Серед патологій жіночої статевої системи, одне з перших місць займає ендометріоз. Незважаючи на його широке поширення, до сих пір не з'ясовані точні причини виникнення цього захворювання.
До найбільш частих проявів хвороби відноситься ендометріоїдна кіста яєчника, здатна викликати невиліковне безпліддя і порушити гормональний баланс жіночого організму. Дана патологія зустрічається у жінок в репродуктивному віці 23 - 40 років.
Причини формування ендометріоїдних кісти
Гінекологи досі не з'ясували точні причини утворення ендометріоїдних кіст. Можливість їх появи пояснюється наступними факторами:
- Ретроградна менструація, під час якої відбувається потрапляння в яєчники відторгнених клітин слизової оболонки матки і крові. Після потрапляння в орган, дані елементи приживаються тут і функціонують в звичайному порядку. Причиною такого стану є різні операції органів жіночої статевої системи, аборти, лапароскопія, припікання ерозії, післяпологові вискоблювання.
- Кіста може з'явитися в результаті спадкових мутацій, в процесі яких клітини яєчників перетворюються в ендометрій без будь-яких видимих причин.
- Гормональні порушення, наприклад, знижений прогестерон, дисфункція кори надниркових залоз та інші.
- Негативний вплив також надають: внутрішньоматкова спіраль, погана екологічна обстановка, ожиріння, хвороби печінки, ослаблений імунітет, стресові ситуації.
Симптоми і ознаки
Симптоми ендометріоїдних кісти проявляються в залежності від її розмірів, ступеня поширення, стану нервової системи. Найчастіше захворювання проявляється у вигляді тягнуть і ниючих болів в низу живота або пахової області. Больові відчуття можуть поширюватися на поперекову ділянку, віддавати в прямій кишці і промежини. Посилення больового синдрому відбувається на початку і середині менструації, під час статевого контакту і при фізичних навантаженнях.
Спостерігаються хворобливі, рясні і тривалі місячні. У період між менструаціями можуть з'явитися кров'янисті або коричневі виділення. Тривале існування кісти в області малого тазу призводить до утворення спайок. Під їх впливом виникають запори, здуття живота, кишкова непрохідність.
У зв'язку з порушеннями гормонального фону порушується менструальний цикл. Одним з яскравих ознак вважається безпліддя, що виникає під впливом ендометріоїдних кісти. Тривалі і рясні менструації нерідко призводять до анемії. Шкірні покриви і слизові оболонки стають блідими, спостерігається запаморочення, тахікардія, задишка, ламкість волосся і нігтів.
: Функціональна кіста яєчника
При наявності ускладнень виникає нагноєння, поступово приводить до розриву стінок і перитоніту. Нагноєння викликає інтоксикацію, що супроводжується підвищенням температури, ознобом, слабкістю, головним болем, нудотою і блювотою, зниження апетиту.
Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
У разі виникнення даної патології в лівому яєчнику, в тканинах стінок ендометрія утворюється міхур, заповнений кров'яної рідиною. Періодично він піддається спробам відторгнення, через що з'являється кровотеча. В результаті, в порожнині кісти накопичується кров, не отримує виходу. Деяка кількість крові проникає в порожнину малого таза, викликаючи утворення спайок.
Однією з причин утворення ендометріоїдних кісти вважається часткове переміщення клітин ендометрія разом з кров'ю в період менструації. Надалі відбувається осідання цих клітин на поверхнях яєчників і труб, потрапляння їх в черевну порожнину. В результаті, утворюються вогнища хвороби. Інша можлива причина пов'язана з хірургічним втручанням, що зачіпають слизову оболонку матки.
Патологічний новоутворення розмірами, всього лише 2 - 3 см. Тому виявити кісту можна тільки під час ультразвукового дослідження яєчників. Основними симптомами даної патології є больові відчуття в нижній частині живота, що віддають в поперекову область. Вони посилюються в період менструального циклу. Самі місячні стають рясними, а перед менструацією з'являються невеликі, виділення, що мажуть.
Якщо ендометріоїдна кіста лівого яєчника досягає значних розмірів, основним способом її лікування стає оперативне втручання. Зазвичай застосовується лапароскопія. При невеликих розмірах кіста може розсмоктатися мимовільно. Тому, перш ніж призначити операцію, фахівці проводять спостереження за пацієнткою протягом 2-3 менструальних циклів.
Ендометріоїдна кіста правого яєчника
На думку деяких фахівців, активність правого яєчника значно вище, ніж лівого. У зв'язку з цим, він вважається більш вразливим до виникнення і розвитку різних кіст і пухлин. Однак це не є науково обґрунтованим фактом, тому офіційна медицина не робить будь-яких відмінностей між обома яєчниками. У них однаковий патогенез, симптоми і методи лікування.
