У якого лікаря лікувати токсоплазмоз

визначення

Захворювання викликається найпростішим Toxoplasma gondii. Серед людей поширена безсимптомне носійство (30-60%), оскільки умовою розвитку захворювання є порушення імунітету (опортуністична інфекція, пухлини, лейкози або вроджений токсоплазмоз).

Основним господарем збудника є кішки. Людина і більшість домашніх тварин є проміжними господарями.

Ооцити токсоплазм потрапляють в шлунок з немитих рук, овочів і погано обробленого температурою м'яса. З шлунку вони проникають в кров і осідають в стінках судин центральної нервової системи, викликаючи утворення гранульом, некрозу. Гранульоми розсіяні по всьому мозку, але частіше накопичуються в оболонках мозку і епендимою, викликаючи порушення циркуляції ліквору. Крім цього, пошкоджуються очі (сітківка), легені, печінка, селезінка, шкіра.

Дитяча форма токсоплазмозу розвивається на третьому-п'ятому році життя і за клінічним перебігом нагадує вроджену форму. Токсоплазмоз у здорових дорослих зазвичай протікає безсімптом-но або може проявлятися лихоманкою, лімфаденопатія, наявністю атипових лімфоцитів в крові. Рідко у здорових дорослих може розвиватися токсоплазмозний енцефаліт або синдром Гієна-Барре.

При порушенні імунітету (СНІД, пухлини, лімфолейкози, іммуносупресівная терапія) може проявлятися в трьох формах: енцефалопатія, менінгоенцефаліт, поодинокі або множинні токсоплазматіческіе абсцеси. Всі три форми ураження можуть поєднуватися.

Енцефалопатія супроводжується сплутаністю свідомості, епілептичними припадками, делірієм, комою. Для менінгоенцефаліту характерні головний біль, менінгеальні симптоми, епілептичні припадки до епістатусу і коми, запальні зміни ліквору. Абсцеси мозку протікають з наявністю общемозговой і осередкової симптоматики.

діагностика

Діагноз грунтується на даних дослідження ліквору (лімфоцитарний плеоцитоз, збільшена кількість білка), крові (анемія, лейкоцитоз і лейкопенія) і специфічних серологічних реакцій (внутрішньо шкірна алергічна проба, реакція зв'язування комплементу, реакція з барвником Себіна-Фельдмана, реакція пасивної гемаглютинації). Найбільш інформативною є реакція імунофлюоресценції. Істотним недоліком серологічної діагностики є те, що перераховані реакції можуть бути негативними у хворих з імунодефіцитними станами. У деяких випадках токсоплазми виявляють при мікроскопії осаду ліквору. Тільки при вродженому токсоплазмозі на оглядових рентгенограмах черепа, КТ та МРТ виявляються кальцинати в мозку.

профілактика

Лікують токсоплазмоз хлоридином (піриметаміном і сульфадимезином). Зазвичай проводять три курси лікування по 7 днів з перервою між курсами 10 днів. Замість сульфадимезина (сульфадізіна) можна застосовувати сульфізоксазол або кліндаміцин. Для зменшення гематотоксичних дій цих препаратів призначають фолієву кислоту. Через тератогенний вплив хлориду не призначають вагітним в першому триместрі вагітності.

Прогноз при вродженому токсоплазмозі несприятливий. 50% новонароджених помирають протягом перших місяців, а у тих, що вижили залишаються стійкі неврологічні дефекти.

При імунодефіцитних станах токсоплазмоз часто призводить до смерті.

Профілактика полягає в дотриманні правил гігієни, обстеженні жінок дітородного віку, оскільки можливе інфікування плода, якщо вагітність збігається з початковою стадією паразітеміі у матері, лікуванні жінок при виявленні у них носійства. Наступні діти народжуються здоровими.

Онлайн консультація лікаря