Камені в жовчовивідних протоках печінки утворюються при жовчнокам'яній хворобі. Слід розуміти, що жовчнокам'яна хвороба - це хронічна хвороба з порушенням нормального обміну жовчних кислот і після видалення жовчного міхура з каменями (для медичного - холецистектомія з приводу калькульозного холециститу) сама жовчнокам'яна хвороба залишиться.
Залишається і порушення обміну, яке призводить до утворення нових каменів вже в магістральних жовчовивідних шляхах. Утворені камені блокують нормальний желчеоттока - очі хворого (білки очей раніше всього) і потім шкіра хворого візуально набувають жовтуватий відтінок - жовтіють, болить правий бік, сеча темніє до кольору "чорного чаю" або "темного пива", а кал, навпаки, стає світлим (до світло-сірого відтінку) - розвивається стан, який називається у лікарів "механічна жовтяниця". Механічної жовтяниця називається тому, що складне становище желчеоттока чисто механічне, тобто є механічна перешкода для нормального струму жовчі. Механічної також називається жовтяниця, що розвивається при пухлинах жовчних проток або головки підшлункової залози, коли пухлина здавлює просвіт жовчної протоки і блокує нормальний механізм желчеоттока. Стан небезпечно для організму і, якщо не вжити відповідних заходів, призводить до смерті. Правильний діагноз в цілому ряді випадків буває складний, так як потрібно виключити ще і вірусні гепатити, також протікають з жовтяницею. Тому потрібні грамотні хірурги і фахівець ультразвукової діагностики вище середнього рівня, щоб призначити потрібні аналізи, поставити правильний діагноз і вибрати правильну операцію, яка виправить ситуацію, а не зашкодить хворому.
Вже 10-20 років як пішли в минуле великі травматичні порожнинні операції з приводу жовчних каменів. На зміну їм прийшла малотравматичная (по медичному - малоінвазивна) Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ХПГ ): Процедура, яка поєднує можливості ендоскопічного дослідження спеціальним гнучким ендоскопом-дуоденоскопа (на зразок інструменту, яким проводять гастроскопію) і рентгенологічного обстеження. Видалення каменя з жовчного протока або видалення каменів з жовчних проток проводиться через рот. ЕРХПГ з видаленням жовчних каменів в ЦКБ, як і в будь-якому державному мед. установі, проводить лікар-ендоскопіст або хірург, сертифікований по гнучкої ендоскопії. Після діагностичної частини процедури, коли буде уточнена причина порушення желчеоттока, досвідчений лікар може виконати видалення каменів з жовчних проток спеціальними захоплюючими камінь інструментами прямо через робочий канал самого дуоденоскопа, підведеної до виходу з жовчовивідних шляхів в просвіт дванадцятипалої кишки. Іноді для цього розширюють або надрізають власне місце виходу загальної жовчної протоки в кишку - жовчний сосочок. Камені в просвіт ендоскопічного апарату не влазять, так як зазвичай набагато більше його діаметра, і їх залишають в просвіті кишки, звідки згодом вони без труднощів виходять назовні з їжею і каловими масами.
Альтернативні методи лікування.
ХПГ є на сьогоднішній день «золотим» стандартом в лікуванні каменів жовчовивідних проток. Хірургічні операції, як відкриті, так і лапароскопічні з видалення каменів з жовчних проток супроводжуються високою частотою ускладнень і летальністю, що досягає 25% у літніх хворих. Черезшкірні маніпуляції з видалення каменів призводять до залишення каменів або їх уламків в жовчовивідних протоках і, як наслідок, до рецидиву механічної жовтяниці.
Питання: При УЗД знайшли камінь в загальному жовчному протоці, протока не розширений, камінь маленький - не більше 5 мм. Чи варто робити ЕРХПГ і видаляти його або можна почекати?
Відповідь: Якщо камені в жовчних протоках виявлені при УЗД випадково і поки ще не викликали механічну жовтяницю, видалення їх варто провести і зробити це потрібно невідкладно. Саме дрібні камені часто буваю найбільш небезпечні, тому що вклинившись на виході з жовчних проток можуть викликати важкі ускладнення, аж до смертельних.
