Ліки від бронхіальної астми повинні максимально допомагати пацієнтові, тим самим покращуючи якість його життя.
Щоб зрозуміти, які ліки слід призначати при лікуванні бронхіальної астми, необхідно розібратися в механізмі виникнення і розвитку самого захворювання.
Механізм розвитку нападу
Бронхіальна астма - це хронічна хвороба дихальних шляхів, що супроводжується нападами задухи.
При цьому захворюванні бронхи людини знаходяться в постійно збудженому стані.
Бронхи грають важливу роль в дихальній системі, оскільки вони доставляють кисень до легень і виводять з них вуглекислий газ.
При цьому бронхи «готують» повітря: прогрівають його до потрібної температури, очищають від різних сторонніх частинок, мікробів та ін. Ці завдання бронхи виконують завдяки своїй будові.
Якщо надходить надто холодний або забруднене повітря, гладка мускулатура бронхів скорочується, зменшуючи їх просвіт. У підсумку, повітря повільніше надходить в легені і встигає нагрітися і очиститися.
Внутрішній шар бронхів містить слизову оболонку, що складається з численних клітин. Кожна група клітин виконує свою функцію.
Келихоподібних клітини продукують слиз для зволоження поверхні. При попаданні чужорідного агента або дрібних забруднень ці клітини виробляють набагато більше слизу.
Війчасті клітини виштовхують назовні всіх «непрошених гостей».
Іноді все структури бронхів починають надмірно працювати навіть при найменшому подразненні, т. Е. Виявляється певна гіперактивність бронхіальної системи.
У підсумку, просвіти бронхів різко звужуються, дихання сильно ускладнюється і виникає задуха.
Основою такої бронхіальної гіперактивності є алергічне хронічне запалення стінки бронхів.
Як алергенів можуть виступати пил, шерсть домашніх тварин, пилок рослин, різкі запахи, ліки, деякі продукти і ін.
Цей запальний процес зачіпає абсолютно всі структури бронхів, включаючи слизовий покрив і гладку мускулатуру. Кожна зі структур реагує на запалення по-своєму.
Причому всі зміни в роботі бронхів зберігаються і в період ремісії бронхіальної астми.
Чому ж алергічне запалення викликає таку надмірну чутливість і активність бронхів навіть на самі безневинні подразники?
Як це не дивно звучить, виною тому стають деякі клітини, які стосуються імунній системі людини, і процес сенсибілізації.
Сенсибілізація - процес, при якому виробляється імунітет організму до певних збудників.
Іноді цей процес через надмірну активність деяких клітин робить організм надто сприйнятливим до деяких речовин. І тоді проявляються алергічні реакції навіть до нешкідливим речовин.
Гладкі клітини - клітини імунітету, які знаходяться в сполучних тканинах.
Вони виконують захисну функцію, запобігаючи проникнення алергену в організм.
Однак не завжди це виходить на благо. При бронхіальній астмі при попаданні алергену в дихальні шляхи огрядні клітини активізуються.
Вони виділяють гістамін, гепарин, під впливом яких виникає набряк, посилюється вироблення слизу дрібними бронхами і спазм, що веде до задухи.
Лейкоцити також є клітинами імунної системи. Як і огрядні клітини, для боротьби з алергеном вони також виробляють медіатори алергічних процесів - лейкотрієни.
Лейкотрієни теж стимулюють активність слизової оболонки бронхів, скорочення гладкої мускулатури, що викликає спазм, зменшення просвіту і сприяє виникненню задухи.
Але якщо гістамін діє на дрібні бронхи, то лейкотрієни захоплюють і більш великі гілки бронхіального дерева
Ознайомившись з механізмом виникнення задухи при бронхіальній астмі, можна розглянути, які ж ліки призначаються при лікуванні захворювання.
Лікування бронхіальної астми можна розділити на базисне і симптоматичне.
базисна терапія
Базисне лікування призначається довічно. Справа в тому, що бронхіальна астма - захворювання невиліковне. Тому препарати слід приймати регулярно.
