Вітрянка - що це таке?
Ця інфекційна хвороба викликається вірусом Varicella Zoster, який відносять до герпес-вірусів. Передається збудник вітрянки переважно повітряно-крапельним шляхом від хворих на туберкульоз до здорових людей без імунітету до цього вірусу.
Також можливі контактний і трансплацентарний шляху передачі.
Заразним дитина з вітрянкою стає за день до появи перших ознак хвороби (ще в інкубаційному періоді). Далі він продовжує виділяти вірус з частинками слизу під час дихання, кашлю або чхання протягом усього періоду висипань. Як тільки на шкірі з'явилися останні бульбашки, дитина заразний ще п'ять днів, після чого він не представляє небезпеки для оточуючих.
Вірус хоч і відрізняється низькою стійкістю до різних зовнішніх факторів і гине на повітрі поза тілом людини протягом 10-15 хвилин, але при цьому є досить летючим (може перелітати на відстань до 20 метрів), а сприйнятливість до нього у не хворіли раніше дуже висока (до 90%).
Хворіють на вітрянку найчастіше діти 2-7 років, а немовлята до 6-місячного віку захищені від вірусу Varicella Zoster завдяки антитіл, одержуваних під час вагітності і від мами, що годує (якщо мама хворіла на вітрянку в минулому).
Перебіг хвороби в дитячому віці в основному легке, а діти старше 10-12 років і дорослі нерідко переносять вітряну віспу у важкій формі. У них зустрічаються такі ускладнення, як енцефаліт, пневмонія, інфікування шкіри та інші.
Ті, хто хворів на вітрянку, набувають до цієї інфекції довічний імунітет. Повторні випадки зараження зустрічаються вкрай рідко.
При цьому сам вірус після одужання з організму нікуди не зникає.
Він довгий час перебуває в тканинах нервової системи, а у 15% дорослих (в основному в літньому віці) може проявляти себе хворобою, званої «оперізуючий герпес».
Перші ознаки вітряної віспи з'являються у дітей через 14 днів після контакту з джерелом вірусу, хоча у різних діток тривалість інкубаційного періоду може коливатися від 7 днів до 21 дня. За перших симптомів визначити, що у дитини вітрянка, практично неможливо. Вони являють собою традиційні для багатьох вірусних інфекцій ознаки нездужання - головний біль, слабкість, першіння в горлі, погіршений апетит, підвищену примхливість і так далі.
Однак досить швидко температура тіла дитини підвищується, а на шкірі починає з'являтися висип.
Виразність лихоманки і щедрість висипу залежить від перебігу інфекції. Якщо це легка форма, то температура може залишитися нормальною, а висипання будуть представлені незначною кількістю елементів. При більш важкому перебігу температура підніметься вище (іноді до 40 ° С), а висип може густо покрити не тільки шкірний покрив, але і з'явитися на слизових оболонках.
Ветряночного висипання спочатку представлені цятками, які переходять в папули (за виглядом нагадують укуси комах), а потім досить швидко стають сильно зудять бульбашками.
Усередині таких однокамерних бульбашок знаходиться прозора рідина. Незабаром вона мутніє, пухирець лопається, а зверху утворюється корочка. Шкіра під нею заживає протягом 1-2 тижнів, після чого кірка відпадає, не залишаючи слідів.
Висипання і симптоми інтоксикації є основними ознаками вітрянки. Кашель і нежить для вітряної віспи не характерні. Якщо вірус вразив слизову оболонку очей, у дитини буде кон'юнктивіт, а при появі бульбашок на слизовій рота підвищується ризик розвитку стоматиту.
Середнє калічество прищиків на шкірі - 250. Але при легкій формі вітрянці їх кількість може бути менше 10, а при тяжкій - до 1500. При цьому везикули вважаються не тільки на шкірі, але і на слизових.
Коли слід викликати лікаря
Зробити виклик педіатра слід відразу ж, як тільки на тілі дитини з'явився висип, характерна для вітрянки, щоб уточнити діагноз. Досвідченому педіатра досить поглянути на шкіру малюка, щоб точно визначити вітряну віспу.
Також важливо обов'язково викликати лікаря, якщо:
- У дитини тримається висока температура, яку важко знизити жарознижувальними засобами.
- Висип представлена великою кількістю бульбашок і дитини турбує сильний свербіж.
- Висипання з'явилися на очах, в горлі або в паху (на статевих органах).
- Малюк скаржиться на сильний головний біль, виглядає сонливою, у нього сплутані думки, різка реакція на яскраве світло або повторюється блювота.
- У дитини почався кашель або йому стало важко дихати.
- Ветряночного бульбашки великого розміру, а шкіра гаряча і червона.
- З моменту початку захворювання пройшло 2 тижні, а висип не зажила.
діагностика
У більшості випадків вітряну віспу діагностують на основі зовнішнього огляду дитини та її скарг. Але, так як висип у вигляді пухирців може бути симптомом інших інфекцій, лікар повинен виключити паразитарні хвороби, оперізуючий лишай, укуси комах, а також алергію.
