Остеопороз у жінок характеризується зниженням щільності кісткової тканини, порушенням її мікро архітектоніки, що приводять до крихкості кісткової тканини і подальшого підвищення ризику можливих переломів.
Прискорення порушення кісткової тканини відбувається після менопаузи і триває приблизно 5 років. Лікування і профілактика остеопорозу у жінок - ось чому ми присвятимо цю статтю.
Остеопороз у жінок - лікування
Кальцієві добавки для лікування остеопорозу у жінок
У ряді досліджень було встановлено, що кальцій знижує порушення структури кісткової тканини, проте в разі розвитку остеопорозу e, tyoby одного кальцію виявляється недостатньо для лікування. Жінкам, які не досягли менопаузи, слід споживати кальцій в дозі 1000 мг на добу, вагітним і жінкам в пост клімактеричний період - 1500 мг на добу для профілактики остеопорозу.
Вітамін Д для лікування і профілактики остеопорозу
Прийом 800 сут. вітаміну Д поряд з кальцієм уповільнює руйнування кісткової тканини, особливо в зимовий час. У предменопаузальном жінок знижений синтез вітаміну Д в шкірі, а також уповільнена його абсорбція через кишечник. Вітамін Д міститься в молочних продуктах.
Естрогени для лікування остеопорозу у жінок
Куріння знижує позитивний вплив естрогену, тому кращим жінкам слід або кинути курити, або використовувати трансдермальні естрогени. Ризик застосування естрогенної терапії включає рак ендометрія, ймовірність виникнення якого виявляється нікчемною, якщо естрогенная терапія поєднується із застосуванням прогестерону. Результати деяких досліджень вказують на збільшення ризику розвитку раку молочної залози після 3 років лікування, причому ступінь ризику підвищується, якщо у кого-то з близьких родичів було це захворювання. Існує також ризик тромбоемболії.
Кальцитонин для лікування остеопорозу
Кальцитонин запобігає розвитку остеопорозу, пригнічуючи активність остеокластів. Це досить сильний анальгетик. Його застосовують у вигляді ін'єкцій або назального аерозолю.
Лікування остеопорозу у жінок за допомогою бісфосфонатів
Це сімейство включає етідронат (дідронал, дідрокал), який знижує кількість переломів хребців більш ніж на 50%, і алендронат (фосамакс), який в 1000 разів сильніше, ніж етідронат. Вони пригнічують обумовлену остеокластів резорбцію кісток. Все бісфосфонати погано абсорбуються з шлунково-кишкового тракту, і їх слід приймати тільки з водою.
Кальцитриол для профілактики остеопорозу у жінок
Результати досліджень показують, що кальцитріол є ефективним засобом для зниження числа переломів і втрат кісткової маси. Якщо остеопороз обумовлений тривалими періодами аменореї у спортсменок, то, як свідчать результати досліджень, щільність кісткової тканини може бути частково відновлена при поновленні менструацій. Для спортсменок з тривалими періодами аменореї характерний високий ризик можливих переломів. Їм рекомендують провести оцінку стану кісткової тканини, знизити обсяг і інтенсивність тренувальних занять, поліпшити якість харчування, а також кількість споживаного кальцію (до 1,5 мг на добу.), А тим, хто не хоче вносити зміни в структуру харчування і тренувань, - вдатися до гормону замісної терапії. Жінкам в перед клімактеричний період можна використовувати поєднання естрогенних і прогестеронових протизаплідних засобів, якщо вони їм не протипоказані.
Коли спортсменка припиняє серйозно тренуватися, маса тіла повинна збільшитися, аменорея або ановуляція зникнути, а фертильність повернутися до вихідного (до занять спортом) рівню. Тому у цих спортсменок можливе настання вагітності, навіть якщо в їх анамнезі була аменорея або виражена ановуляція.
Естрогенових терапія для лікування остеопорозу у жінок
Гормонозамещающая терапія володіє багатьма корисними властивостями. Вона значно зменшує ризик розвитку остеопорозу та переломів у жінок, вона захищає і від серцевих хвороб, та й від хвороби Альцгеймера. Якщо приймати естроген (зазвичай у поєднанні з прогестероном) протягом декількох місяців або протягом року до менопаузи, то це може полегшити звичайні симптоми менопаузи, такі, як припливи, перепади настрою, вагінальна сухість і порушення сну.
В силу цих переваг жінки, які не входять до групи ризику по розвитку раку грудей, повинні задуматися про використання ГЗТ. Вона підходить для жінок з певними особливостями організму. ГЗТ практично завжди рекомендується жінкам, у яких менопауза настає до сорока п'яти років або яким були видалені яєчники, в іншому випадку є ймовірність, що їх кістки не протягнуть так само довго, як і решту організму. Якщо в родині жінки є схильність як до серцевих захворювань, так і до остеопорозу, то лікар, швидше за все, порекомендує ГЗТ. З іншого боку, якщо її мати померла від раку грудей у віці 55 років, то доктор порадить утриматися від застосування ГЗТ.
Силові тренування для лікування остеопорозу у жінок
Навіть якщо ви почали використовувати ГЗТ, все одно силові тренування вам знадобляться. Морріс Нотловітц, доктор медичних наук, з діагностичного центру в Гейнсвіллі (Флорида), вивчав жінок, які застосовували ГЗТ протягом шести місяців після видалення яєчників. Вони продовжували приймати естроген, але також протягом півроку займалися силовими тренуваннями. В кінці дослідження групі, яка застосовує тільки ГЗТ, вдалося підтримати щільність кістки. Але жінки, які займалися силовими тренуваннями, додали в кістковій масі в середньому на 4% в зап'ясті і 8% в хребті. А оскільки вони стали сильнішими і поліпшили рівновагу, а отже, у них була менша ймовірність падіння, то ризик остеопоротичних переломів був значно нижче, ніж якби вони покладалися тільки на естрогенового терапію.
Профілактика остеопорозу у жінок
Профілактика остеопорозу за допомогою силових тренувань
Силові вправи і вправи на опір можуть помітно зміцнити нижню частину хребта, прес і м'язи всього тіла, а також поліпшити рівновагу. Дослідження, описані в «доповідях органів охорони здоров'я для споживачів», виявили, що 70% страждають від хронічного болю в хребті, хто виконував програму, пов'язану зі зміцненням хребта, відчули значне полегшення.