01 Порушення моторної функції жовчного міхура
Жовчний міхур - це невеликий порожнинної орган, розташований поруч з печінкою. Він має овальну мешковидную форму.
Обсяг даного органу до 70 см³. Довжина жовчного міхура у дорослих може досягати 14 см. Основне призначення даного органу - накопичення жовчі. Це біологічна рідина, яка бере участь в процесі перетравлення поживних речовин.
Освіта її відбувається в печінці. За загальним жовчному протоку вона надходить в жовчний міхур, з якого періодично виділяється в просвіт ДПК. Відбувається це через деякий час після прийому їжі. Дискінезією жовчного міхура називається захворювання переважно неінфекційної природи, при якому порушується моторна (евакуаційна) функція органа. При цьому порушується процес заповнення міхура жовчю або його скорочувальна функція.
Жінки хворіють на це захворювання в 10 разів частіше в зв'язку з особливостями гормонального фону і будови організму. Дуже часто ця патологія розвивається під час вагітності. На частку дискінезії в загальній кількості захворювань жовчних шляхів доводиться до 12%. Це функціональне порушення. При дискінезії морфологічні зміни органу відсутні.
Виділяють первинну і вторинну форму порушення моторної функції. Розрізняють також гіпотонічний, гіпертонічний, гипокинетический і гиперкинетический вид дискінезії жовчного міхура. Гіпотонія характеризується зниженням скоротливості органу. Це проявляється утрудненням виведення жовчі і її накопиченням. При гіпертонії м'язовий тонус різко підвищується. Це також призводить до порушення виділення жовчі, так як на тлі спазму м'язів органу сфінктери працюють хаотично.
Чому розвивається, чим небезпечна і як лікується дискінезія жовчного міхура
02 Чому порушується моторика жовчного міхура
ПОРАДИ ЛІКАРЯ! Як врятувати свою печінку ?!
Захаров Микола Вікторович, Доцент, к.м.н., лікар-гепатолог, гастроентеролог
"Живі клітини дигидрокверцетина - це найсильніший помічник для печінки. Його добувають тільки з смоли і кори дикої модрини. Я знаю лише один препарат, в якому концентрація дигидрокверцетина максимальна. Це."
Причини цього функціонального захворювання різноманітні. Первинна форма дискінезії частіше за все обумовлена вродженими особливостями розвитку органу, а вторинна пов'язана з різними захворюваннями. Первинна форма обумовлена наступними факторами:
- подвоєнням міхура та жовчних протоків,
- наявністю вроджених рубців і перетяжок,
- порушенням функції гладком'язових клітин,
- зниженням чутливості рецепторного апарату до медіаторів,
- нераціональним харчуванням,
- дисфункцією нервової системи,
- гормональним збоєм.
Процес виділення жовчі контролюється ендокринної та нервової системами. При підвищеній активності блукаючого нерва посилюється скоротність жовчного міхура. Подібне порушення є наслідком збою роботи вегетативної нервової системи. До причин дискінезії відноситься порушення вироблення гастрину, холецистокініну, секретину і інших гормонів.
Зниження скоротливості міхура (гіпотонія) є результатом впливу на орган нейропептидів. Гіпомоторна і гипермоторная дискінезії можуть розвинутися у осіб, які неправильно харчуються. Прийом їжі в різні години, перекушування в сухомятку, вживання неякісної та жирної їжі, нерегулярне харчування, дієти, поспішність під час їжі - все це фактори ризику порушення функції міхура.
ДЖВП може розвинутися на тлі регулярного стресу, алергічних захворювань (астми), гіподинамії. Це захворювання частіше діагностується у людей, які мало рухаються і ведуть сидячий спосіб життя. Більшою мірою розвитку дискінезії схильні особи з астенічним статурою.
У дітей ця патологія часто розвивається при вродженій слабкості м'язової системи. У разі якщо причиною є інші хвороби, то мова йде про вторинної дискінезії міхура і жовчовивідних шляхів. У дитини і дорослого порушення моторики органу можливе на тлі панкреатиту, жовчнокам'яної хвороби, сальмонельозу, дизентерії, гастриту, виразкової хвороби, ентероколіту, атрофії слизової оболонки.
