Найпоширенішою темою питань на цю «пряму лінію» стала печія. Печія, гіркота в роті, біль в мові - Основні симптоми ГЕРХ. А вона в останні роки стає все більш поширеною - від патології та її наслідків страждають до 20 відсотків жителів нашої країни.
Американська гастроентерологічна асоціація відзначає, що кількість хворих з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою збільшується в світі на 2 відсотки в рік. Основне, що сприяє розвитку цієї патології - зайва вага, ожиріння (Це збільшує тиск в шлунку), зловживання газованими напоями (Навіть газованою мінеральною водою), кава. Велику роль відіграє спадковий фактор, а також залізодефіцитна анемія, часте вживання препаратів спазмолітичної дії (но-шпа, дюспаталин та інших).
стравохідний рефлюкс - Це закидання в стравохід того, що вже потрапило в шлунок. ще буває рефлюкс дуоденогастрального. коли в шлунок повертається те, що вже побувало в дванадцятипалій кишці. Так виходить тому, що між стравоходом і шлунком, шлунком і дванадцятипалої кишкою є сфінктери. які в нормі знаходяться в зімкнутому стані і відкриваються тільки під час просування їжі в нижні відділи шлунково-кишкового тракту. А при захворюванні сфінктер не здатний замикатися, як годиться, тому вміст шлунка і повертається «назад», точніше, вгору. Це не проходить непомітно для хворого. Адже вміст шлунка кисле (що необхідно для нормального травлення), однак це не те, що потрібно стравоходу, епітелій якого страждає від кислоти. У випадку з дванадцятипалої кишкою вміст лужне, і таким його робить жовч, яка потрапляє в кишку з жовчного міхура. Але вміст 12-палої кишки дуже подразнює слизову шлунка. Буває, що спостерігається недостатність відразу двох сфінктерів - гастроезофагеального і дуоденогастрального. Однак перший варіант найбільш поширений. Відомо, що поступове руйнування слизової стравоходу формує ерозії, виразки, а пізніше і передраковий стан - стравохід Барретта .
- Ольга, Мінськ. Турбує важкість у шлунку, нудота, відрижка, метеоризм. Діагноз - хронічний гастрит тіла шлунка з атрофією вираженого ступеню активності. Під питанням - 2-міліметровий поліп жовчного міхура. Після призначеного лікування, а також при дотриманні суворої дієти відчуваю себе краще, але іноді з'являється дискомфорт в лівому і правому підребер'ї, кислий присмак у роті. Що ви можете мені порадити? Як часто робити фіброгастродуоденоскопію? При якому розмірі поліпа рекомендується видаляти жовчний міхур?
- Кислий присмак і відрижка можуть бути пов'язані з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, яка може поєднуватися з гастритом. Потрібно продовжити лікування призначеними антисекреторних препаратів. Контрольні дослідження необхідно повторювати тільки при наявності неприємних хворобливих симптомів. Регулярні дослідження важливіші, якщо є морфологічні зміни - ерозії і виразки. Продовжуйте терапію, тим більше ефект є. Лікування рефлюксу взагалі може тривати три-чотири і більше місяців. Поліпи жовчного міхура понад 7 мм необхідно видаляти.
- Марина, Клецьк. Чи можна вилікувати гастрит? Яким буде образ життя, харчування дитини, з яким такий діагноз поставили десь в 5 років?
- Гастрит не має ніяких клінічних проявів, його просто видно під час проведення гастроскопії. Це обстеження дозволяє взяти біопсію слизової, встановити наявність хелікобактерної інфекції, що підтримує запальний процес слизової. Якщо таке дослідження не виконувалося, то не можна вести мову про такий діагноз. Може бути, мова йде про функціональної диспепсії? Тоді потрібно буде дотримуватися дієти.
- Миколо Миколайовичу, Корелицький район. 64 роки. Страждаю від печії. Є гастрит, холецистит, і вже давно. Приймаю омепразол, мезим і аллохол. Дієти не дотримуюся, їм абсолютно все, адже як на селі, де стільки важкої фізичної праці, не їсти м'ясо-сало? Може бути, в моєму випадку потрібно пити якісь інші ліки? Як знімати симптоми печії?
- У вас класичний симптом ГЕРХ - печія. Хвороба дуже поширена серед дорослого населення. Для лікування необхідно застосовувати спеціальні препарати - інгібітори протонної помпи. До них відноситься і той препарат, що ви приймаєте, - омепразол. Його середньотерапевтична доза - 20 мг 2 рази на добу, вранці і ввечері, за 30-40 хвилин до їжі. Але я порекомендував би вам активно зайнятися немедикаментозними методами лікування захворювання - приймати їжу тільки невеликим порціями, не переїдати. Після їжі потрібно рухатися, гуляти 30-40 хвилин, поки їжа не опуститься нижче шлунка. Спати вам потрібно з піднятою головою, що також сприяє тому, щоб кисле вміст шлунка не закидали в стравохід. Не рекомендується приймати спазмолітики типу но-шпи, папаверину, Дюспаталином. які ще більше знижують тонус НСС. Все це повинно дати полегшення. Вам необхідно враховувати і те, що важка фізична праця також сприяє неприємним симптомам - за рахунок збільшення внутрішньочеревного тиску.
