Будь-яка злоякісна пухлина небезпечна своєю скритністю. Як правило, від початку зростання до моменту її виявлення проходить значна кількість часу. Пухлина встигає розповсюдитися по всьому організму і вразити лімфатичні вузли.
На відміну від більшості онкологічних хвороб, рак губи часто діагностується на початкових стадіях. Завдяки такому розташуванню, його можна легко виявити і своєчасно почати лікування.
Слід зазначити, що в 98% пухлина вражає нижню губу. Розвиток раку на верхній губі є казуїстикою - в світі зареєстровано лише кілька десятків випадків. З огляду на цей момент, в більшості випадків можна виключити наявність онкологічного процесу, при ураженні верхньої губи.
Що таке рак губи
Незважаючи на широке поширення терміна «рак», його суть розуміють не всі пацієнти. Що ж він собою являє? У нормі, весь організм складається з клітин і сполучнотканинних волокон. Група однакових клітин створюють тканину (м'язову, епітеліальну, залізисту і т.д.), яка формує орган (шкіру, нирку, печінку і т.д.).
Поверхнева частина губи складається з декількох шарів однакових плоских клітин, упорядкованих в певній послідовності. При розвитку ракового процесу, частина з них змінюється - набувають іншу форму, змінюють свій обмін речовин і стійкість до різних фізичних факторів (тепла, холоду, радіації). Однак найбільш важлива зміна відбувається в генетиці цих клітин - вони починають безконтрольно ділитися.
Рак губи (плоскоклітинний рак) - це хронічне захворювання, при якому відбувається зміна нормальної структури клітин і їх надмірне розмноження
Чим це шкідливо для організму
У ракових клітин змінений обмін речовин, через що вони виробляють речовини, отруйні людини. Досить розмножуючись, вони можуть поширюватися по організму, відсіваючи ракові клітини в життєво-важливі органи: серце, легені, нирки, печінку та інші. Пацієнти з 4-ої стадією раку, найчастіше, помирають не від наявності надмірно розмножилися клітин, а від недостатності функції вищеперелічених органів.
Крім цього, злоякісний процес вражає лімфовузли людини і порушує роботу імунітету. Через це, хворий на рак губи сильніше схильний до впливу вірусних і бактеріальних інфекцій.
Причини раку губи
Чому з'являється рак губи не ясно до теперішнього часу. У більшості випадків, виникнення пухлини часто передує будь-якої хронічний запальний процес. Викликати його можуть такі чинники:
- Хронічні / регулярно виникають інфекції на нижній губі (бактеріальні або вірусні хейлітов),
- Постійна механічна травма губи - наявність неправильного прикусу, загострений край кареозного зуба, неправильно виготовлені зубні протези і т.д.,
- Регулярні хімічні / термічні пошкодження шкіри губ - достеменно невідомо, чи може рак губи виникати від куріння, вживання алкоголю або гарячої їжі, проте всі ці фактори можуть сприяти розвитку онкологічного процесу,
- Професійні шкідливості - регулярний контакт шкіри обличчя з різними сполуками важких металів (вісмуту, ртуті, сурми і т.д.), миш'яком, парами лугів / кислот,
- Певні кліматичні умови - постійні перегрівання / переохолодження шкіри обличчя, зміна режиму інсоляції (загар при агресивному сонячному режимі) факторами ризику раку губи.
Також, важлива роль належить спадковості людини. Якщо у близьких родичів мав місце будь-який онкологічний процес (злоякісний і доброякісний) або підозра на них, це вважається важливим фактором ризику виникнення раку.
Передракові хвороби губ
В ході численних клінічних досліджень, доктора з'ясували - існують хвороби, які завжди переходять в рак губи. Їх називають облігатні (синонім - обов'язкові) передракові стани. Цей процес можна сповільнити і навіть повністю зупинити, Однак тільки в тому випадку, якщо пацієнту було призначено адекватне лікування і приймає він його регулярно.
Також, існують захворювання, які з високою часткою ймовірності призведуть до плоскоклітинного раку губи, без правильної терапії. Їх називають факультативним (синонім - можливим) передраком.