Якщо виникли сумніви в діагнозі, дитини направлять здати кров. У перші дні хвороби можна виявити сам вірус за допомогою аналізу ПЛР (він визначає ДНК збудника), а з 4-7-го дня з початку захворювання в крові дитини накопичуються антитіла до вітрянці, які визначають за допомогою ІФА крові (виявляється IgM).
Як правильно лікувати дітей з вітрянкою
Тривалість лікування при вітрянці визначається тяжкістю хвороби, тому на питання «чи можна вилікувати за 2 дні?» Або «чи буде дитина здорова через тиждень?» Відповісти складно.
Одним діткам потрібно всього кілька днів лікування вдома для поліпшення стану, а хтось переносить інфекцію настільки важко, що в результаті відправляється в лікарню.
Дитина, у якого вітрянка проходить з високою температурою, повинен перебувати в ліжку. Якщо ж підвищення температури незначне або показник знаходиться в межах норми, дотримуватися постільного режиму не обов'язково, але рухову активність слід обмежити.
Кімнату, в якій перебуває хворіє малюк, слід часто провітрювати і прибирати, так як це допомагає знищенню вірусу Varicella Zoster і обумовить зараження інших домочадців. Температурні умови в приміщенні повинні бути комфортними. Важливо уникати перегріву, оскільки потіння підсилює шкірне свербіння.
Дитині з вітрянкою слід пропонувати поживні, але легкі страви, які не будуть дратувати травний тракт. Хорошим варіантом будуть каші, парові м'ясні чи рибні страви, кисломолочні напої, супи, овочеві та фруктові страви. В меню хворого малюка не повинно бути смаженого, гострого, копченого. Важкі для перетравлення страви на час хвороби теж варто виключити.
питний режим
Дітям з вітряною віспою рекомендовано багато пити.
Малюкам дають більше чистої води, відвару шипшини, неміцного чаю, морсу, несолодкого компоту та інших напоїв. Достатній обсяг рідини буде сприяти активному виведенню токсинів, що добре позначиться на стані дитини.
Для запобігання попадання всередину везикул хвороботворних бактерій важливо стежити за гігієною малюка. Постільна білизна слід міняти щодня, а натільну - кілька разів на день. Все білизна, яке контактує зі шкірою хворого на вітрянку, має бути з натуральних волокон (бавовняним).
Щоб дитина не розчісувала бульбашки, потрібно:
- Коротко обстригти малюкові нігті.
- Якщо мова про дитинку до року, то надіти на його ручки рукавички або бавовняні шкарпетки.
- Часто мити малюкові ручки.
- Відволікати дитину, коли він намагається почухати висип.
Для зменшення свербежу рекомендуються часті ванни (до 6 разів на день) в теплій воді. При цьому купання не повинно бути тривалим (досить 1-3 хвилин), терти шкіру мочалкою або застосовувати миючі засоби заборонено, а після ванни шкіру слід не витирати, а легко промокнути м'якою тканиною. Купання не рекомендується лише при вираженій лихоманці.
Про ваннах при вітрянці розповідає в своїй передачі доктор Комаровський.
Медикаментозне лікування
Великий попит і хороші відгуки заслужили і різні безбарвні розчини, гелі, мазі і креми, застосування яких не забруднює одяг і не викликає негативної реакції у малюків.
Вибираючи, ніж обробляти шкіру дитини з вітрянкою, найчастіше зупиняються на таких засобах:
- Каламін. Засіб затребуваний завдяки натуральному складу та ефективному позбавлення від сверблячки. Цей лосьйон дозволений до застосування з народження.
- Ціндол. Ліки є суспензією оксиду цинку, тому добре підсушує шкіру і захищає її від інфікування. Така бовтанка може використовуватися у немовлят.
- ПоксКлін. Цей гідрогель містить екстракти алое вера, ромашки і лаванди, а також пантенол, бетаїн і алантоїн. Він здатний прискорювати загоєння шкіри і запобігати проникненню всередину ранок бактерій. Перевагами кошти також є його легке нанесення, відсутність у складі спирту, швидкий ефект і можливість застосовувати багато разів (відсутність звикання). Таким гелем можна користуватися при вітрянці у дітей старше 2 років.
- Фенистил. Цей антигістамінний препарат у формі гелю ефективно усуває набряклість шкіри і бореться з сверблячкою. Його можна застосовувати з 1 місяця.
Ветряночного бульбашки для швидшого загоєння іноді змащують саліциловим спиртом або олією чайного дерева.
Для обробки висипів на мові, на м'якому небі і на інших ділянках слизової оболонки ротової порожнини рекомендовані полоскання розчином фурациліну або мирамистином.
При вираженій хворобливості ранок у роті можна скористатися знеболюючими гелями, наприклад, Камістад. Щоб прискорити їх загоєння, застосовується і обробка маслом обліпихи.