Треба робити все перераховане для того, щоб печія виникала. Якщо ж вона виникла, то для купірування симптому можна застосовувати антацидний препарат, що відноситься до групи препаратів швидкої дії: Гефа, альмагель, фосфалюгель. Ні в якому разі не можна зловживати ними. У їх складі - солі важких металів, а вони токсичні для внутрішніх органів. Тому курс прийому таких ліків - 3-5 днів. Зарубіжні фахівці вказують на те, що їх не можна приймати понад 2 тижнів на рік. Інакше можуть розвинутися інші тяжкі стани, в тому числі остеопороз.
- Галина Феліксівна, Мінськ. 76 років. Майже все життя - ерозійний гастрит, низька кислотність. Ось уже рік страждаю від печії - дуже пече небо, мову. Лікар направляв і до стоматолога. Приймаю безсмертник, трохи ніби допомагає, проте постійно же його пити не можна. Як позбутися від гіркоти?
- Судячи з усього, у вас є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка супроводжується подібними симптомами. Гастрит з ерозією вимагає свого лікування - медикаментозного і досить тривалого. Лікування травами не дає ефекту. Існує кілька груп гастрітіческіх препаратів, одна з них - інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол ), І вони повинні бути базовими в лікуванні. Тривалість курсу призначить лікар після езофагогастродуоденоскопіі. Терапія повинна бути індивідуальною і багатомісячної.
- Марія Степанівна, Логойск. Синові 52 роки. Часто у нього буває печія. У минулому році на обстеженні сказали, що у нього занадто маленький шлунок, але ніякої патології не виявили. Він погано їсть. Від печії приймає питну соду. І ще: як треба обстежитися, якщо погано працює кишечник, бувають запори.
- Швидше за все, у вашого сина гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Одне з її клінічних проявів - саме печія. Лікування содою небажано, тому що її одноразове застосування ще може надати якийсь ефект, однак повторний прийом лугу ще більше підсилює кислотність шлункового соку. Сода знижує кислотність, однак в нашому шлунку кисле середовище, і його залози знову починають виробляти кислоту. Нарешті кислотність поступово стане ще більш високою. Крім того, при розчиненні в шлунку соди утворюється велика кількість вуглекислої кислоти, яка підсилює розпирання шлунка і підсилює рефлюкс. Потрібне тривале лікування спеціальними препаратами - інгібіторами протонної помпи. Протягом місяців ці ліки будуть створювати фізіологічну атрофію залоз, які продукують кислоту. Печія, до речі, найчастіше буває при високій кислотності шлункового соку, а висока кислотність нерідко провокує запори.
- Світлано Миколаївно, Гродненська область. 52 роки. У жовчному міхурі в минулому році виявили камінь 16 мм. Чи можна розчинити такий камінь, якщо вживати сік буряка? І ще: є ознаки гастриту, страждаю від печії і тому приймаю омепразол. Як довго його можна приймати? З чим може бути пов'язана печія?
- У вас гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - дуже поширена зараз, як ми бачимо навіть з питань нашої «прямої лінії». Це стан пов'язаний з занедбаністю шлункового вмісту в стравохід. Жовчнокам'яна хвороба також може провокувати розвиток і підтримку рефлюксної хвороби. Необхідно лікувати жовчокам'яна хвороба, і лікування тут тільки хірургічне.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Якими симптомами проявляється ГЕРБ?
Печією, кислою присмаком у роті, кислої відрижкою, болем в стравоході, мовою, неприємним запахом в роті. Печія і відрижка посилюються, якщо відразу після їжі прийняти горизонтальне положення.
Кашель і напади задухи бувають при ГЕРХ
Оскільки ротоглотки анатомічно пов'язана з гортанню і трахеєю, вміст, який закидається з стравоходу вгору, може досягати бронхолегеневої системи. А в шлунковому вмісті багато бактерій, здатних викликати хронічну обструктивну хворобу легенів або навіть бронхіальну астму. Симптоматика ГЕРХ при цьому змінюється - хворий відчуває не просто печію, а ще напади задухи, кашель. у нього відходить мокротиння. Якщо в процес втягнуться ще і голосові зв'язки, голос стане хрипким.
Діагностика захворювання полягає в проведенні інструментальних досліджень. За допомогою езофагогастродуоденоскопіі оглядається стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка. Ендоскопіст бачить, що нижній стравохідний сфінктер розслаблений, не замикаються.
Досліджується і сам рефлюктата за допомогою внутрішньостравохідної або внутрижелудочной добової рН-метрії. Тонкий шлунковий зонд з трьома капсулами, здатними сприймати концентрацію водневих іонів, що характеризують кислотність середовища, вводиться через ніс в стравохід і шлунок. Зонд закріплюється за вухом, а спеціальний вимірювальний прилад - на поясі. Цей метод дозволяє визначити початок рефлюксу, його тривалість, час дії, зв'язок рефлюксу з прийомом їжі, положенням лежачи і т.д.
Інгібіторами протонної помпи, що знижують кислотність шлункового соку, що блокують кислотну продукцію в шлунку. Йдеться про багатомісячної лікуванні під контролем лікаря. Крім того, необхідно:
- підтримувати оптимальну вагу,
- не переїдати, харчуватися 4-5 разів на день невеликими порціями,
- щодня вживати 600-800 г (залежно від ваги) фруктів і овочів,
- після прийому їжі не лежати, а гуляти 30-40 хвилин,
- відмовитися від газованих напоїв і кави,
- спати з піднятою на 30 см головою,
- не курити,
- не вживати безконтрольно спазмолітики.