнта вводять радіоактивні частинки, вони локалізуються поруч із злоякісною пухлиною. Виділяється радіоактивними елементами випромінювання згубно діє на ракові клітини.
хіміотерапія
Суть хіміотерапії при раку печінки полягає у введенні в організм пацієнта препаратів, що надають на ракові клітини руйнівну дію.
Системна хіміотерапія полягає у введенні ліків через вену або у вигляді таблеток через рот. Основні компоненти хіміопрепаратів розносяться кров'ю по всьому організму і виконують свою роботу.
Але ця особливість хіміолеченія впливає і на розвиток безлічі побічних ефектів, так як ліки руйнують не тільки ракові клітини, а й зачіпають здорові. Системна хіміотерапія використовуються, якщо крім основного вогнища вже є і метастази в інших органах.
Рак печінки погано піддається усуненню за допомогою введених через рот або вену препаратів, тому на сьогодні використовується і інший спосіб введення препаратів - прямо в печінкову артерію.
Інфузія препаратів таким способом носить назву ІПА, лікарські компоненти при цьому способі проникають в усі частини печінки, а в інші органи практично не потрапляють. ІПА зменшує вираженість побічних ефектів і збільшує руйнування ракової пухлини. Безпосередньо в печінкову артерію вводяться такі препарати як Цисплатин, Мітоміцин С, флоксуридину, Доксорубіцин.
обхідні варіанти
Не всім пацієнтам з раком печінки можливе проведення хіміотерапії або хірургічного втручання. У разі абсолютних протипоказань до цих методів лікування підбирають альтернативні або обхідні шляхи боротьби з раком.
Одним з цих способів вважається введення безпосередньо в саму пухлину трихлороцтової кислоти або 96% спирту (абляція), ці речовини порушують обмінні процеси в новоутворенні, що стає причиною загибелі атипових клітин. Умовою для призначення цього способу вважаються невеликі розміри пухлини і відсутність вторинних вогнищ.
Абляція може виконуватися за допомогою кріодеструкції, високоенергетичних радіохвиль, тепла. Процедура проводиться під контролем УЗД апарату, метод є органозберігаючі і таким чином не відбувається порушення функціонування печінки.
Дієтичне харчування
В першу чергу їжа повинна бути вітамінізованої, легкозасвоюваній і вона повинна знижувати наслідки ракової інтоксикації і хіміотерапії.
Обов'язково на столі щодня повинні бути присутніми рослинні і молочнокислі продукти, рекомендується їсти жирні сорти риби, каші, пити компоти, відвари трав і шипшини.
Відмовитися слід від копченостей, маринованих і занадто солоних страв, газованої води, алкоголю.
Дробове харчування невеликими порціями зменшує навантаження на травлення і є профілактикою диспепсичних розладів.
Чи виліковний рак печінки?
Приблизно в 75% випадків проведення лікування на ранніх стадіях раку печінки забезпечує п'ятирічну виживаність. Тобто злоякісне ураження печінки перемогти можна, але необхідно вчасно виставити цей діагноз.
Багато що в одужанні залежить від віку пацієнта, наявності у нього супутніх захворювань, настрою на лікування. Резекція однієї частки печінки в разі відсутності ракових клітин в інший частки дає високі шанси на повне позбавлення від захворювання.