Око при астигматизмі
Короткозорість і астигматизм це два дефекту зору, які досить часто зустрічаються одночасно.
Астигматизм є однією з найбільш розповсюджених причин зниження зору.
При цьому захворюванні відсутня єдина область на сітківці, куди повинні збиратися всі світлові промені. У нормі кришталик і рогівка мають рівні і округлі обриси. При порушенні однорідності поверхні, виникає астигматизм. Унаслідок аномальної форми, рогівка і кришталик характеризуються неоднаковою кривизною за різними напрямками, природно заломлююча сила такої рогівки також неоднакова. Це веде до того, що зображення формується відразу в декількох областях: і перед сітківкою, і на ній і позаду неї. В результаті картинка стає нечіткою і розмитою. Пацієнт бачить предмети нечітко як поблизу, так і далеко. Або одні частини об'єктів бачаться добре, а інші спотвореними.
різновиди астигматизму
Вплив на здатність добре бачити рогівкового астигматизму набагато вище, ніж кришталикових.
Величиною астигматизму вважають різницю між заломлюючої силою найбільш сильного і слабкого меридіана.
В окремі форми виділяють:
- простий астигматизм
При цьому виді патології в одному з головних меридіанів реєструють короткозорість або гіперметропія, а в іншому - норму. - складний астигматизм
Даний вид захворюваннях характеризується присутністю в оці аномальної рефракцією однієї і тієї ж форми, але різного ступеня. - змішаний астигматизм
В одному з очних меридіанів виявляють короткозорість, а в другому далекозорість.
Також астигматизм прийнято ділити по типу аметропії на короткозорий, далекозоре і змішаний.
Причини миопического астигматизму
- вроджена аномалія будови рогівки.
Якщо у дитини є родичі, які страждають астигматизмом, то потрібен регулярний огляд у окуліста, з метою раннього виявлення цієї патології. - придбаний миопический астигматизм.
Найчастіше зустрічається як результат травм, як постопераційні ускладнення або наслідок перенесених очних захворювань. У цьому випадку на рогівці утворюється грубий рубець. Набагато рідше причиною астигматизму є аномальна форма кришталика.
ознаки астигматизму
- сильні головні болі і підвищена стомлюваність очей.
- нечітке зір, видимі предмети спотворюються, мають аномальну форму.
- хворий часто плутає схожі букви або змінює їх місцями при читанні.
- неможливість підібрати окуляри, часта їх зміна.
діагностика астигматизму
- виявлення гостроти зору без виправлення і з ним. Для цього використовують циліндричні лінзи, які заломлюють тільки в одному меридіані,
- скіаскопія або тіньова проба - вимірюють ступінь рефракції,
- дослідження очного дна при розширеній зіниці. Цей метод дає найбільш точні дані,
- виявляють наявність запальних, інфекційних і дегенеративних патологій очей, для з'ясування етіології астигматизму.
- також застосовується офтальмоскопия, щоб вчасно виявити патологію склоподібного тіла,
- комп'ютерна діагностика. З її допомогою визначають ступінь рогівкового астигматизму, це дуже точний метод,
- офтальмометрія і ультразвукове дослідження використовуються для визначення передньо-заднього відрізка, тому як астигматизм досить часто поєднується з далекозорістю і короткозорістю.
ускладнення астигматизму
- синдром «ледачого» очі,
- косоокість,
- посилення наявних аномалій рефракції.
Лікування миопического астигматизму
Консервативна терапія полягає в підборі окулярів або контактних лінз.
Виправлення астигматизму методом очкової корекції
Використовують спеціальні окуляри з циліндричними лінзами. Однак, для пацієнтів з високим ступенем астигматизму вони можуть заподіювати ряд незручностей: біль і різь в очах, найсильніші перевтома, викликати головний біль і запаморочення. Такому пацієнту вкрай складно підібрати комфортні окуляри, іноді це доводиться робити в кілька етапів.
Виправлення астигматизму за допомогою контактних лінз
Крім очок можуть бути призначені торичні контактні лінзи. Ще недавно для поліпшення зору при астигматизмі були доступні виключно жорсткі контактні лінзи, але вони погано впливали на рогівку і приносили багато незручностей. Тепер сучасна медицина може запропонувати і м'які лінзи для лікування даної патології.
Хірургічне лікування засноване на лазерному методі, він дозволяє повністю відновити зір і забути про окуляри або лінзах. Такий метод, як ЛАСИК здійснюватись протягом 10-15 хвилин. Для анестезії використовують крапельний метод. Від типу і складності конкретного випадку залежить час лазерного впливу на рогівку. Зазвичай воно не більше 30 секунд.
Під час операції поверхневий шар клітин рогівки відділяється особливим приладом - кератома. Це відкриває доступ для лазера до глибинних шарів рогівки. За допомогою лазера частина клітин рогівки випаровується, далі відокремлений раніше поверхневий клапоть повертають на колишнє місце і споюють його за допомогою колагену. Операція не вимагає накладення швів, так як краю розрізів заживають мимовільно. Хворий починає добре бачити вже через кілька годин після маніпуляції, повністю зір повертається приблизно через тиждень. Таким чином, як такої реабілітаційний період відсутня.
Ускладнення після операції ЛАСИК
- жоден лікар не може гарантувати 100% результату корекції, і що пацієнтові більше не будуть потрібні окуляри чи лінзи.
- Гипокоррекция. Виявлення реакції очі на лазерне вплив визначається на основі стандартних номограмм, проте індивідуальні особливості очі не враховуються. Звідси може виникнути неповне виправлення порушення зору.
- гиперкоррекция. Це явище короткозорості або далекозорості в післяопераційну періоді. Проходить самостійно протягом місяця.
- синдром «сухого ока».
Хворому з астигматизмом потрібно постійно спостерігатися офтальмолога, щоб вчасно виявити погіршення зір або інші можливі ускладнення.