У жінок фактором ризику розвитку дискінезії є патологія органів малого таза (аднексит, сальпінгіт). Частою причиною порушення функції жовчного міхура dscnegf.n вірусний гепатит, холецистит і холангіт. До факторів ризику відноситься наявність паразитарних захворювань (кишкових протозоозов і гельмінтозів).
03 Як протікає якгипомоторная тип ДЖП
Симптоми дискінезії жовчного міхура визначаються її типом. Порушення функції по гипомоторному типу проявляється наступними ознаками:
- постійної тупим болем переважно в правому підребер'ї,
- мимовільним відходженням газів,
- неприємним (гірким) запахом з рота під час відрижки,
- нудотою,
- періодичної блювотою,
- гіркотою в роті,
- метеоризмом,
- зниженням апетиту,
- порушенням стільця по типу проносу або запору,
- брадикардией (зниженням частоти серцебиття),
- зниженням кров'яного тиску,
- надбавкою у вазі (при хронічному перебігу захворювання),
- підвищену пітливість,
- гіперсалівацією.
Пригипомоторная дискінезії жовчного міхура велика частина хворих скаржиться на біль. Вона тупа, постійна, що давить або стискає. Больові відчуття посилюються під час рухів. Це обумовлено збільшенням внутрішньочеревного тиску і порушенням відтоку жовчі. Біль не має чіткої локалізації, вона "розлита".
Найчастіше біль не пов'язана з прийомом їжі. Дискінезія - це таке захворювання, яке проявляється відрижкою повітрям. Причина - порушення роботи нервової системи і більш часті ковтальні руху. Нерідко при порушенні моторики за гіпокінетичним типом у хворих з'являється нудота як наслідок подразнення рецепторів органів травлення і порушення блювотного центру. Нудота з'являється після вживання жирної їжі, переїдання або при швидкому поглинанні їжі.
Ознакою зниженою моторики міхура є поява гіркоти у роті вранці і після їжі. Причина - попадання жовчі в шлунок з подальшим занедбаністю її в стравохід. До симптомів дискінезії жовчного міхура за гіпокінетичним типом відноситься здуття як наслідок посилення бродильних і гнильних процесів в кишечнику на тлі нестачі жовчі.
Жовчні кислоти сприяють підвищенню апетиту у людини. При порушенні процесу евакуації жовчі люди їдять без особливого апетиту. До рідкісних проявів дискінезії відносяться діарея і запор. Їх розвиток зумовлений зміною моторики кишечника і порушенням перетравлення білків, жирів і вуглеводів. Застій жовчі в міхурі проявляється холестатичним синдромом. Він включає свербіж шкіри, зміна кольору шкірних покривів, сечі і калу.
04 Прояви гіпермоторнойдискінезії
Ознаки дискінезії жовчного міхура по гіперкінетичному типу мають свої особливості. Ця форма захворювання характеризується наступними симптомами:
- інтенсивним болем за типом кольки,
- погіршенням загального самопочуття хворого,
- схудненням,
- поганим апетитом,
- рідким стільцем,
- нудотою,
- блювотою,
- частим серцебиттям,
- желтушностью шкірних покривів,
- підвищенням кров'яного тиску,
- слабкістю,
- нездужанням,
- нальотом на язиці.
Найбільш частим проявом дискінезії жовчного міхура за гіпертонічним типом є біль. Вона має такі особливості:
- триває до півгодини,
- гостра,
- приступообразная,
- відчувається в правому підребер'ї,
- виникає після фізичного перенапруження або стресу,
- іррадіює в праву лопатку і руку.
Хворі погано їдять, що з часом призводить до втрати маси тіла. Зниження ваги обумовлено і недостатнім розщепленням поживних речовин через брак жовчі. У таких осіб підшкірно-жировий прошарок стає тоншою. При дискінезії внаслідок порушення роботи вегетативної нервової системи спостерігається дратівливість, лабільність настрою, розлади сну.
При обох типах порушення моторики жовчного міхура можлива поява нальоту на язиці у хворого. Він може бути з жовтуватим або зеленуватим відтінком. У деяких осіб спостерігається зміна смакової чутливості. У хворих застій жовчі може викликати порушення статевої функції. У осіб жіночої статі іноді порушується менструальний цикл.
