Однією з неприємних і небезпечних хвороб в проктології є кондиломи і папіломи. Вони відносяться до зовнішніх проявів інфекційного зараження організму папіломавірусом.
Кондиломи є доброякісними, але при несприятливі збіги обставин вони стають злоякісними.
Кондиломи прямої кишки зовні нагадують геморой, так як утворюються в формі вузликів. Вони розростаються в околоанусном просторі або в просвіті самої кишки. Нарости можуть бути одинарними, але різних розмірів - від маленьких до великих. Проявів може бути багато. У цьому випадку вони утворюють великий конгломерат з гострими кінцями. Анальна папілома з'являється як наслідок інтенсивного поділу клітин вірусу шляхом мітозу, що викликає зростання епідермісу і дермальних сосочків.
Збудником кондилом є папіломавірус, який має здатність довго жити в тканинах людського організму, зберігаючи активність. Цей патогенний мікроорганізм передається при тісному контакті з шкірою зараженого, рідше - статевим шляхом. Небезпека захворювання полягає в можливості перетворення простих наростів в рак з метастазуванням в інші органи.
На початку захворювання виростає невеликий вузол в слизовому епітелії кишки або на шкірному покриві промежини. Так як в більшості випадків зустрічається першим тип кондилом, як діагностичного методу призначається ректороманоскопія.
Після потрапляння в організм, вірус акумулюється в нижньому шарі епідермісу. До прояву перших симптомів може пройти будь-яку кількість часу - від 7 днів до декількох років. Вірус живе в шкірному покриві і слизових епітелію. Після активізації папіломавірусу починає миттєво розмножуватися. При збільшенні числа дозрілих клітин вірус починає просуватися ближче до поверхні, що і є причиною виникнення наростів. У цій фазі людина є переносником захворювання.
Класифікація кондилом
Існує грубе підрозділ кондилом в прямій кишці за поширеністю:
- малопомітні або поодинокі невеликої величини,
- множинні, що вразили велику площу поверхні слизової,
- множинні, що утворюють стійкі конгломерати великого розміру.
За формою і зовнішньому вигляду кондилома буває:
- Загострена, яка характеризується великою кількістю виростів. Супроводжується сильним свербінням, болем, інтенсивними виділеннями з анального отвору. Передається статевим шляхом. Найбільша кількість випадків зафіксовано у людей з нетрадиційною орієнтацією. Рожеві нарости утворюються на шкірі і швидко розростаються. При папіломі високий ризик її перетворення в плоскоклітинний рак.
- Плоска, характеризується обростанням слизових тканин прямої кишки, шийки матки і сечовивідних шляхів. На ранніх стадіях патологію складно діагностувати. Також перероджується в рак.
- Широка, що викликається на сифіліс. Тому противірусні не допомагають.
Особливо великими кондиломами або конгломератами провокується безліч серйозних захворювань, в тому числі, запори.
Причини виникнення і симптоми
Основними факторами, що послабляють захисні властивості організму до вірусів, є:
- зниження імунного статусу,
- регулярні фізичні і психологічні стреси,
- зниження імунітету на тлі вагітності,
- раніше перенесена хіміотерапія,
- замісна гормональна терапія,
- тривале використання протизаплідний спіралі.
Ослаблена імунна система є частою причиною виникнення недуги.
При утворенні гострих кондилом пацієнти скаржаться на відчуття чужорідної частинки в анальному проході, що викликано особливостями будови наросту. Хвороба супроводжується свербінням, печіння, відчуттям вологи навколо ануса. Коли величина наростів особливо велика, відбувається виділення крові і сильні болі, що викликано постійною травматизацією заднього проходу каловими масами, натиранням одягом.
Виділення при великих періанальних кондиломах часто погано пахнуть. Якщо до патології приєднується інфекція, нарости запалюються, червоніють, набрякають і постійно болять. Якщо запальний процес перейшов в затяжну форму, в кондиломи може утворитися свищ. Це викличе сильну інтоксикацію організму з різким погіршенням загального стану.
Коли гострі кондиломи в прямій кишці відрізняються малими величинами, ніяких симптомів не проявляється. У міру зростання з'являються перші ознаки: дискомфорт, сильний свербіж, кровотечі різної інтенсивності. При нагноєнні з'являються жовто-зелені маси. Запалення переходить в гостру форму, тому супроводжується підвищенням температури 37,5 ° С і вище.
Швидкість зростання і розвитку гострих утворень залежить від активності макроорганізму і стану імунної системи.
діагностика
- Візуальний огляд. Проводиться лікарем з метою виявлення причини запалення і дискомфорту. Доктор проводить огляд шкіри в промежині, зовнішні і внутрішні в статевих органах, у жінок на слизовій піхви і шийки матки.
- Пальпірованіе. Метод дозволяє уточнити розташування кондиломи по просвіту кишки. Нарости промацуються, як окремі елементи з щільною консистенцією, що злилися в численні конгломерати.
- Ректороманоскопія. Метод дозволяє цінувати зернистість і гіперемія слизової, визначити є чи немає крововиливів на поверхні наросту через його частого трамірованія.
- Аналізи на ВІЛ і сифіліс. З їх допомогою можлива диференціальна діагностика широких кондилом, прояви яких схожі з вторинним сифілісом.
- Морфологічна та цитологічна діагностика біопсійного матеріалу, яка дозволяє точно визначити ракову або неракові природу.
Якщо пацієнт часто займається анальним сексом, скаржиться на сильний свербіж в промежині, його в обов'язковому порядку направляють на аноскопію при повноцінно розслабленому сфінктера заднього проходу. Так як для цього типу кондилом характерно поширення тільки в області ануса, проводиться ретельний огляд цієї зони під збільшувальним склом.
Існує кілька різних за ефективністю та виконання методів боротьби з кондиломами:
- Медикаментозне лікування. Призначаються препарати, що коректують працездатність імунної системи, медикаменти для лікування папіломавірусу. Яскравими прикладами активних імуномодуляторів є «Віферон» і «Ликопид», які представляють групу модуляторів імунної відповіді. Поширений препарат «Генферон» у вигляді ректальних свічок, які містять інтерферон. «Алокін-альфа» використовується при купировании папіломи, схильної до перетворення в рак. Для стимуляції активної роботи імунітету призначається внутрішньом'язове вливання - «Иммуномакс». Для знімання свербіння і набряклості рекомендується спрей «Епіген інтим».
- Хірургічні методи. Лікування включає електродіатермокоагуляцію, видалення високочастотними радіохвилями на апараті «Сургитрон», лазерну деструкцію, кріодеструкцію, традиційну операцію зі скальпелем. Радикальні заходи при лікуванні приймаються при великих розмірах кондилом з переходом процесу в анальний канал. При множинних утвореннях операція проводиться в кілька етапів. В іншому випадку можлива сильна деформація анального каналу.
- Народні методи. Використовуються як допоміжні при підвищенні імунітету і для швидкого затягування ран після видалення кондиломи. Обробляти уражене місце потрібно картопляним соком, відваром шипшини, настоянкою подорожника, кропиви, хвоща. З цих коштів робляться примочки по кілька разів на день. Ефективно працює сік чистотілу при видаленні наростів, який наноситься на найгострішу вершину конгломерату після попереднього розпарювання.
можливі ускладнення
Головне ускладнення після розвитку кондиломи - можливість переродження її клітин в ракові. Від цього не страхує навіть операція по видаленню наросту. Часто розвивається плоскоклітинний пухлини, наприклад, кондилома Бушко-Левенштейна.
Якщо повністю видалити періанальних кондилому, немає 100% гарантії, що вона не рецидивує.