Запор у дітей - це порушення ритму дефекації, що супроводжується утрудненням виходу калових мас, хворобливістю, неприємним відчуттям важкості в животі.
Запор у дитини 2 роки зустрічається досить часто - приблизно 21% всіх хлопчиків і дівчаток цього віку відчувають напади запору більше двох разів на рік. При цьому у 9% діагностується хронічний запор (тобто порушення дефекації тримається постійно на протязі більше трьох місяців).
Що найчастіше гальмує процес
Найпоширенішими причинами виникнення запору у віці 2 роки є анатомічна нерозвиненість м'язів кишечника, механічні пошкодження і харчова незбалансованість. Розберемо трохи детальніше кожну причину, адже саме від них залежить вибір препаратів, якими треба лікувати малюка.
- Харчова причина запору у дитини.
Причиною уповільнення моторики кишечника може бути неправильно підібране харчування для дворічної дитини - в 83% дитячих запорів винна саме їжа, якою батьки годують своє чадо.
Запори виникнуть, якщо малюк буде часто споживати продукти з підвищеним рівнем білків по відношенню до вуглеводів, а також надмірна кількість кальцію і фосфору (ці речовини корисні для кісточок, але не дуже гарні для роботи кишечника, так що важливо дотримуватися балансу).
Нерідко у дітей 2 років починає формуватися алергія на білок натурального молока (до цього переносимість молочних продуктів може бути нормальною). Якщо така алергія виявлена, то від годування малюка чистим молочним продуктом треба відмовитися.
Через неправильне харчування і лікування сильними ліками у дворічної дитини може виникнути дисбактеріоз (нестача корисних бактерій, що визначають мікрофлору кишечника). Саме ці бактерії поліпшують регуляцію кишечника і секреції слизової шляхом перетворення пов'язаних жовчних солей в вільні жовчні солі. Бактерії притягують воду в кишечник, що розм'якшує стілець і допомагає в дефекації. Отже, бактерії виявляються дуже корисними.
- Механічні причини запору у дитини.
Як би це не дивно, але причиною запору у дитини 2 років може бути неправильна гігієна. Надмірне використання або застосування неякісних дитячих засобів може спровокувати підвищену кислотність в області заднього проходу, алергію. Підсумком служить формування анальних тріщин. Під час ходіння в туалет тріщини травмуються. У стані спокою тріщини сверблять. У гострих формах відбувається спазмування сфінктера, що і викликає запори.
- Анатомічна причина запору у дитини.
Саме у віці від 1 до 2 років можуть проявлятися патологічні порушення розвитку кишкової системи, симптомом яких і є запори. Запор може бути ознакою:
- Синдрому Карраріно - рідкісне спадкове захворювання, виражене в аномальної недорозвиненості крижового відділу.
- Хвороба Гіршпрунга - недорозвиненість нервових закінчень кишечника.
- Долихосигма - вроджене подовження сигмовидної кишки.
- Доліхоколон - подовження товстої кишки, через що відбувається її надмірне перегинання.
- Мегадоліхоколонія - патологічне розширення просвіту кишки і гіпертрофія її стінки.
- Травматичне ураження ЦНС. Дисфункція центральної і вегетативної нервової системи призводить до порушення діяльності гуморальних систем, що роблять роботу кишечника злагодженої.
Те, що запори можуть сигналізувати про якісь патологічних відхилень у будові кишечника, є вагомою підставою для відвідування лікаря. На жаль, багато батьків починають лікувати запори самостійно, вважаючи, що вони викликані неправильним харчуванням їх дитини. Однак запори, викликані неправильним харчуванням, і запори, що виникли через патологію - дві абсолютно різні форми недуги, які потребують різних методів лікування.
немедикаментозний підхід
При запорах у дітей лікар спочатку проведе обстеження маленького пацієнта. Лікування буде залежати від етіології, характеру порушення моторики товстої кишки, наявності ускладнень і супутніх захворювань. Основними методами лікування малюка 2 років, який страждає від запору, є:
- Заходи щодо нормалізації консистенції кишкового вмісту і швидкості транзиту його по товстій кишці.
- Заходи щодо усунення причини виникнення запору у дитини 2 років і подальша профілактика.
В першу чергу розробляється дієта. Єдиного меню, відповідного для кожного малюка, котрий страждає запором, скласти неможливо. Раціон розробляється на основі причини виникнення скрутної непрохідності. Так, наприклад, якщо причина в непереносимості молока, то треба виключити цей продукт. Якщо не вистачає волокнистих продуктів, то в меню додається більше фруктів і овочів.
Часто буває, що дитині бракує води в раціоні. На жаль, але деякі батьки поять малюків кисломолочними продуктами і соками, а про просту воду забувають. Необхідно забезпечити нормальний водний режим. Для дітей з масою від 10 до 20 кг обсяг пиття повинен складати по 50 мл на кожен кілограм малюка. При вазі понад 20 кг водний раціон розраховується за формулою 60 мл на кожен кілограм ваги дитини.
Корисним є масаж животика. Досить виконувати легкі погладжують руху за годинниковою і проти годинникової стрілки. Робити такий масаж треба кожну годину по 8-10 хвилин.
медикаментозна терапія
Якщо дієта не нормалізує стілець сина або дочки, то треба розібратися в тому, як лікувати малюка далі, що дати дитині від запору. Наприклад, для стимуляції дефекації ставлять свічки Гліцелакс або будь-які інші гліцеринові супозиторії. Рекомендовано лікування різними клізмами - можна робити промивання сольовими, олійними та трав'яними розчинами. Клізми роблять місцеву дію, добре стимулюють стінки кишечника.
При запорах лікар може почати лікувати його наступними лікарськими засобами:
- Ліки, що впливають на нервові закінчення кишечника і провокують його до дефекації. Приклад коштів, якими можна лікувати дітей 2 років: Бисакодил, розчин Сенни, Регулакс.
- Засоби, що роблять калове масу більше за рахунок стимуляції поглинання води стінками кишечника. Це перш за все сиропи з лактулозою, а також препарати, що містять сульфат натрію.
- Ліки, що розм'якшують калові маси і роблять процес дефекації більш м'яким і швидким. Дитині 2 років дозволені вазелінове масло для зовнішнього використання, Норгалакс і свічки з рідким парафіновим маслом.
- Ліки з пребіотиками - бактеріями (корисними біфідобактеріями і лактобактеріями), наприклад Лактобактерин, Бифиформ, Пиковит Пребіотик.
При прийомі лікарських засобів від дитячого запору слід дотримуватися деяких правил:
- Лікування таблетками, свічками, клізмами, сиропами повинен визначати лікар на підставі діагнозу і стадії хвороби. Тільки фахівець може підібрати найбільш ефективний і безпечний для дитячого організму ліки.
- Дитячий організм більш чутливий, ніж дорослий. Тим більше у дитини можуть бути присутні не виявлені алергічні реакції на якісь речовини. Ось чому будь-які засоби (і синтетичні, і рослинні) спочатку треба давати в мінімальному дозуванні, робити клізм в два рази менше, ніж зазначено в інструкції. Це треба зробити, щоб перевірити реакцію. Якщо ніяких побічних реакцій не виникне, тоді можна буде давати нормальну дозу лікарських засобів.
- Якщо терапія не може допомогти в протягом 2-3 днів, то треба звернутися до лікаря і попросити його скласти інший план лікування.