05 Встановлення діагнозу
Для визначення дискінезії жовчного міхура одних клінічних симптомів недостатньо. Обстеження пацієнтів проводиться з метою оцінки стану жовчного міхура, проток і інших органів і виявлення можливих причин порушення моторики. Проводяться наступні дослідження:
- УЗД жовчного міхура. печінки і підшлункової,
- загальний і біохімічний аналіз крові,
- дослідження сечі,
- аналіз калу (копрограма),
- дослідження фекалій на наявність яєць гельмінтів,
- холецистографія,
- холангиография,
- дуоденальне зондування з подальшим аналізом соку,
- мікроскопічне дослідження жовчі.
В ході лабораторних досліджень при дискінезії жовчного міхура виявляються такі зміни:
- підвищення ШОЕ,
- збільшення лейкоцитів,
- підвищення білірубіну,
- підвищення рівня холестерину, жовчних кислот і C-реактивного білка,
- збільшення рівня амілази (при супутньому запаленні підшлункової залози).
Обов'язково проводяться печінкові проби. Дискінезію в гиперкинетическому і гіпотонічним типом можна виявити в процесі холецистографии і холангиографии. Обов'язково організовується ретроградна холангіопанкреатографія. Для виключення стенозу сфінктера Одді здійснюється манометр. Для виключення патології шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться фіброезофагогастродуоденоскопія.
06 Як лікувати захворювання
Лікування хворих з дискінезією жовчного міхура переважно медикаментозне. Вибір ліків залежить від типу порушення моторної функції. Якщо виявлена гипотоническая форма дискінезії, то показані прокинетики (кошти, які нормалізують скоротність), холеретики (ліки, що поліпшують вихід жовчі) і холекинетики (препарати, що збільшують тонус міхура, але знижують тонус проток).
До прокінетиків відносяться Домперидон і Церукал. До групи холеретиков входять такі препарати. як Аллохол і Холензим. Дуже важливо нормалізувати роботу ВНС. З цією метою використовується екстракт елеутерококу, магнію сульфат або сорбіт.
При гіперкінетичнийформі дискінезії призначають спазмолітики і холекинетики.
Для усунення больових відчуттів прописують такі ліки, як Одестон, Дицетел, Дюспаталін, Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. У важких випадках призначаються наркотичні знеболюючі. У схему лікування хворих часто включають фізіопроцедури. При підвищеному тонусі міхура призначається електрофорез з Платифіліну і папаверин. При гіпотонії використовується Пилокарпин.
Всіма хворими повинна дотримуватися дієта. При підвищеній моторної функції жовчного міхура слід обмежити споживання жирів, виключити з раціону ковбасу, карамель, цукор, свинину, яєчні жовтки, свіжі ягоди, овочі і фрукти. Харчуватися потрібно дрібно. Оптимальна кількість прийомів їжі в день - 5-6. У період загострення обмежується споживання жирного м'яса і риби, копченостей, спецій, гострих, смажених і солоних страв, бобових, капусти, вершків, молока, консервів, маринадів, приправ.
Симптоми і лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Алкоголь слід виключити з ужитку. Продукти рекомендується запікати або відварювати. У першу добу після появи болю потрібно вживати їжу в протертому вигляді. З дозволу лікаря при дискінезії можуть застосовуватися народні засоби терапії (трав'яні збори). Тривалість лікування хворих становить кілька тижнів.
Дієту потрібно дотримуватися протягом мінімум 3-4 місяців. Прогноз при дискінезії будь-якого типу сприятливий. Хірургічне втручання не потрібно. Для попередження рецидивів слід нормалізувати харчування, вести активний і здоровий спосіб життя, а також лікувати гострі і хронічні захворювання органів травлення.
Революційний метод в лікуванні печінки
Наведена інформація може виявитися дуже важливою для вас. Лікування печінкових недуг можливо без оперативних втручань!
Здорова печінка - запорука вашого довголіття. Цей орган виконує величезну кількість життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, ви просто зобов'язані вжити заходів.