Кал з кров'ю: причини і лікування

Кал з кров'ю - це симптом цілого ряду захворювань кишечника - від безпечних (геморой) до дуже серйозних (рак прямої кишки). З'ясувати причину кровотечі допоможе тільки обстеження у проктолога.

Можливий діагноз можна скласти при самостійному аналізі свого самопочуття, але точно виключити онкологічне захворювання можна тільки після відвідин лікаря.

Анальні тріщини і геморой

При порушенні цілісності слизової прямої кишки з'являється кров після дефекації. За якими симптомами можна запідозрити наявність анальних тріщин?

хворобливі і неприємні відчуття в області ануса, роздратування, печіння, біль, різь,
кров на туалетному папері і нижній білизні,
кров, не змішана з калом, рідка,
колір крові яскраво-червоний,
при проходженні калових мас по прямій кишці відчувається сильний дискомфорт, різь, роздратування і біль,
обсяг кровотечі може бути мізерним або рясним, але воно посилюється після фізичного навантаження, напруження і напруження сфінктера,
відчуття свербіння в області ануса, яке активізується при тривалому сидінні або ходьбі.

Анальні тріщини найчастіше зустрічаються у дорослих людей. У дітей запор з кров'ю може викликати розриви і тріщини слизової через спазм прямої кишки і занадто твердих калових мас.

Навіть якщо у дитини кров при дефекації проявилася одноразово, потрібно отримати консультацію лікаря. Є 4 головні причини пошкодження слизової прямої кишки у дорослих:

функціональні запори, тривалий прийом проносного,
анальний секс з порушенням техніки безпеки,
патологічно підвищений тонус сфінктера,
зміна тонусу прямої кишки і сфінктера в результаті пологів.

Розриви слизової прямої кишки можуть бути гострими і хронічними. У нормі свіжа анальна тріщина повинна гоїтися за 1-6 тижнів повністю. Якщо цього не відбувається, і тріщини виникають регулярно, погано затягуються і доставляють болісне занепокоєння - можна вважати порушення хронічним. Кровотеча після спорожнення кишечника може виникати епізодично і так само спонтанно припинятися. Звернутися до проктолога потрібно навіть в тому випадку, якщо симптом перестав виявлятися. Рак прямої кишки теж може викликати короткочасне кровотеча, яке потім зупиняється. Допомогти з діагнозом повинен лікар. Геморой - дуже відоме захворювання, поширене серед дорослих, які ведуть сидячий спосіб життя. Для варикозного розширення вен прямої кишки характерні такі ознаки:

При зовнішньому геморої є вузли, ділянки слизової з збільшеними судинами, які можна виявити при пальпації анального отвору. У міру прогресування захворювання вузли збільшуються в розмірах. На ранньому етапі їх можна втягнути, стиснувши сфінктер. На другій стадії вузли вправляються тільки вручну. На третій стадії повернути вузол усередину прямої кишки вже не вийде. При внутрішньому геморої така ознака слабко виражений.
Присутній кровотеча після або під час дефекації. Кров не змішується з калом, яскраво-червоного кольору, рідка.
В області ануса є свербіж, дискомфорт і хворобливість. Біль за характером тупа і ниючий, посилюється при тривалому сидінні або ходьбі. При тромбозі гемороїдального вузла біль стає інтенсивної, гострої до нестерпності. Закупорка вени супроводжується збільшенням вузла в розмірах.

Лікування геморою повинен проводити тільки проктолог після підтвердження цього діагнозу. Своєчасне виявлення геморою у дорослого допомагає зупинити прогрес захворювання і з мінімальними втратами усунути неприємні симптоми. Запущений геморой піддається лікуванню набагато важче. Висока смертність пацієнтів від раку прямої кишки викликана не тим, що пухлина надзвичайно швидко росте, а тим, що люди не звертаються до лікаря. Багато пацієнтів думають, що будь-яка кров при дефекації говорить про геморої. Це думка не відповідає істині.