Частота появи ендометріоїдних кісти становить 80% від усіх випадків аналогічних новоутворень. Медична статистика також підтверджує більш часта поява пухлинних процесів саме з правого боку. Точні причини такої закономірності досі не визначені. Існує припущення, що у перші тижні вагітності містяться в більшій кількості капіляри і судини. Саме тут створюється основний оваріальний резерв. Тому і утворення кіст в цьому місці спостерігається частіше.
: Кіста жовтого тіла яєчника
Симптоми ендометріоїдних кісти тривалий час ніяк не проявляються. Пацієнтки на 1-2 стадії захворювання відчувають себе добре і ні на що не скаржаться. Однак при збільшенні розмірів кісти ситуація змінюється докорінно. Починаються збої менструального циклу, місячні стають нерегулярними.
Самі місячні стають тривалими. Багато жінок з кістою правого яєчника скаржаться на кров'яні виділення чорного або коричневого кольору протягом 1-2 тижнів після закінчення менструації. Симптоми доповнюються хворобливими відчуттями в низу живота, загострюються під час статевих контактів або в разі різкого падіння на сідниці. Виразність симптоматики повністю залежить від розмірів кісти.
Помітно підвищується температура. При збільшенні розмірів кісти починається лихоманка, спровокована запальним процесом. Порушується стілець, оскільки збільшилася новоутворення зрушує органи, розташовані поруч, в тому числі і кишечник. З'являються запори, а проносні засоби виявляються неефективними. Ендометріоїдна кіста правого яєчника практично завжди призводить до безпліддя.
діагностика
Для діагностики ендометріоїдних кісти використовуються різні методи. Первинні результати з'ясовуються вже під час гінекологічного огляду. В цьому випадку кіста визначається у вигляді невеликого малорухливого освіти. Більш точну картину захворювання дає лапароскопія, яка вважається найбільш популярним методом діагностики. Вона виконується під місцевим наркозом і дозволяє встановлювати максимально точний діагноз.
До сучасних і високоефективних методів відноситься і ультразвукове дослідження. В результаті, виходить зображення товстої двошарової капсули, що залишається на місці під час руху датчика. На УЗД зовнішній вигляд ендометріоїдних кісти дуже схожий на пухлину жовтого тіла, тому при діагностиці потрібно обов'язково розділяти ці захворювання між собою.
При необхідності призначається пункція, під час якої для аналізу відщипується необхідну кількість тканини. Дана процедура досить болюча і виконується під загальним наркозом. Проводиться введення спеціального вагінального датчика в піхву пацієнтки. Прокол робиться голкою, з'єднаної з датчиком провідником. Відсмоктують рідину з кісти аспіратор, прикріпленим до голки. Після відсмоктування рідини порожнину кісти дезінфікується невеликою кількістю вливається сюди спирту. Таким чином, пункція є не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. Реабілітаційний період після процедури становить 2 - 3 дні.
Ендометріоїдна кіста при вагітності
З проблемами ендометріоїдних кісти в яєчнику досить часто стикаються вагітні жінки. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно і не завдає клопоту. Дане новоутворення, особливо з невеликими розмірами, не впливає на перебіг вагітності. Проте, виникають ситуації, коли розміри кісти збільшуються або їй супроводжують будь-які гінекологічні захворювання. У таких випадках небезпеки піддається не тільки вагітна жінка, а й плід. Тому виявлена кіста вимагає пильної уваги і відповідного лікування.
: Дисфункція яєчників
Найчастіше використовуються вітаміни і комплексні рослинні препарати. У деяких випадках може бути призначена операція. Її проведення викликано швидким зростанням і збільшуються розмірами кісти, високою ймовірністю перекручування її ніжки. Операція проводиться методом лапароскопії, незалежно від терміну вагітності.
Лікування ендометріоїдних кісти яєчника
Методи лікування патології вибираються в залежності від загального стану хворої, ступеня розвитку хвороби та інших умов. Консервативна терапія проводиться з незначними розмірами на 1-й стадії захворювання. У цьому випадку протягом тривалого часу використовується гормональна, протизапальна та знеболювальна терапія. Хвора повинна приймати вітаміни, імуномодулятори та ензими. Ці заходи зупиняють ріст і знижують розміри ендометріоїдних кісти, проте часто, після припинення терапії, зростання новоутворення поновлюється.
Не рідкісні випадки, коли ендометріоїдна кіста яєчника може бути усунена тільки шляхом оперативного втручання. Операція призначається при збільшенні її розмірів більш ніж на 5 см, а також при наявності генітальної і екстрагенітальної патології при можливих ускладнень. До і після операції обов'язково проводиться спеціальна терапія із застосуванням гормональних препаратів. Хірургічне втручання найчастіше здійснюється шляхом резекції яєчника.
Дане захворювання значно знижує ймовірність настання вагітності. Це пов'язано із запальними процесами в яєчниках і ускладненням у вигляді непрохідності маткових труб.