Отит - це запальне захворювання в вусі (лат. Оtо - вухо, itis- запалення). Класифікація отитів залежить від їх локалізації, розміру і етіології запалення.
Отит буває середній, зовнішній і лабіринтит (внутрішній). Що стосується диференціації отиту за формою, то вони бувають катаральними (початкова форма) і гнійними. За характером перебігу розрізняють гостру і хронічну форму отиту.
анатомія вуха
Щоб зрозуміти суть усіх вищевказаних термінів спочатку потрібно розібратися з анатомією вуха. Людське вухо включає в себе три відділи:
Складовими частинами зовнішнього вуха є вушна раковина і слуховий прохід. Зовнішній слуховий прохід дорівнює приблизно двом з половиною сантиметрів (у дорослої людини). Барабанна перетинка вважається роздільником між середнім і зовнішнім вухом. Фізіологічна структура вушної раковини і слухового проходу допомагає сприймати звуки і є їхнім провідником. Форма раковини і слухової труби сприяють розпізнаванню звуків, зокрема людської мови і дозволяє визначити з якого боку відтворений звук.
Середнє вухо з'єднує в собі барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібного відросток, який розташований в скроневої кістки. Барабанна порожнина представлена слуховими кісточками - ковадло, молоточок і стремено, які іррадіюють звуки у внутрішнє вухо, при цьому посилюючи їх. Євстахієву труба служить сполучною ланкою між барабанною порожниною і носоглоткою, допомагає вирівнювати тиск у барабанній порожнині до рівня атмосферного.
Внутрішнє вухо (лабіринт) має три складові частини: півкруглі канали, переддень і равлика. Орган Корті сприяє перетворенню звукового сигналу в електричний, його місце розташування знаходиться в равлику. Слуховий нерв є провідником звукових сигналів в центральну нервову систему. Вестибулярний апарат знаходиться в півколових каналах і напередодні. Спеціальний вестибулярний нерв передає інформацію від вестибулярного апарату. Після виходу з внутрішнього вуха обидва вищевказаних нерва зливаються в єдиний вестибуло-кохлеарний нерв (переддверно-улітковий).
Коротко про зовнішньому отиті
Про середньому отиті
Середній отит (запалення середнього вуха) дуже часто зустрічається у дітей, головним фактором появи середнього отиту є анатомічна особливість дитячих вух. Виділяють кілька видів середнього отиту, найчастіші - це середній катаральний отит, другий важчий - середній гнійний отит, також існує адгезивний отит. Збудниками гнійних отитів є патогенні мікроорганізми (пневмококи, стрептококи та інші бактерії кокової виду), вони потрапляють в вушну порожнину з носоглотки, за допомогою слухової труби, як наслідок підвищення тиску в порожнині носа, щодо тиску в слуховий трубі, наприклад, при чханні. Також можуть спровокувати середній гнійний отит переохолодження або інші хронічні захворювання, що знижують імунітет. За характером перебігу середній отит поділяють на гострий і хронічний. Для гострого середнього отиту характерно утворення рідини в порожнині середнього вуха, іноді серозна рідина перетворюється в гнійний вміст, як наслідок поширення бактеріальних збудників з носоглотки в середнє вухо і скупчення в ньому гною. Причиною хронічного середнього отиту може послужити дефект слухової труби або наявність тривалої не вилікувана інфекції.
Ускладнення середнього отиту
Нехтування лікуванням запалень в вусі може бути чревате дуже важкими наслідками, серед них особливо небезпечними є мастоїдит. менінгіт, а також абсцес головного мозку, що може призвести до жахливих наслідків, аж до летального результату. Тому варто звертати особливу увагу на появу таких симптомів, як головний біль, лихоманка, запаморочення, нудота, втрата слуху, адже вони є сиптомами тяжкого перебігу середнього отиту.
Не варто впадати в паніку при втраті слуху під час розвитку середнього отиту, адже зазвичай слух підлягає відновленню, після дренування рідкого вмісту з порожнини середнього вуха і після зняття запального процесу. На жаль, отити схильні рецидивировать, особливо в дитячому віці, при наявності аденоидита. Це відбувається за рахунок поганого провітрювання слухової труби через розрослися аденоїдів. Якщо вчасно не пролікувати запальний процес в середньому вусі, відбудеться перфорація барабанної перетинки, яка не завжди піддається лікуванню, що може спровокувати повну або часткову втрату слуху. Головною запорукою успіху при лікуванні середнього отиту є своєчасне звернення до лор-лікаря і обов'язкове виконання рекомендацій доктора.
