Здраствуйте. Поставелі восени діагноз ерозійних гастрит і хронічний холецистит. назначелі аналізи: знайшли хелікобакрер в крові, і кальпротектін 15. Назначелі лікування: амезит, лінекс, антібіотекі, денол, хілакфорте.
Після 2-х тижнів почалися проблеми з кишечником (він і ранше пустувати) з'явився стілець до 5 разів, поколювання по всьому животу, постійна відрижка повітрям, сильное бурчання і при пульпаціі булькання. Гастроентеролог призначив сульфалазін 2т-3рази, діету.Стул нормалізувався, але все інше осталось.Назначелі клоноскопію. Результат виявлені невеликі дві ділянки з ерозіями і біопсія показала - няк. Лікування - Нольпаза, сульфасалазин 6г, біфудобактерін. Місяць пролечилась перездала кальпротектін - 10 в нормі. Лікар зменшив дозу до 4г, ще 3неделі. Змінила лікаря і він поставив під сумнів діагноз-няк, сказав що без крові і слизу в калі це не няк. Отправелі до іншого лікаря, він теж сумнівається і відправляє знову на клоноскопію. Що ж робити, лікування вже 3міс? Зараз прінімаю- сульфасалазин 1г, бифидобактерин, трімедат, стан-через день дрібне поколювання, відрижка часта, стілець частіше запор іноді раз в тиждень до 2-3 разів. оформлений. Який же діагноз і скільки пити ще ліки, до якого ще лікаря звернутися?
Відповідає Пироговский Володимир Юрійович.
Відповідає Васкес Естуардо Едуардович.
Лікар загальної практики, к.м.н.
добридень, Ксенія! На жаль, загострення на тлі таких хронічних захворювань можуть часто носити тривалий, аж до постійного, характер. Мінімальні похибки теж потрібно виключати. Осередкові зміни і неоднорідності обов'язково треба контролювати за допомогою споглядання Вами лікаря, стежити за їх картиною, а також за загальними показниками пацієнта, Вас зокрема. Лікарська тактика дуже індивідуальна, багато в чому залежить і від індивідуальності пацієнта, тому все буде залежати від підозр лікуючого лікаря. У таких випадках лікарі призначають і комп'ютерну томографію, однак, останнє слово за Вашим лікарем.
Запитує Анна Грузиненка.
Відповідає Венцковська Олена Володимирівна.
Привіт Анна! Ваші проблеми досить поширені. І, що дуже важливо, дуже залежать від психо-емоційного стану, будь-які стреси будуть погіршувати самопочуття. Вам потрібно стабілізувати стан нервової системи. Підберіть у гастроентеролога трав'яні заспокійливі, сходіть до психотерапевта. Вам потрібно відволіктися від хвороб, жити повним життям, знайти заняття до душі, щоб не було вільного часу. Обстежень у Вас досить, більше нічого робити не потрібно. Здоров'я вам!
Доброго дня. Мені 37 років. гол тому виявили атрофічний гіперпластичний гастрит. виявили хелікобактерну інфекцію. прлечілі стандартно: кларитроміцин, флемоксин солютаб, Велозу, все 10 днів. після цього все й почалося. ніхто не перевіряв спочатку кислотність. після лікування через місяць рн = 7, що вже має на увазі, що не потрібно було призначати Велозу. Почалися болі в грудній клітці при їжі, після їжі в стравоході. стояв шлунок. сильні запори. пройшла курс від дисбактеріозу. призначили афабазол, ІТОМЕД, АТФ внутрішньовенно, креон 10000. поліпшень не настав. гіркота в роті, слизу в горлі і кому після їжі через 20 хвилин. потім відчуття харчового кома з болем наче опускається вниз. зробила повторно ФГДС, УЗД черевної порожнини з доплеграфіей. Діагноз: ГЕРБ, катаральний езофагіт, атрофічний гіперпластичний гастрит, дуоденіт, хронічний Бульби, холецистит (суспензія). підшлункова в нормі, печінка, селезінка теж. Скажіть, можливо лікування мого діагнозу. і чому після ерадикації поліпшення не настало, а навпаки погіршилося. ем 3-4 рази на день потроху, включаючи парові овочі, рибку нежирну, м'ясо курки і індика. ем вершкове масло на хліб, п'ю кефір дитячий, сир кисломолочний. все інше виключила: торти, морозиво, сигарети, алкогольні напої, кава, чай, цитрусові.
Відповідає Венцковська Олена Володимирівна.
Вам необхідно відкоригувати харчування. Із загальних рекомендацій: з огляду на низьку кислотність не потрібна настільки сувора дієта, необхідно дещо поліпшити секрецію. Подібна "парова" дієта пригнічує секрецію і може призначатися тільки на короткий період вираженого загострення.