облігатний передрак
Хвороб, які відносяться до цієї групи, всього три. Вони значно відрізняються за зовнішніми ознаками і тактиці лікування, але спільне у них одне - кожна рано чи пізно перейде в початкову стадію раку губи. Коротка характеристика облігатних передракових станів і їх характерні симптоми представлені нижче:
Навіщо потрібно знати стадію раку губи? Від цього буде залежати тактика докторів, вибір методу лікування і прогноз для хворого. До цього питання слід підходити дуже уважно і використовувати всі необхідні засоби для діагностики для визначення поширеності пухлини.
Діагностика раку губа
Виявити пухлину на нижній губі можна неозброєним поглядом, проте щоб діагноз став достовірним, його необхідно підтвердити лабораторними методами дослідження. Вивчити поширення пухлини, наявність метастазів і поразки лімфовузлів можна за допомогою інструментальної діагностики.
Лабораторна діагностика
цитологічне дослідження
До теперішнього часу, цей метод є «золотим стандартом» у діагностиці будь-якого раку. Принцип його простий - необхідно взяти зразок клітин з підозрілою області, пофарбувати і подивитися їх під мікроскопом. Якщо вони відрізняються від нормальних або спостерігається їх надмірне розподіл, це достовірне підтвердження ракової природи хвороби.
Методів забору клітин кілька: зішкріб, пункція (прокол і аспірація), тонкий зріз скальпелем або конхотомом і т.д. Переважний спосіб визначається індивідуально лікарем-онкологом.
дослідження біомаркерів
Ракові клітини виділяють особливі хімічні речовини, які можна виявити в крові пацієнта. Цей метод використовується значно рідше, ніж цитологічний, так як він дорогою і не досить точний (ймовірність помилки - 15-24%). Як правило, біомаркери досліджують в тому випадку, якщо неможливо подивитися клітини під мікроскопом або у доктора залишаються сумніви в правильності діагнозу.
Для раку губи специфічні маркери P53 і KI-67.
інструментальна діагностика
Рентген нижньої щелепи
Найбільш доступний метод, який дозволяє оцінити наявність / відсутність проростання раку в кістку. Точність його значно нижче, ніж на КТ, проте завдяки низькій ціні він набув широкого поширення. при Т4 на прицільний знімку можна побачити вогнище затемнення, неправильної форми. Як правило, він віялоподібно розходиться в різні боки - це характерна ознака ракового зростання.
КТ, МРТграмма області обличчя і шиї
Ці методи дослідження дозволяють точно оцінити поширення раку в зазначеній галузі. За допомогою МРТ оцінюють ураження м'яких тканин (мови, глотки, лімфатичних вузлів і т.д.). На комп'ютерній томограмі краще визначаються зміни в кістках.
флюоресцентная діагностика
Сучасний спосіб оцінки пухлинного росту. За допомогою спеціального приладу, який випромінює хвилі певної частоти, вивчаються підозрілі тканини. Метод абсолютно безпечний, опромінення людини не відбувається. За точністю він співвідносимо з МРТ або КТ. Недолік - невелика поширеність в РФ.
На чому грунтується лікування раку губи? Пухлинні клітини менш стійкі до різних зовнішніх факторів, такі як холод, радіація, ультрафіолетове світло і т.д. Всі вони руйнують змінені тканини, залишаючи здорові практично недоторканими.
Метод лікування вибирається залежно від стадії поширення раку нижньої губи по організму. Місцеві способи рекомендується використовувати в тому випадку, якщо:
- якщо він обмежився нижньою губою і підлеглими тканинами,
- НЕ відсіявся в лімфовузли,
- немає метастазів в інших органах.
Іншими словами, вони застосовуються при пухлинах T1-4 N0 M0. В інших випадках, при ураженні лімфатичних вузлів або появі метастазів використовують хіміотерапію.
Способи місцевого лікування
кріохірургічний метод
Ця нова технологія дозволяє значно поліпшити прогноз пацієнта після лікування і знизити ризик повторного виникнення хвороби. Принцип способу наступний: спочатку рак губи і зона навколо обробляються холодом, після чого уражені тканини січуться скальпелем або коагулируются (аргоно-плазмовим, електричним або інший модифікацією скальпеля). Холод знищує ракові клітини і створює відмежовує вал, що дозволяє хірургу провести операцію з високою точністю.