Це дозволяє збільшити періоди між нападами, знизити тривалість, інтенсивність і частоту нападів, полегшити стан пацієнта під час ремісії.
Іноді час між нападами може бути 8-10 років.
Основою базисного лікування є десенсибілізація, т. Е. Зниження активності деяких імунних клітин, діяльність яких може спровокувати появу нападу бронхіальної астми.
Стабілізатори мембран огрядних кліток
Найбільш популярні препарати «Тайлед» і «Інта» .Дані ліки випускаються у вигляді аерозолів для інгаляційного застосування.
Препарати дозволяють значно зменшити використання бронходилататорів, про які буде сказано нижче.
Застосовуються ліки по 2 інгаляції 4-8 разів на день. Якщо досягається позитивний ефект, то кількість інгаляцій можна скоротити до 2-х разів на добу.
Інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС)
Ці препарати відносяться до гормональних. Однак місцеве інгаляційне їх застосування не викликає ніяких системних впливів на організм.
Більш того, ці препарати є найбільш ефективними в базисному лікуванні бронхіальної астми. Вони мають протизапальну, антиалергічну, протинабрякову дію.
«Будесонід», «Пульмикорт», «Бенакорт», «Фліксодіт» слід приймати по 2 інгаляції двічі на день. «Беклометазон», «Азмакорт», «Насобек», «Альдецін», «Бекотид і ін. - Дані ліки рекомендується використовувати від 2-х до 4-х разів на день. «Інгакорт» вдихається 8 разів в день по 1-му вдиху.
Таблетовані та ін'єкційні глюкокортикостероїди
При важких формах бронхіальної астми ІГКС можуть бути нерезультативними. Тоді лікар може призначити препарати даної групи для внутрішнього прийому.
Перш ніж призначити гормони у вигляді таблеток і ін'єкцій, які можуть дати багато побічних ефектів (поява зайвої ваги, зниження загального імунітету, крихкість кісток та ін.), Слід ретельно розібратися, чому погано допомагають ІГКС.
Можливо, причина криється в неправильному застосуванні інгаляторів і недотриманні режиму прийому. Тоді необхідно виправити всі недоліки і, по можливості, виключити гормональні ліки внутрішнього застосування.
Якщо все-таки причина не в цьому, то для лікування бронхіальної астми призначаються препарати «преднізалона», «Дексаметазон» в самих мізерних дозах. При поліпшенні стану пацієнта лікарі намагаються дані ліки прибрати з лікування.
антогоністи лейкотрієнів
Препарати цієї групи цілком можуть створити конкуренцію ІГКС. За медичними спостереженнями, ці ліки демонструють цілком позитивний результат в терапії бронхіальної астми.
Крім того, ці препарати не є гормональними, що дає їм високу перевагу. До них відносяться: «Аколат».
Випускається в таблетованій формі. Для досягнення необхідного результату «Аколат» приймається двічі на день по 1 таблетці.
Щоб не знизилася йогобіодоступність, його не варто приймати разом з їжею. Слід витримати паузу в 2 години після їжі, або випити ліки за 2 години до їжі.
«Монтелукаст» призначений для профілактики і тривалого лікування бронхіальної астми.
Особливо рекомендований препарат для пацієнтів, чутливих до аспірину.
Препарат усуває спазм гладкої мускулатури, знімає набряк слизової, знижує виділення секрету. Приймати «Монтелукаст» слід по 1 таблетці в день перед сном, ретельно розжовуючи.
Зняття симптомів недуги
Симптоматичне лікування, в першу чергу, покликане полегшити напади задухи пацієнта з бронхіальною астмою.
Препарати, що використовуються для симптоматичного лікування, розширюють бронхіальні просвіти, полегшуючи дихання хворим під час нападу за рахунок розслаблення м'язової стінки бронхів.
Такі ліки називаються бронходилататорами.
Бронходилататори групи метилксантинів
Ці ліки є препаратами, так званої, другої лінійки, Вони застосовуються, коли медикаменти з двох попередніх груп з яких-небудь причин не можуть бути призначені.
«Теофілін» ( «теопек», «Теотард», «Вентакс») може вводитися внутрішньовенно або вживатися у вигляді таблеток. Для купірування нападу «Теофілін» використовується в небулайзере.
Доза препарату розраховується індивідуально, і вона може бути поступово збільшена. «Теофілін» є ліками продовженого дії.
«Амінофілін» під час нападу бронхіальної астми вводять внутрішньовенно. При цьому він сильно і швидко розширює мускулатуру бронхів, т. Е. Він відноситься до препаратом швидкої дії. «Амінофілін» випускається також і в таблетованій формі. Аналог препарату - «Еуфілін».
Бронходилататори тривалої дії
Препарати цієї групи починають свою дію через 15-20 хв після застосування, і тривалість їх впливу становить 12 годин.
Дані ліки підходять також і для базисного лікування бронхіальної астми. Серед групи бронходилататорів тривалої дії часто призначаються: «Кленбутерол» у вигляді сиропу з мірної ложечкою. Призначається по 15 мл 2-3 рази на добу.
Ліки можна застосовувати дітям з 8-ми місяців, а також вагітним жінкам після 1-го триместру. «Салметерол» застосовується по 2 інгаляції двічі на день.
Для запобігання нападу при астмі фізичного зусилля «Салметерол» повинен бути використаний за 30 хв до початку навантажень. Аналоги «салметерол» - «Серевент», «Сальметер». «Формотерол» використовується 2 рази в день по одній інгаляції.
Також може зняти напад при астмі фізичного зусилля. Для цього препарат застосовується за 15 хв до початку фізичних навантажень.
«Формотерол» випускається у вигляді таблеток і інгаляцій. Ліки у формі аерозолю використовується під час нападу бронхіальної астми.
Препарат полегшує виведення мокротиння з бронхів, що значно полегшує стан пацієнта. Аналоги ліки - «Оксіс», «Атімос», «Фораділ».
Бронходилататори короткої дії
Дані препарати починають свою дію через 4-5 хв після застосування. Максимальний ефект настає через 30-60 хв, а тривалість дії становить 4-6 годин. Дані медикаменти найчастіше випускаються у вигляді кишенькових інгаляторів.
Але більш ефективно їх застосування в небулайзера. У приладі ліки розбивається на дрібні мікрочастинки.
Це дозволяє медикаменту проникати в найвіддаленіші і дрібні гілки бронхіального дерева і там проводити свою дію.
При використанні ж інгаляторів всього лише 60% ліків доходить до місця призначення. Інша маса осідає в носоглотці.
«Салбутамол» випускається у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій та інгаляцій. При постійному прийомі його призначають по 1-2 інгаляції від 2-х до 4-х разів на день.
Крім того, для запобігання нападу бронхіальної астми «Салбуматол» слід застосовувати за 15 хв до виходу на холодне повітря.
Аналогом ліки є «Вентолін». «Фенотерол» використовується по 2 інгаляції від одного до трьох разів на день. Дія препарату може тривати до 12 годин. Фахівці вважають його більш ефективним, ніж «салбутамол».
Аналогами препарату виступають «Беротек», «Беротек Н». «Тербуталин» випускається у вигляді аерозолю, розчину для ін'єкцій та пігулок.
Ліки починає діяти через 1 годину після введення, і тривалість дії становить близько 4-х годин.
«Тербуталин» розслаблює гладку мускулатуру бронхів, знижує в'язкість бронхіального секрету, гальмує вивільнення речовин, що викликають алергічні реакції (гістамін).
Використовувати препарат слід по 2 інгаляції 4-6 разів на суткі.Комбінірованние препарати містять в собі речовини, що розширюють бронхи, і ліки для базисного лікування: «Симбикорт», «Середа» та ін.
Відхаркувальні медикаменти використовуються для лікування і полегшення кашлю при бронхіальній астмі: «Амброксол», «Мукалтин» і т. Д.
Таким чином, лікування бронхіальної астми не приводить до повного одужання пацієнта, але може значно поліпшити якість життя хворого. Бажаємо вам залишатися завжди здоровими.