Дивертикули і поліпи прямої кишки

Дивертикулез - це поява на поверхні слизової прямої кишки невеликого кишені, якщо ця порожнина запалюється, захворювання називається дивертикулит. За статистикою дивертикулез найбільш часто зустрічається серед людей старше 55 років, порушення не заподіює занепокоєння до початку запального процесу. Які ознаки дивертикулита?

стілець з кров'ю, свіжа кров на туалетному папері і білизна,
рідка і червона кров з'являється в особливо великому обсязі після запору,
інтенсивний біль в лівій або правій нижній частині живота, після спорожнення кишечника і виведення газів біль не зменшується,
больові відчуття мають постійну локалізацію, посилюються при натисканні на живіт, при напрузі преса, при нахилі і фізичному навантаженні,
часто зустрічається підвищення температури до 38,5 градусів,
нерідко дивертикулезом супроводжує розлад шлунку, пронос або запор, утворення великої кількості кишкових газів.

При підозрі на дивертикуліт потрібно негайно звертатися до проктолога або хірурга, оскільки схожими ознаками мають апендицит і ниркова колька. Розрив запаленого дивертикулу викликає викид вмісту кишечника в черевну порожнину, перитоніт, сепсис, летальний результат без термінової медичної допомоги. Поліпи прямої кишки точно так же не проявляють себе ніяким чином. Якщо щільно спресовані калові маси травмують поліп, відкривається кровотеча. Кров свіжа, яскрава, може забарвлювати калові маси. Є дані про те, що поліпи товстої кишки мають схильність до злоякісного переродження, тому обстеження у проктолога потрібно пройти обов'язково.

Рак та інші причини кровотечі

Самостійно діагностувати рак кишечника неможливо, для цього потрібне проведення колоноскопії та інших обстежень. Які симптоми раку?

поява калу зі слизом і прожилками крові,
часте розлад шлунку, запори, проноси,
утруднення при дефекації, відчуття неповного випорожнення кишечника,
зменшення апетиту,
втрата ваги,
слабкість, швидка стомлюваність.

Симптоматика різниться в залежності від типу і місця розташування головної пухлини. Якщо в стільці кров, потрібно не затягувати з візитом до проктолога, звернутися за допомогою відразу ж. Деякі види раку дають метастази в сусідні органи досить швидко, і пацієнт може просто не встигнути отримати лікування, поки це ще можливо. Які ще причини можуть привести до появи крові після випорожнення?

кишкова інфекція, наприклад, сальмонельоз, дизентерія, амебіаз,
язвений коліт,
хвороба Крона,
венерична інфекція, гонорея, трихомоніаз.

При таких захворюваннях кишечника як виразковий коліт і хвороба Крона з'являється прихована кров. При кровотечі з дванадцятипалої кишки кал має характерний чорний колір, в'язку консистенцію - як дьоготь або пластилін. Кровоточивість слизової кишечника проявляється не тільки цим ознакою, а й іншими:

анемією, блідістю шкірних покривів,
м'язовою слабкістю,
швидкою стомлюваністю,
поганою концентрацією уваги, зниженням працездатності,
дискомфортом в животі після туалету.

Насичений чорний колір випорожнень не завжди означає хвороба, це може бути реакцією на їжу. В такому випадку колір фекалій повинен змінитися на нормальний протягом 2-3 днів.

Самостійно приховану кров не завжди можна виявити, для цього є спеціальний лабораторний аналіз калу.

Для діагностики проктолог використовує візуальний огляд, пальпацію та спеціальні аналізи:

загальний клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі - для визначення запального процесу, рівня білка і цукру,
колоноскопію - для зондування кишечника і визначення вогнища кровотечі,
рентген та УЗД товстого кишечника - для виявлення об'ємних новоутворень і кишкової непрохідності,
інші обстеження у міру потреби, наприклад, аналіз на інфекції і паразитів.

