Як показали спостереження останніх років, запалення жовчних шляхів. на жаль, нерідко виникає і у дітей. Запальний процес може розвиватися в жовчному міхурі (холецистит), жовчних ходах (холангіт), нерідко він захоплює всю систему жовчних шляхів (холецистохолангит).
Виникають ці запальні процеси, як правило, в результаті тривалого застою жовчі. А такого застою сприяють різні причини: неправильне харчування, захворювання шлунка і кишечника, зараження лямбліями, перенесена інфекційна жовтяниця, перенапруження центральної нервової системи.
У нормальних умовах жовч має знезаражувальні властивості. Але, застоявшись, вона ці властивості втрачає і вже не здатна в достатній мірі знешкоджувати мікробів, що потрапляють в жовчні шляхи з кишечника або з наявних в організмі хронічних вогнищ інфекції. Не зустрівши опору, мікроби осідають тут, починають розмножуватися і викликають захворювання. Один з його характерних ознак - біль в животі. Вона виникає в правому підребер'ї, в області пупка, іноді в під ложкової області і буває або гострої, нападоподібному, або тупий, майже постійною. Дитина скаржиться також на нудоту, у нього може бути блювота з домішкою жовчі, в рідкісних випадках - запаморочення. Розбудовується функція органів травлення, з'являються запори, які іноді змінюються проносами. Приступу зазвичай передує вживання жирної або гострої їжі, фізичне навантаження (тривала ходьба, біг, надмірне захоплення різними спортивними іграми).
В якому віці можна проводити зондування? У будь-якому, якщо для цього є показання. Лікування дитини, що страждає запаленням жовчних шляхів, має бути терплячим і тривалим. Як правило, лікар призначає в таких випадках антибіотики. Рекомендований курс (7-12 днів) треба провести до кінця. Так само акуратно виконуйте поради щодо фізіотерапевтичних процедур. Головна мета лікування - домогтися посиленого виділення жовчі.
Саме для цього лікар повторно призначає дуоденальне зондування, а також жовчогінні засоби - екстракт або настій кукурудзяних рилець, настій безсмертника, аллохол, холензим, холосас і інші. Як довго їх слід приймати? Як правило, спочатку щодня протягом З-4 тижнів, в подальшому - по два тижні кожного місяця протягом півроку, року, а іноді і більше. Тривалість курсу і дозу призначає лікар, який спостерігає дитину.
Дуоденальне зондування в окремих випадках заміщають так званим дренажем без зонда. Це робиться в чисто домашніх умовах. Необхідно дати дитині випити натщесерце 25- процентний розчин сульфату магнію або розчин трускавецької солі (чайна ложка на півсклянки підігрітої води), то і інше дається по черзі, можна вжити більш приємний дитині 40-відсотковий розчин з глюкозою, розчин сорбіту ( 5 грамів сорбіту на 50 грамів теплої води) або ще краще - жовток сирого яйця. Дітям до семи років вистачить 10 грамів розчину (дві чайні ложки) або 15 грамів (столова ложка) розчину глюкози, більш дорослим дітям -20 грамів магнезії або 30 грамів глюкози.
Давши ліки, покладіть дитину на правий бік, на невеликий валик, споруджений з подушки або м'якого ковдри. На область печінки, на праве підребер'я, покладіть грілку. У подібному становищі треба дати полежати дитині, приблизно, півтори години. При загостренні хвороби дренаж повторюють щодня протягом двох тижнів, у подальшому - один-два рази на тиждень. Дуже корисні мінеральні води. Їх треба розглядати, як ліки і вживати строго по дозувань. Зазвичай рекомендуються Єсентуки 4 або 17 і аналогічні за складом. Їх п'ють по 1 / 3-1 / 2 склянки тричі на день курсами тривалістю один - півтора місяців. Дуже суттєво домогтися ліквідації вогнищ хронічної інфекції в організмі: тонзиліту, гаймориту, карієсу зубів.
Як бачите, заходи лікування різноманітні. Але, ще не сказано про найістотніший - про дієту.
Дитина повинна їсти завжди в одні і ті ж години, потроху, але часто: не менше 5-6 разів на день (перший і другий сніданок, обід, полуденок, вечеря, перед сном кефір). Такий режим сприяє систематичному відтоку жовчі і усунення її застою. Прагніть, щоб їжа не була не зайве гарячої, ні занадто холодної, Що слід давати дитині? Супи з молока, овочів, фруктів, з усіляких круп, макаронні вироби на слабкому овочевому відварі, відварну курку, яловичину, морську рибу, рослинні жири і вершкове масло, одне яйце в день, як цільне так і згущене молоко, кисломолочні продукти, негострі сорти сиру. Гарніри повинні бути з різноманітних овочів, але тільки не в смаженому вигляді. Дозволяються каші їх круп, пудинги, відварні макарони або у вигляді запіканок, хліб пшеничний (вчорашній), печиво і сухарі (здобні). З напоїв: кисіль, компот, муси, солодкі соки, а також томатний сік, неміцний чай і сурогатну каву.
З раціону виключають: все наваристі бульйони, копчення, будь-які консерви, гострі приправи, м'ясо - свинина, баранина, гусак, здобне тісто, торти, тістечка, натуральну каву, шоколадки, какао, морозиво, газована вода.
Звичайно, таку дієту нелегко, і доводиться показувати багато винахідливості, щоб прикрашати і урізноманітнити такий стіл. Але що поробиш? Режим харчування - головна умова одужання. І дотримуватися його треба не місяць-два, а півроку, рік, а то і більше.
Не кажіть при дитині про те, що його харчування одноманітно, що ви вже і не знаєте чим його погодувати, тощо. Коли він їсть в один час з дорослими, намагайтеся по можливості самі не вживати заборонених для нього, але особливо улюблених їм страв. Якщо ви йдете з ним в гості, заздалегідь поясніть господині будинок, ніж можна його пригощати, щоб потім не довелося забирати у нього щось з тарілки і не виникало неприємних для нього розмов про хворобу і дієті. Апетит у таких дітей нерідко знижений. Не піддавайтеся спокусі дати дитині що-небудь недозволене, аби він поїв. Порушення дієти здатне знову загострити захворювання.
Чи варто дозволити дитині, яка страждає запаленням жовчних шляхів, займатися фізкультурою? В період загострення - немає. Якщо ж протягом 3-6 місяців прояви хвороби відсутні, нехай він поступово включається в заняття, дозуючи навантаження. Якщо самопочуття хороше, дозволяється кататися на ковзанах, лижах, велосипеді, займатися плаванням. Перебування на свіжому повітрі і фізкультура підвищують опірність організму, зміцнюють м'язи черевного преса, а це сприяє ліквідації застою жовчі.
І, нарешті, останнє запитання: коли є підстави вважати, що дитина зовсім видужав? Вже говорилося про те, що лікування досить тривалий. Навіть при хорошому самопочутті дитина повинна знаходитися під медичним спостереженням, періодично йому необхідно проводити дуоденальне зондування. Якщо протягом півтора - двох років самопочуття залишається хорошим і дані зондування сприятливі, можна вважати, що захворювання вдалося подолати.