Питання: в жовчному міхурі кілька років знаходять при УЗД дрібні камені. Почалися болі в правому підребер'ї. При УЗД і МРТ знайшли камінь в протоки міхура. Можна видалити його через ендоскоп без великої операції?
Відповідь: "загальний жовчний протік" і "міхуровопротока" - це різні речі. Ендоскопічне внутрішньопросвітний видалення каменю можливо з загальної жовчної протоки. В описаній ситуації необхідно видалити жовчний міхур з дрібними каменями лапароскопически, одночасно може бути вилучений і камінь з протоки. Якщо його не вдасться захопити на операції і він проскочить в загальну жовчну протоку, тоді він вже може бути легко видалений ендоскопічно при ЕРХПГ (або прямо під час операції, або через 1-2 доби після неї другим етапом).
При комерційної оплаті вартість лікування залежить від тяжкості та складності випадку, середня підсумкова ціна складається з вартості самої операції (18 тис.руб.) і вартості досить дорогих одноразових імпортних (переважно японських або американських) витратних матеріалів (від 6 до 28 тис. руб. розрахунок проведено вже з урахуванням подорожчання витратних матеріалів).
Якщо Ви хочете пройти лікування у нас по страховці - подробиці, будь ласка, звертайтесь до свого Вашого лікаря-куратора.
* досвідчені вРачи. проводять ендоскопічні маніпуляції та операції щодня. Завдяки своєму досвіду і прекрасного оснащення операційних ми уникаємо ускладнень, а, якщо вони все-таки трапляються, ми знаємо як з ними справлятися без шкоди для здоров'я хворого. Тому ви не зустрінете на незалежних сайтах поганих відгуків про нашу роботу. Лікарі, які проводять маніпуляції на жовчних протоках пройшли стажування в одній з кращих клінік Японії (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).
* Доброзичливий і ввічливий сестринський персонал. підготовлений і працює щодня з пацієнтами рівня VIP.
* Доступні ціни - по суті ви отримуєте медичні послуги рівня "бізнес-клас" за ціною "економ".
* відсутністьприхованих накруток. як, наприклад, в приватних Мед.центр або деяких гос.клініках з лукавими "сучасними менеджерами", де після дослідження вам оголосять, що ви повинні ще від 60 до 150 тис. руб. за використані "витратні матеріали". У нас ціна ендоскопічного інструменту або витратного матеріалу, за винятком дорогих нітінолових стентів, включена у вартість послуги. Всі цінові питання ми обговорюємо з вами до початку маніпуляцій. Ми - державна структура. в якій комерційна діяльність лише невелика частина нашої роботи.
* Прекрасне харчування і комфортне проживання. Важливі речі, якщо в лікарні доведеться затриматися на кілька днів. Харчування - це позитивний "пунктик" ЦКБ ще з радянських часів. ЦКБ славиться своїм смачним і різноманітним меню. Білизна на ліжках кольорове, а не "біле лікарняне" - ще одна можливість не відчувати себе хворим. Ви можете вибрати розміщення від 3-х до одномісній палати, за вашим бажанням доступний двох-кімнатний "люкс".
* Подвійний контроль. Якість лікування хворих і якість дотримання санітарно-епідеміологічного режиму постійно контролюються. Причому в приватних Мед.центр санепідстанції контролюють тільки стерильність - дотримання стандартів іякість власне лікування в приватних Мед.центрне контролює ніхтоо! А в нашому випадку цей контроль подвійний. По-перше, ми медична державна структура - рівень наданої нами мед.допомоги і відповідність проведеного лікування встановленим стандартам контролюють держ.органи і перевіряючі з страхових (ОМС) компаній, як в інших державних лікарнях. Але ми ще й структура в Управ.деламі Президента. Тому нас контролюють ще і перевіряючі органи Управління. У підсумку - подвійний контроль рівня проведеного нами лікування. Подвійний контроль епідеміологічної безпеки, тобто стерильності наших апаратів і інструментів, при цьому контролюючі сан.епід.станціі (їх також дві - державна і управлінська) проводять перевірки і посіви на стерильність незалежно один від одного.