Зараження глистами вкрай рідко дає кишкова кровотеча, але якщо колонія паразитів досягла колосальних розмірів, можлива і кров в калі, і біль в животі, і інтоксикація.

Стілець з кров'ю у дітей

Якщо крім крові є гострий біль в животі, підвищення температури, м'язова слабкість, блювання, нудота і головний біль - потрібно негайно викликати швидку і госпіталізуватися для обстеження. Особливо небезпечним симптомом є напруга і здуття живота, інтенсивне почуття пульсуючого болю і розпирання. Якщо така клінічна картина спостерігається у дитини, поїхати в лікарню потрібно разом з ним. Згустки крові разом з каловими масами можуть виходити у дітей і через анальних тріщин, наприклад, після тривалого атонического запору. У такому разі не буде ні підвищення температури, ні інтоксикації.

Анальні тріщини не вимагають термінової медичної допомоги, досить відвідати педіатра. Зелена або жовтий слиз в калі, а також піна свідчать про кишкової інфекції, яка може бути заразною і передаватися іншим людям. Кишкова інфекція викликає лихоманку, пронос, зневоднення. При проносі у дитини потрібно обов'язково надавати йому достатню кількість води, а при блювоті - додавати в питну воду невелику кількість харчової солі. Пацієнти з кишковою інфекцією ізолюються від здорових людей в інфекційне відділення. Відмовлятися від госпіталізації нерозумно, фельдшери швидкої допомоги просто не можуть в польових умовах і без обладнання з'ясувати, що ж викликало біль в животі і кров у стільці у дитини. У дітей до 1 року життя, особливо у тих, хто перебуває на штучному вигодовуванні, може виникнути заворот кишечника. Порушення має наступні прояви:

у дитини болить живіт, він плаче, проявляє занепокоєння, активно рухає ніжками,
колір калу яскраво-червоний, малиновий, по консистенції калові маси нагадують желе,
апетит відсутній, сон порушений,
немовля кричить до втрати голосу.

При таких ознаках, особливо якщо є блювання і підвищення температури, госпіталізація має життєво важливе значення. Чим швидше малюкові буде надана компетентна допомога, тим менше ймовірність летального результату. Тому при виявленні у дитини слизу і крові в калі в поєднанні з болем в животі потрібно відразу ж йти до педіатра, а якщо є температура - госпіталізуватися на швидкій допомозі.

Поява крові в калі у жінок

У жінок під час місячних просте змішування менструальних виділень і калових мас в чаші унітазу може справляти враження крові в калі. Для підтвердження або спростування своїх підозр, потрібно окремо досліджувати виділення, а в разі сумнівів - звертатися до проктолога після закінчення менструації. У деяких випадках одночасне присутність кров'яних згустків в калових масах і менструація можуть сигналізувати про ендометріоз прямої кишки. Це дефект будови тканин, при якому в слизової прямої кишки присутні клітини ендометрія матки, щомісяця провокують кровотеча. Для діагностики потрібно консультація проктолога і гінеколога. Геморой і анальні тріщини, особливо після пологів, є поширеною проблемою у жінок.

При анальному сексі можливі травми, тріщини і розриви прямої кишки, тому потрібно дотримуватися техніки безпеки і не допускати анатомічно некоректних дій з боку партнера. Під час вагітності вага дитини і навколоплідних вод чинить значний тиск на тазове дно, в результаті чого багато жінок стикаються з внутрішнім гемороєм. Гемороїдальних вузол не завжди виділяється при пальпації, тому відсутність відчутних ознак зовсім не означає, що геморою немає. Після пологів ослаблені м'язи тазового дна не можуть забезпечити нормальну роботу судин, і геморой прогресує. Лікувати геморой народними засобами - марно і наївно. Своєчасне відвідування проктолога допоможе дізнатися, чи є підстави турбуватися за своє життя і здоров'я.