Ускладненнями середнього отиту також є тимпаносклероз (при тривалому хронічному запаленні в вусі), адгезивний середній отит (відбуваються атрофічні зміни слухових кісточок) і ателектаз (формування ретракційних кишень, після чого відбуваються перфоративні зміни барабанної перетинки).
Профілактика середнього отиту
Профілактичні заходи, щоб уникнути середнього отиту полягають у захисті від факторів, які впливають на розвиток запального процесу в середньому вусі і запобігання переходу гострого запального процесу в хронічний. З огляду на те, що найчастіше середній отит з'являється в результаті попадання слизу в середнє вухо, тобто через нежиті, важливо лікувати першопричину. Якщо в період лікування середнього отиту запалення не знімається навіть антибіотиками і візуалізується випинання барабанної перетинки, рекомендовано проведення діагностичної тімпанопункціі (прокол барабанної перетинки і аспірація содердімого для діагностики), а при необхідності і парацентеза (розріз барабанної перетинки для можливості усунення гною з середнього вуха). Парацентез проводиться не тільки для профілактики середнього отиту, а й для того щоб уникнути кісткових деструкцій.
Важливим завданням при проведенні профілактики середнього отиту є виявлення джерела інфекції. Якщо таким джерелом є аденоїди. то їх рекомендовано видалити.
внутрішній отит
Запалення внутрішнього вуха (лабіринтит) - це важке, але не дуже поширене захворювання. Внутрішній отит вкрай рідко є основною патологією, зазвичай він розвивається як наслідок ускладненого перебігу гострого або хронічного середнього отиту через травми або серйозної інфекційної хвороби.
Лабіринтит виникає при попаданні інфекції у внутрішнє вухо різними шляхами. При різного роду інфекціях - через кров, при менінгіті - через мозкову оболонку, при гнійних середніх отитах - через середнє вухо.
Головний клінічний симптом внутрішнього отиту - це запаморочення. Дуже важливо пам'ятати, що запаморочення є симптомом багатьох захворювань і необхідне проведення диференціальної діагностики для запобігання небажаних явищ. При внутрішньому отиті запаморочення мають раптовий характер і зазвичай з'являються приблизно через тиждень-півтори після перенесеної бактеріальної інфекції. Напади запаморочення можуть бути настільки інтенсивними, що з'являється нудота і блювота. Подальші різкі повороти або нахили голови також можуть спровокувати запаморочення.
Лабіринтит проявляється ще й зниженням слуху, і тиннитус (шумом у вухах). Бувають випадки, коли зниження слуху є постійним (при деяких бактеріальних інфекціях).
Діагностика внутрішнього отиту включає в себе заходи по обстеженню пацієнта і з'ясування його скарг. Для визначення етіології запаморочення існують спеціальні тести. Також відомі дослідження, серед них аудіометрія, тест ABR, комп'ютерна томографія та магнітно дослідження.
Симптоми середнього отиту
У дитячому віці середній отит зустрічається дуже часто і визначити його можна по стріляє болю у вусі, привушні тканини знаходяться в напрузі, весь процес, як правило, супроводжується тривалим дитячим плачем.
Може з'явитися невелике кровянистое виділення з вуха, іноді навіть з домішкою гною. Таке явище буває при розриві барабанної перетинки - після її перфорації рідина (гній або кров) виходять назовні, знімається тиск на перетинку, полегшується загальний стан і біль відразу стає меншою.
При середньому отиті часто підвищується температура тіла, що є безумовною ознакою наявності інфекції в організмі. Також може приєднатися нудота і блювота, тимчасова втрата слуху, відчуття важкості і переповнення в вусі.
Діагностика середнього отиту
У 90% випадків дуже просто продіагностувати середній отит. Зробити це можливо як за допомогою отоскопа, так і при використанні воронки, рефлектора і лампи, тобто методом візуалізації. Але якщо ж є нечіткі ознаки, діагноз точно поставити не вдасться і знадобиться витрата додаткового часу. Для уточнення діагнозу лікар може запропонувати проведення діагностичної тімпанопункціі. Іноді перешкодою для повноцінного огляду барабанної перетинки може бути значне скупчення сірки в слуховому проході або на самій барабанної перетинки.
З лабораторних аналізів, здають переважно клінічні аналізи крові і сечі.
лікування отиту
Лікування внутрішнього отиту включає в себе застосування антибіотикотерапії (якщо присутній бактеріальна інфекція), в інших випадках симптоматичного лікування буде досить, постільний режим і дегідратаційних терапія. Схожий комплекс заходів проводиться при хворобі Меньєра. До симптоматичному лікуванню належить призначення протиблювотних препаратів (компазін, церукал), антигістамінних засобів (супрастин, димедрол, лоратодін, цетрілев), седативних (лоразепам, діазепам), стероїдних препаратів (метилпреднізолон), а також холліноблокаторов (скополамін).
Якщо причиною лабірінтіта є бактеріальна інфекція, запаморочення, нудота і блювота можуть не проходити тривалий період. Але через деякий час, такі симптоми все ж проходять.
Підсумувавши викладене, хочеться сказати, що запальні захворювання вуха є дуже небезпечними, тому не варто нехтувати своїм здоров'ям і краще вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою.
Лікування середнього отиту
Тактика лікування середнього отиту залежить від стадії запального процесу. Основний упор під час лікувальних заходів робиться на нормалізацію функцій слухової труби. Для відновлення роботи слухової труби показано призначення судинозвужувальних крапель в ніс, для усунення набряку слизової - топічні глюкокортикостероїди, катетеризація слухової труби, продування слухової труби (по Політцеру), непрямий масаж слухової труби (відбувається під час жування).
Для профілактики середнього отиту варто вчасно лікувати назофарінгальние інфекції такі, як гострий синусит, хронічний назофарингіт, аденоїдит, адже такі захворювання призводять до тубарной дисфункції, після якої часто виникає гострий середній отит. Якщо не враховувати ці моменти, може розвинутися рецидивний середній отит.
На сьогоднішній день існує встановлений комплекс лікувальних заходів, спрямований на усунення запальних процесів в середньому вусі. Виділяють кілька основних стандартних видів терапії. Перше - це прийом знеболюючих, протизапальних препаратів перорально або в / м введення (німесіл, ібупрофен п / о, Наклофен в / м). Друга обов'язкова правило - застосування назальних судинозвужувальних крапель. Третьою важливою складовою частиною є застосування антибіотикотерапії.
Великою помилкою при лікуванні середнього отиту вважається перебільшення ефективності вушних крапель. Як правило, вушні краплі, які призначають при середніх отитах, мають в основному знеболюючим ефектом і на саму причину запального процесу ніяк не впливають. Також пацієнти часто можуть користуватися вушними краплями, які їм призначали раніше, а це може бути дуже небезпечно. Наприклад, у пацієнта з'явилася вушна біль, раніше йому були призначені краплі для усунення зовнішнього отиту і якщо він не звернеться вчасно до лікаря для постановки діагнозу, почне користуватися цими краплями, а потім з'ясується що у нього зовсім не зовнішній отит, а середній перфоративного, то він може втратити слух. У будь-якому випадку, дуже важливо звернеться на прийом до лікаря, адже отит - це підступне захворювання і при неправильному його лікуванні може виникнути маса зайвих проблем.
При гнійному (перофоратівном) середньому отиті допустимо застосування не Ототоксичність антибіотикотерапії транстімпанально. Але такі процедури не в якому разі не заміняють загальну антибіотикотерапію.
При гострому евстахеіт необхідно провести пневмомассаж барабанної перетинки по Зігле і катетеризацію слухової труби. Катетеризація слухової труби проводиться без попередньої анестезії або анемизации, не рідше ніж один раз в день. За допомогою катетера вводиться суміш водорастворимого кортекостероіда (дексаметазон, солукортеф) і 0,1 або 0,05% розчину нафтизину. У комплексі з катетеризацією призначаються судинозвужувальні краплі в ніс.
Також відповідно до стандартів лікування варто провести бактеріологічні аналізи виділень з вуха (на кандиди і аспергілли). Крім антібілотіков під час стаціонарного лікування отиту показано застосування дезінтоксикаційної терапії, вітамінотерапії, постільний режим і спостереження лор-лікаря.
процедури застосовуються
при захворюванні Отит