Гиперпластический ларингіт - це один з видів хронічного запалення слизової гортані. Класифікація ж ларингіту дуже велика. Тактика лікування цього захворювання в кожному окремо взятому випадку обирається в залежності від того, до якого конкретно виду воно належить.
види ларингіту
Класифікація запалення гортані грунтується на кількох критеріях.
В першу чергу, воно може бути гострим і хронічним.
Гостро протікають катаральний і Флегмозние (гнійний) запальні процеси слизової гортані.
При катаральному вигляді захворювання, різновидом якого є стенозуючий ларингіт, запалена тільки слизова оболонка гортані.
Стенозуючий ларингіт (чи помилковий круп) діагностується, якщо внаслідок розростання слизової відбувається звуження просвіту гортані, яке стає причиною задухи. Часто запальний процес захоплює трахею і навіть бронхи.
Звуження просвіту гортані при помилковому крупі
Стенозуючий ларингіт розвивається з таких причин:
- ускладнення після ГРВІ, приєднання бактеріальної інфекції,
- алергічні реакції у дітей, у яких фізіологічно вузький просвіт гортані, тому наслідком набряку та запалення слизової ускладненість і спазм дихання.
Стенозуючий ларингіт характеризується гострим початком, особливо у дітей. Помилковий круп найчастіше проявляється в нічний час. Важкість стану хворого залежить від ступеня стенозу, їх всього чотири. Перша - утруднення дихання на кілька секунд або довше. Друга і третя стадії характеризуються посиленням кашлю, збільшенням стану хворого, блідістю шкірних покривів, ціанозом (синіють губи і кінцівки), адинамією, гіпоксемією, наростаючою серцевою недостатністю. Четверта ступінь - це асфіксія.
Діагностується стенозирующий ларингіт на основі огляду і симптоматики передбачає виключення потрапляння в дихальні шляхи стороннього тіла і респіраторний аллергоз.
- непродуктивний гавкаючий кашель,
- першіння в горлі,
- охриплий голос,
- утруднене дихання.
Лікування залежить від стадії:
- відволікаюча терапія (гірчичники на ікри, гарячі ножні ванни),
- парові інгаляції лужними мінеральними водами (Боржомі, Нарзан, Поляна Квасова) або розчинами,
- часте тепле пиття,
- інгаляції з еуфіллін і гідрокортезоном,
- антиспастические ліки,
- антигістамінні засоби,
- гіпосенсібілірующіе препарати,
- вітаміни та імуностимулятори.
Лікування препаратами як для 1 стадії, плюс антибіотики, гормони (гідрокортизон, преднізолон), серцеві та гіпертонічні кошти, зволожений кисень. Сечогінні і нейролептичні препарати.
Таке масоване лікування проводиться в стаціонарі.
При 3 стадії і діагностиці 4 стадії пацієнт знаходиться в стаціонарі, де крім медикаментозного лікування за показаннями застосовується ларингоскопия, бронхоскопія, а також є готовність проводити трахеостомию.
Флегмозние ларингіт діагностується, якщо в запальний процес втягуються подслизистая, м'язи і зв'язки, а також надхрящніца хрящів гортані. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, хвороба набуває гнійний характер.
Хронічне запалення слизової гортані буває катаральним, гіперпластичним і атрофічним. Хронічний гіперпластичний ларингіт протікає особливо важко, щоб його вилікувати, вже не достатньо 5-10 днів, як для гострої форми захворювання. Потрібно бути готовим до того, що процес одужання займе три тижні і більше.
Як виявити і вилікувати гіперпластичні запалення гортані
Гиперпластический ларингіт - це запальний процес слизової гортані, що полягає в гіперплазії (збільшення кількості) клітин слизової гортані. В результаті на голосових зв'язках утворюються складки і закупорки, порушення змикання голосових зв'язок, що проявляється в такому очевидному симптом захворювання, як захриплість і одиничний сухий, дратівливий кашель (обмежена форма хвороби).
Гиперпластический ларингіт (пахідермія задньої стінки гортані і голосових відростків) з ділянкою виразки зліва.
Гиперпластический процес може протікати в дифузній формі, коли вражена велика частина слизової гортані. В результаті з'являється рясна слиз, яка накопичується на голосових зв'язках і заважає їх нормальному функціонуванню.
Хронічний гіперпластичний ларингіт може бути наслідком частих або недолікованих гострих ларингітів, також він може розвиватися і як самостійна патологія. Його відносять до передракових захворювань, тому регулярні огляди лікаря є необхідними.
При хронічному гиперпластическом ларингіті утворюється судинний застій, відбувається закупорка вивідних проток залоз слизової і формується метаплазія (заміна) миготливого епітелію (нормального) слизової на багатошаровий плоский.
Причини гиперпластического ларингіту:
- ГРВІ,
- зовнішні подразники (професійні навантаження на голосові зв'язки у акторів, лекторів, куріння, механічні пошкодження),
- анатомічні та фізіологічні індивідуальні особливості,
- гіповітаміноз,
- алергія.
Симптоми гиперпластического ларингіту:
- хрипкий голос,
- першіння в горлі і постійне бажання відкашлятися,
- дратівливий періодичний сухий кашель,
- можлива Афоня.
Обстеженні виявляє гіперемію, інфільтрацію і набряк слизової гортані і справжніх і вестибулярних голосових зв'язок. Комп'ютерна томографія і біопсія тканини підтверджує гиперпластический процес.
На жаль, лікування гіперпластичного ларингіту тривалий і складний.
- протизапальна терапія,
- антибіотики,
- лікування кортикостероїдами,
- лікування антигістамінними препаратами.
У певних випадках необхідним буде застосування протиспастичних терапії і гіпосенсібілірующіх препаратів і новокаїнової блокади
Також необхідним є місцевий вплив на гортань, що полягає у вливанні в неї в'яжучих розчинів. Серед них 0, 25% розчин цинку сульфату, розчини гідрокортизону і 20% розчину альбуциду.
Застосовуються інгаляції софрадекс, кортикостероїдів, стрептоміцину. Призначається також електрофорез з йодидом калію
Важливим у лікуванні буде голосовий спокій і усунення дратівливих чинників. Також необхідно дотримання дієти, що полягає у відмові від занадто гарячої та холодної їжі, гострих і солоних страв. Потрібно відмова від алкоголю і куріння.
Спостереження у лікаря дозволить виявити позитивну динаміку в усуненні запального процесу при ефективному лікуванні. Однак можливим стане питання про ендоларінгеально хірургічному втручанні і подальшої гістологією тканин. Серед ендоларінгеально методів ефективно застосовуються:
- кріодеструкція,
- лазерна терапія,
- радіотерапія.
Прогноз по хвороби, виявленої вчасно, сприятливий, і при правильному лікуванні хворий одужує. Якщо ж цю форму ларингіту запустити, можливо його переродження в рак гортані.