Тому додайте в раціон нежирні бульйони, пряні трави, тушкуйте м'ясо в соку, сухому вині, кефірі, вживайте овочеві супи і страви, фрукти додайте (по переносимості). Готуйте запечені страви, а при використанні в пароварці додавайте пряні трави (коріандр, фенхель, базилік, лавровий лист і обов'язково оливкова або соняшникова олія 1 ст.л.).
Обмежувати в раціоні Вам потрібно тільки смажене і дуже жирне, природно, ісколючіть алкоголь і сигарети. Зелений і чорний чай можна, кави (натуральний, не розчинний) до 2 чашок на добу теж. Можете пропити курсом настій подорожника або придбати готовий плантаглюцид (по 1 пакетику 2 рази на день за 20 хв. До їди).
Для лікування рефлюксу Вам необхідно обговорити з Вашим лікуючим лікарем призначення регуляторів моторики (мотилиум, трібудат, церукал та ін.), Так як ІПП (Велозу, омез, Нольпаза і ін.) Вам в даний час не підходять.
Здравствуйте! Скажіть будь ласка, моїй мамі 64 роки, 8 років тому їй видалили доброякісний поліп на ножке.После видалення поліпа вона не спостерігалася у проктолога 8 лет.Но даний момент обстежилася, пішла колоноскопію, у неї виявили поліп розміром 2,5-3см без ніжки, на відстані 15 см від анального отвору, лікар сказав ще що поліп м'який, написав під? сказав що вчасно обратілісь.Ждем аналізи. Бепокоет воно не було постійним кровотеча вишневого кольору (рази 3-4наблю
дала), проноси, запори.Сніженіе аппетіта.Также у неї хронічний панкреатит і холецистит в загостренні, показало УЗІ.Скажіте ласка може така клініка спостерігатися при доброякісних пухлинах, або це більш серйозно?
Відповідає Ткаченко Федот Геннадійович.
Добридень, Ольго. Теоретично описані Вами симптоми можуть спостерігатися не тільки при пухлинах товстої кишки. Запори, проноси, поганий апетит - це також можуть бути прояви інших хронічних захворювань органів травної системи, в тому числі і хронічного холецістопанкреатіта. так що можливо що її стан і не пов'язане безпосередньо з пухлиною товстої кишки. По-цьому, спокійно дочекайтеся результату біопсії і далі разом зі своїми лікарями визначитеся з подальшою тактикою лікування. Однозначно що цю пухлину прийдеться видаляти. Однак якими чином це треба буде робити зараз сказати неможливо - необхідний результату біопсії.
Добридень! Вже пару років мене турбують болі під лівим ребром. Нещодавно стали віддавати під ліву лопатку. Несильні, але постійні і нав'язливі. Мені 28 років. Що це може бути? Пройшла такі обстеження і аналізи:
1.Біохіміческій аналіз:
- білірубін загальний 14 мкмоль / л
- білірубін прямий 3 мкмоль / л
- білірубін непрямий 11 мкмоль / л
- холестерин загальний 4,0
- холестерин ЛПНЩ 3,2
- холестерин ЛПВЩ 1,28
- тригліцериди 1,74
- коеф-т атерогенности 2,1
- амілаза крові 79
- АСТ 25,6
- АЛТ 24,0
- лужна фосфотаза 129,8
- сироваткового заліза 23,3
2. Загальний аналіз крові:
- еритроцити 4.4
- гемоглобін 132
- цв.показатель 0,90
тромбоцити 251
- лейкоцити 7,6
- сегмент 53,3
- лімфоцити 40.2
- моноцити 6.5
- ШОЕ 3
3. Аналіз крові на вірус гепатиту В і С - негативно
4. Аналіз на хелікобактер (при ФГДС з шлунка) негативно
5.Анализ на лямблії, трихінели, токсокар, ехінококки, аскариди - негативно.
6. ФГДС - поверхневий гастрит
7. УЗД органів черевної порожнини:
печінка і селезінка - ехографічно патології не виявлено, підшлункова залоза - головка 24, тіло 20, хвіст 25, контур рівний, чіткий, ехоструктура однорідна, дифузно посилена, щільність підвищена, вірсунгов протока 1 мм, наявність вогнищевих утворень - немає, результат дослідження - ехографічно ознаки панкреатиту.
Жовчний міхур - розміри 41 на 12, стінка міхура ущільнена, потовщена до 3,0 мм, контур стінки не подвоєний, деформації немає, інфільтрації немає, гепатохоледох 4 мм, вміст гомогенне, результат дослідження - ехографічно ознаки хронічного холециститу.
Мультиспіральна комп'ютерна томографія органів черевної порожнини - висновок: гепатомегалія. Збільшення розмірів жовчного міхура. (Розміри печінки дещо збільшені, жовчний міхур збільшений).
8. Колоноскопія - по стінках і просвіті невелика количесво пофарбованої жовчю слизу, висновок - поверхневий слизовий коліт.
Лікар каже, що хворіти у мене нема чому, але мене це постійно турбує. Відсутній апетит, часто нудота, озноб, схильність до закрепів. З чим це пов'язано, які ще здати аналізи? Це може бути прізнакмі панкреатиту?
Відповідає Венцковська Олена Володимирівна.
Можливо, причина болю в наявності хронічного холецістопанкреатіта. Зробіть ще, будь ласка, аналіз калу на копрограму і кал на дисбактеріоз і з результатами підійдіть до Вашого гастроентеролога. Також для диференціальної діагностики бажана консультація невропатолога (вертебролога) для виключення проблем з хребтом.
Запитує Алла Олександрівна.
Доброго вам дня! Мені майже 75 років. Страждаю від підвищеного газоутворення, іноді мимовільного пуканья. У мене гастрит, безкам'яний холецистит, жировий гепатоз, дивертикулез сигмовидної кишки. Дотримуюся рекомендацій по дієті. Днями в пансіонаті довелося трохи порушити дієту. Результат: болі в низу живота, що віддаються при кожному кроці. Коли сідаєш-відчуття чужорідного тіла в задньому проходе.Пучіт живіт, але гази не отходят.С дефекацією теж проблеми-как-будто пробка в задньому проході. Іноді вдається видавити м'які, тонкі, рвані какашки з слізью.Іногда слиз виливається довільно. Два дні сиділа на голодній дієті (вода, ромашковий відвар, ентеросорбент, активоване вугілля). Другий день на напівголодного дієті. Зараз запор. Що робити? До кого звертатися: до гастроентеролога, до проктолога? Заздалегідь вдячна за пораду.
А.А.
Відповідає Лукашевич Ілона Вікторівна.
Шановна Алло Олександрівно, найголовніше в ситуації, що склалася виключити пухлинну патологію прямої та ободової кишки. Якщо таких немає, скарги найімовірніше обумовлені гострим дивертикулитом - гострим запаленням стінки товстої кишки в області дивертикулів. Як пухлинна патологія, так і дивертикуліт підлягає обстеженню і лікуванню у проктолога. Негайно зверніться до проктолога, краще в стаціонар за місцем проживання або в поліклініку або амбулаторний прийом проктолога при проктологічному центрі (це повинна бути державна структура). Якщо немає такої можливості - викликайте швидку допомогу і з болями в животі вас можуть госпіталізувати в чергове хірургічне відділення для спостереження, лікування та дообстеження. Не зволікайте, на жаль, гострий дивертикуліт може ускладнитися перфорацією дивертикула або формуванням гнійника біля запаленої товстої кишки, що є жизнеугрожающим ускладненням.
Відповідає Венцковська Олена Володимирівна.
Доброго дня. Вам необхідний повторний огляд гастроентеролога (терапевта) і дообстеження. Заочно в таких випадках лікування не призначається.
Вітаю! Підкажіть будь ласка методи лікування мого заболеванія.Уже року 3 я відчуваю дискомфорт після прийому їжа в області правого підребер'я, часто бувають запори.Бивалі і болю, в основному нічні, які як правило проходять після уколу баралгина з ношпа, останнім часом вони почастішали. УЗД показало: жовчний міхур не збільшений: розміри 10,5-4см.Ж / П з перегином в н / 3, деформований, стінки потовщені до 5мм.Содержімое-гіперехогенние включення пристінкові до 2-3-4мм, плаваючі включення до 3-4мм , гіперехогенний осад вн / 3.Поставілі діагноз хр.холецістіт з ознаками холестерозі. В даний час я п'ю Гепабене 3р. в день і Урсосану по 1к. 2р. в день. За цей період болю виникали коли я припиняла прийняття ліків і порушувала режим харчування. В даний час самопочуття нормальне, показники крові в нормі, стілець нормалізувався. Мені пропонують операцію прямо зараз або при першому ж нападі, але мені б хотілося спробувати обійтися без неї. Порадьте, будь ласка, наскільки це можливо в моєму випадку? Чи існують якісь інші методи лікування цього захворювання крім операції і ліків? І які б ви призначили мені ліки, може збільшити дозу Урсосану або ж замінити його на урсофальк?
Відповідає Венцковська Олена Володимирівна.