Променевої + хірургічний метод
Комбінація хірургічного видалення раку губи і опромінення ураженої області набула широкого поширення в Укаїни. Після видалення пухлини є ймовірність того, що частина патологічних клітин зберегтися. Щоб остаточно зруйнувати ці залишки, зберігши здорові тканини, використовують прицільне радіоактивне випромінювання.
фотодинамічна терапія
Найбільш сучасний метод, який довів свою високу ефективність і безпеку. Для його проведення необхідні три компоненти:
- Фотосенсибілізатор - препарат, що збільшує чутливість ракових клітин до ультрафіолету,
- Джерело ультрафіолетового світла,
- Доступ кисню до ураженої області.
Пацієнту вводиться спеціальний препарат-фотосенсибілізатор, після чого направлено діють на рак губи ультрафіолетовим світлом. При фотодинамічної терапії практично відсутні побічні реакції, і відзначається незначна кількість рецидивів. На жаль, в Укаїни цей метод поширений дуже обмежено, через високу вартість.
принципи хіміотерапії
Якщо пухлина вже поширилася по організму, впливати тільки на рак нижньої губи практично неефективно. Це не зупинить прогресування раку, але в деяких випадках, може поліпшити стан хворого. При наявності метастазів в органи і лімфовузли віддається перевага методом лікування є хіміотерапія.
В даний час, існує велика кількість препаратів, що пригнічують раковий ріст і руйнують змінені клітини. Вибрати оптимальну комбінацію ліків і зробити адекватне призначення може тільки лікар-онколог.
При своєчасному лікуванні ранніх стадій раку губи (аж до третьої) прогноз сприятливий. Використання сучасних методів дозволило забезпечити 5-ти річну виживаність практично 90% хворих. Рецидиви пухлин виникає в 30-34% випадків.
Якщо рак губи виявляється на 4-й стадії, вилікувати хворобу найчастіше буває неможливо. Так як усунути всі вогнища пухлинного росту (метастази, ураження лімфовузлів, тканин голови) вкрай важко. Ремісії вдається домогтися у 20-30% хворих. В інших випадках, використовуються паліативні способи лікування, що полегшують симптоми хвороби.
Часті питання пацієнтів
питання:
Як буде проявлятися наявність метастазів?
Це залежить від ураженого органу. Якщо метастази виявляються в легенях, то можлива поява задишки, сухого кашлю, болю в грудній клітці. Пошкодження нирок може проявлятися порушенням їх функції (затримкою продуктів розпаду в крові, частими сечовипусканнями), болями в ділянці нирок. Метастази в серці можуть провокувати розвиток болів, набряків в області ніг, задишкою.
питання:
Після опромінення раку нижньої губи з'явилася сильна чутливість на дотик до губі і періодичні болі. Чому ці симптоми?
Швидше за все, це постлучевая реакції. Через впливу радіоактивного випромінювання могли пошкодитися нервові закінчення і виникнути вищевказані симптоми.
питання:
Що робити, якщо лікування раку губи неефективно (4-я стадія раку з метастазами)?
В цьому випадку, необхідно адекватно знеболити пацієнта і забезпечити якісний догляд: годування (можливо через зонд), зміну натільної і постільної білизни, мінімальну фізичну активність. Препаратом першої лінії для знеболювання, як правило, вибирають Трамадол. При його неефективності доктор призначає наркотичні анальгетики.
питання:
Якими способами можна відновити пошкоджену губу?
В даний час, існують методики шкірної пластики, які дозволяють закрити дефект після операції. Застосовують їх, в основному, тільки спеціалізовані пластичні клініки.
питання:
Чи можливе застосування фізіотерапії для лікування раку нижньої губи?
Біль у спині тісно пов'язана з поганим настроєм. Не зациклюйтеся на проблемах, не ображайтеся через дрібниці, не переживайте через невдачі. При поганому психічному стані змінюється тонус кровоносних судин, погіршується кровопостачання в нервових закінченнях. Намагайтеся завжди бути в позитивному настрої, мрійте і радійте кожному дню!
Як часто ви приймаєте антибіотики?
Сьогодні і завтра геомагнітна обстановка спокійна, магнітні бурі не очікується.
Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі