Часто радять не плутати невралгію з невритом плечового нерва, але недосвідчену людину не так-то просто відрізнити одне від іншого. Хворобливі симптоми протікають приблизно однаково.
Неврит (плескіт) - це запалення самого нерва, а невралгія - це хвороблива реакція нерва на запальний процес, що протікає поруч, оскільки через набряклість нерви стискаються. Оскільки ситуації суміжні, то невралгія може перетворитися в неврит.
Перший симптом невралгії - м'язові спазми. Це мимовільні скорочення у верхній частині плеча, що нагадують тремтіння або посмикування. Можуть бути періодичними або частими. Нерідко виникає навіть ціла серія посмикувань протягом декількох хвилин. Спочатку це не завдає особливого дискомфорту, і людина може просто не звернути уваги.
Якщо запалення розвивається, виникає набряк в м'язах. Набряк починає здавлювати нерви, що знаходяться в плечовому сплетенні, і виникають болі. Біль може бути найрізноманітнішою: ниючий, тупий, гострої, пекучої. Гострі болі часто проявляються у вигляді періодичних нападів, а тупі і ниючі можуть турбувати постійно, приймаючи виснажливий характер.
Поступово біль поширюється по всій руці. У ряді випадків вона локалізується в області плеча, але часто буває взагалі важко визначити її першоджерело. Але відчувається, що біль глибока, не поверхова. У занедбаному варіанті біль здатна переміщатися в область лопатки або грудної клітки. Іноді стає настільки болісним, що потрібно новокаїнова блокада.
Так як біль не має чіткої локалізації, а в запущених випадках починає поширюватися на спинну і грудну області, це ускладнює правильну діагностику. В окремих випадках може передбачатися навіть гастрит або виразка шлунка.
Оскільки нерв, будучи здавленим (відчуває компресію), перестає нормально функціонувати, виникають неприємні відчуття оніміння, ефект «плазує мурашок», часткова втрата чутливості. Рефлекси буксують, м'язи починають погано працювати, кінцівку слабшає. Людині стає важко управляти рукою - не можна в повній мірі відвести її назад, підняти вгору і так далі.
Найчастіше невралгія плечового нерва - односторонній процес, переважно правий. Невралгія, при всіх її неприємні симптоми, яке не є небезпечним захворювання. А ось неврит може привести до порушення роботи нерва, так як він вражений.
Якщо хвороба зачепила лише окремі ділянки нервового сплетення, то буде часткова втрата чутливості. Якщо вражений весь нервовий клубок, то можливий розвиток таких наслідків, як зниження рухової сили і навіть параліч руки. Спочатку пальці втрачають здатність рухатися, потім стає важко згинати й розгинати руку, а згодом можлива повна атрофія м'язів.
Безпосередні причини розвитку невралгії:
- переохолодження,
- Інфекції, віруси,
- Зайві фізичні навантаження,
- Травми суглоба - підвивих і вивих, сильний забій, перелом ключиці,
- Неправильно накладений джгут або гіпс,
- Остеохондроз шийного відділу,
- Пухлини шиї, плеча, пахви,
- Запалення зв'язок при розтягуванні,
Непрямі причини розвитку невралгії:
- Вікові порушення судинної системи,
- Цукровий діабет,
- Гормональні порушення та збій в обміні речовин.
Розташування плечового нерва
Якщо неврит плечового нерва викликаний переохолодженням або інфекцією, то він протікає в гострій формі. Симптоми проявляються практично відразу, до болів в області плеча і шиї приєднується слабкість і лихоманка. Протягом двох-трьох днів стан сильно погіршується. Якщо причиною виступає не дуже важка травма, то больовий синдром наростає поступово і може зменшуватися. Непокоять не стільки болю, скільки скутість і часткове оніміння.
Іноді симптоми слабшають самі по собі, але, якщо невралгію не лікувати, вона повернеться. Напади будуть посилюватися і супроводжуватися ускладненнями.
Пускати розвиток захворювання на самоплив не можна. Якщо ж лікування розпочато вчасно, то невралгія проходить досить швидко і без рецидивів. Лікування невралгії завжди комплексне, основні етапи такі:
- Зняття гострого болю,
- Ослаблення запального процесу,
- Приглушення залишкового больового синдрому, поточний знеболювання,
- Лікування першопричини,
- Відновлюючі процедури: фізіотерапія, голковколювання, електрофорез, лазерна терапія, масаж,
- Парафіно- і озокеритолікування, грязьові обгортання, радонові ванни, таласотерапія, прогрівання полинними сигарами, лікувальна гімнастика,
- Зміцнюючі засоби народної медицини як доповнення,
- В якості профілактики плавання і посильна фізкультура.
На першій стадії захворювання в хід йдуть нестероїдні протизапальні препарати. Перелік їх досить широкий: «Ібупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Німесулід», «Індометацин», «Напроксен», «Кетанов» та інші. Вони дозволяють зняти біль і запалення, через якого виникає набряк. В результаті інтенсивність повторних болів зменшується. З больовим синдромом добре справляються анальгетики: «Солпадеїн», «Пенталгін», «Некст», «сарідон» і так далі. У важких випадках може знадобитися сильне знеболення, аж до новокаїнової блокади. Але це тільки попередній етап, а не саме лікування, так як анальгетики і нестероїдні препарати не можна приймати довго.
У перші дні для зниження набряку можна використовувати сечогінні препарати помірної дії. Щоб не відчувати втрату калію в процесі виведення зайвої води, можуть застосовуватися препарати типу «Верошпирон» ( «Спіронолактон»).
Після того, як біль знята або ослаблена, потрібно визначити точну причину захворювання. Як тільки причина встановлена, призначається лікування. При лікуванні важливе значення має зручне положення пошкодженої кінцівки. При необхідності можуть використовуватися лонгет і бандажі для правильної фіксації руки в відведеному положенні.
У процесі лікування болю можуть не йти, тому пероральні знеболюючі препарати замінюються мазями, що мають знеболюючий і протизапальний ефект ( «Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мазі з бджолиним і зміїною отрутою ( «Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на більш пізніх стадіях застосовуються мазі зігріваючого дії ( «Капсикам», «Фіналгон» та інші). Вони підсилюють кровообіг і сприяють нормалізації роботи м'язових волокон.
Зігріваючі мазі допустимо застосовувати тільки тоді, коли виражений набряк уже спав, інакше можна отримати зворотний ефект і погіршити становище.
Для зміцнення організму призначаються вітаміни (група B вводиться ін'єкційно). Для нормалізації емоційного фону можуть призначатися антидепресанти. Також можна приймати не дуже важкі снодійні.
Гострий період хвороби найчастіше зберігається до двох тижнів. При своєчасному лікуванні захворювання виліковується повністю. Як правило, вдається відновити весь пошкоджений функціонал і повернути хворого до повноцінного життя.
посттравматичний неврит
Травматичний неврит (або посттравматичний невропатія) найбільш серйозний варіант невралгії плеча. Це захворювання, яке зачіпає нервовий корінець внаслідок механічної травми нерва:
- поранень,
- операцій,
- Невдалих ін'єкцій (постін'єкційних неврит),
- Ударів і тривалих пережатий,
- Глибоких опіків,
- Переломів і вивихів.
Симптоми у посттравматичного невриту дуже різні, але завжди пов'язані з руховою активністю пошкодженої кінцівки: ослаблення чутливості (оніміння) або, навпаки, посилення (дратівливість, хворобливість), порушення рухів аж до паралічу. Обов'язковий симптом - стійка біль, яка посилюється багаторазово при пальпації.
Додатково може з'являтися блідість або почервоніння шкіри, з'являється відчуття жару, збільшується потовиділення. Порушення кровообігу призводить до загального погіршення обміну речовин. Це може супроводжуватися випаданням волосся, сухістю шкіри, ламкістю нігтів.
Параліч руки при посттравматичному невриті плечового нерва
Досить часто основні симптоми посттравматичного невриту розвиваються не відразу, а через тижні після травми, і навіть місяці. Це може ускладнити ефективну діагностику.
Крім болеутоленія і протизапальних заходів, лікування буде включати в себе комплекс наступних процедур:
- Стимуляція м'язів і нервів,
- голковколювання,
- Прийом вітамінів групи «В», «С» і «Е»,
- Додаткові методики.
При травматичному невриті лікування підбирається індивідуально. Якщо атрофія нервів серйозна, може здійснюватися оперативне втручання, в процесі якого втрачені нерви заміщуються здоровими (беруться з гомілки пацієнта і інших частин тіла).
Код МКХ-10
Оскільки невралгія викликається різними причинами, в МКБ-10 вона представлена в двох кодах (класах): G і M. У коді G знаходяться хвороби нервової системи, невралгія там відноситься до 6 класу. У коді М зібрані хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини. Там невралгія віднесена до 13 класу.
Таким чином, неврит в класифікації МКБ визначений не дуже точно. У будь-якому діагнозі важливо не просто зібрати перелік симптомів, але і з'ясувати точну причину їх походження. Тому у випадках, коли першопричина неясна або має багатокомпонентний характер, в міжнародній класифікації хвороб є підрозділи, що дозволяють ставити розмитий діагноз. У складних випадках лікарі користуються кодуванням M79.2 - невралгія і неврит не уточненої, неврит БДУ.
гімнастика
Гімнастика або лікувальна фізкультура виступає невід'ємною частиною процесу одужання після невриту.
Потрібно пам'ятати, що гімнастика протипоказана при сильних болях і загальному важкому стані. Потрібно перечекати гостру фазу хвороби в максимально спокійному стані для плеча. На другому етапі робити щадні руху і тільки на третьому етапі лікування починати більш інтенсивні вправи. З дозволу лікаря.
Щадні вправи. Ураженої кінцівкою потрібно робити пасивні руху, а симетричним суглобом здоровій кінцівці (іншою рукою) - активні. Якщо м'язи ослаблені, виконувати полегшені вправи. Для зменшення навантаження може використовуватися підтримка кінцівки у висячому положенні підв'язки або лямкою. Добре виконувати деякі вправи в теплій воді.
Лікувальна фізкультура при плечовому невриті включає, зокрема, такі вправи:
- Прийняти положення стоячи або сидячи. Одночасно піднімати плечі вгору, намагаючись дістати мочки вух, потім знову опускати вниз. Зробити 10-15 разів. Можна виконувати почергово - хворим і здоровим плечем, відзначаючи при цьому різницю в амплітуді і відстежуючи больові відчуття.
- З положення сидячи або стоячи (спина тримається рівно) намагатися зводити лопатки разом, після чого повертати плечі у вільний стан. Можна повторити 10-15 разів.
- Рука вільно висить уздовж тіла. Зігнути хвору руку в лікті, підняти лікоть в горизонтальне положення і розігнути руку. Постаратися відвести випрямлену руку назад якомога далі, корпус тіла не повертати. Потім опустити руку і повторити все спочатку. Вправа робиться однією рукою 8-10 разів.
- Рука зігнута в лікті і відведена в сторону. Кисть на плечі. Проробляти кругові рухи зігнутою рукою в одну сторону, зупинитися на пару секунд, потім в іншу сторону. Робити по 6-7 повних обертів на кожну сторону. Якщо в горизонтальному положенні виконувати вправу складно, можна трохи нахилити тулуб в сторону хворий руки.
- Робити хворою рукою вертикальні махи вперед і назад, за голову. Рука пряма, махи робляться акуратно і повільно. Досить 5-8 разів.
- Двома випрямленими руками робити махи перед собою скрестно, після чого розводити їх в сторони і трохи назад. Повторити комфортне кількість разів, з хорошою амплітудою.
- Початкове положення - випрямлена рука перед собою. Повертати кисть руки і передпліччя долонею то до себе, то від себе. Повторити 10-15 разів. Взагалі корисно виконувати різноманітні рухи пальцями (особливо великим і вказівним) і в лучезапястном суглобі.
Вправи лікувальної фізкультури виконуються кілька разів на день. Також можна самостійно робити масаж хворого плеча. Коли рука відновиться настільки, що зможе здійснювати хапальні рухи, потрібно підключати вправи з предметами (м'ячем, гімнастичною палицею, еспандерами).
при вагітності
Невралгія може зустрічатися у людей будь-якої вікової групи. Вагітні та молоді мами найчастіше стикаються з проблемою невралгії лицьового нерва, але і плечова їх теж іноді долає. Причинами можуть виступати (не рахуючи можливих травм) такі проблеми:
- Переохолодження організму або температурні перепади,
- Інфекційні або вірусні захворювання,
- Навантаження на хребет і зміщення центру ваги,
- Хронічний остеохондроз, що посилюється зменшенням рухової активності,
- Наявність пухлин.
Але сама безпосередня причина виникнення невриту при вагітності - носіння неправильно підібраного бандажа на пізніх термінах вагітності. Якщо лямка бандажа здавлює плече, може порушуватися кровообіг, а в сукупності з іншими схильностями, в цьому місці може початися запалення і, як наслідок - невралгія.
При вагітності найскладніше - це усунути біль, так як далеко не всі ліки можна застосовувати. Тому в даному випадку проводиться щадна терапія - анестетики призначаються в основному зовнішнього дії.
Поділіться інформацією в соцмережах: