Що таке хронічний аденоїдит
У перші роки життя носоглоточная мигдалина, яка знаходиться у верхній частині глотки, виконує найважливішу імунну функцію, граючи роль своєрідного захисного бар'єра, який перешкоджає попаданню в організм хвороботворних мікроорганізмів.
У дитячих дошкільних установах віруси і бактерії буквально атакують дитини, навантажуючи роботою глоткових мигдалину, в результаті розростання якої формуються аденоїди. Через інфекцій верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, грип) аденоїди запалюються, що і викликає розвиток аденоидита.
Хронічний аденоїдит характеризується тривалим розвитком (не менше місяця). Запалення піддається не тільки носоглоточная мигдалина, але і прилеглі органи, так що до неприємних ознаками безпосередньо аденоидита додаються симптоми ЛОР-захворювань і хвороб дихальних шляхів: нежить і отит.
Найчастіше патологію діагностують у дітей у віці від 3 до 7 років і у молодших школярів.
Згідно з медичною статистикою, хронічний аденоїдит спостерігаються у 20% дошкільнят. Ближче до підліткового віку носоглоточная мигдалина істотно зменшується, до 20 років і зовсім атрофується.
Причини виникнення
Виділити основну причину хронічного запалення носоглоткової мигдалини дуже складно. Цим захворювання відрізняється від гострого аденоидита, що є, як правило, наслідком вірусної інфекції.
Фахівці відзначають, що вірогідність хронізації аденоидита істотно зростає при слабкій імунній системі і алергічних хворобах (діатезі, атопічний дерматит). Крім того, до факторів ризику відносять:
- відмова від грудного вигодовування,
- незбалансоване харчування, в якому переважають вуглеводи,
- дефіцит вітаміну D, в тому числі виявляється рахіт,
- хронічні інфекційні захворювання (наприклад, тонзиліт),
- часті переохолодження,
- риніт хронічного характеру і інші запальні хвороби верхніх дихальних шляхів,
- несприятлива екологічна обстановка (забруднене повітря, погана вентиляція приміщення),
- пасивне куріння, оскільки вдихання дитиною сигаретного диму і смол знижує місцевий імунітет.
Загострення хронічного запалення глоткової мигдалини часто виникає на тлі ГРВІ та інших вірусних інфекцій, коли хвороботворні мікроорганізми активно розмножуються в розрослася лімфоїдної тканини.
Постійна взаємодія з алергеном є причиною подальшого розростання аденоїдів, появи гнійних вогнищ і хронічної набряклості мигдалини.
Симптоми і ознаки
Захворювання можна вважати хронічним, якщо воно триває більше місяця або епізодично проявляється більше трьох разів на рік. Основними ознаками того, що аденоїдит прийняв уповільнений характер, є такі симптоми, як:
- хронічний нежить з гнійними або слизовими виділеннями з носової порожнини,
- постійно відкритий рот,
- субфебрильна температура тіла (37,1-38 ° C),
- порушення сну в нічний час, сонливість вдень,
- закладеність носа, що виявляється сопінням, хропінням, гугнявий,
- знижений апетит,
- відставання у фізичному і психічному розвитку,
- головний біль,
- кашель у нічний час внаслідок стікання по ковтку гнійних виділень,
- підвищена стомлюваність,
- знижений слух через супутніх захворювань вух.
Якщо запальні процеси супроводжуються значним розростанням лімфоїдної тканини, то у дитини формується «аденоїдне особа», що характеризується відвисання нижньої щелепи, підвищеним слинотечею, порушенням прикусу і набряком обличчя.
діагностика
Перш за все отоларинголог аналізує скарги і оглядає малюка. При запальних процесах в глоткової мигдалині виявляється її почервоніння, набряк, нагноєння. Відзначається наявність слизових виділень, що стікають по задній стінці глотки.
При відсутності ендоскопа або для уточнення ступеня розростання аденоїдів лікарі застосовують пальцеве обстеження носоглотки шляхом обмацування носоглоткового мигдалика зігнутим і заведеним за м'яке піднебіння пальцем.
Щоб встановити точний діагноз, лікар може використовувати такі методи:
- Задня риноскопія - візуальне дослідження зводу носоглотки, задніх відділів порожнини носа за допомогою спеціального дзеркала. Дозволяє оцінити ступінь аденоїдних розростань і встановити ознаки хронічного аденоидита: гіперемія (почервоніння) і набряклість мигдалин, наявність гною. Схематичне зображення проведення задньої риноскопії (мова шпателем відсунутий донизу, дзеркало заведено за піднебінний язичок): 1 - піднебінний язичок, 2 - дзеркало, 3 -Мова, 4 - шпатель
- Рентген носоглотки передбачає радіаційне опромінення області носа рентгенівським апаратом. Отриманий знімок допомагає встановити ступінь розростання аденоїдів, диференціювати хронічний аденоїдит від гаймориту. Призначається тільки за особливими показниками.
- Ендоскопічний огляд - обстеження мигдалини і запальних процесів в носоглотці за допомогою тонкої гнучкої трубки з вбудованою мікрокамерою і невеликим ліхтариком. Іноді застосовують жорсткий ендоскоп. Цим методом успішно замінюють попередні діагностичні процедури.
- Аналіз мазка з задньої стінки носоглотки - лабораторне дослідження, що допомагає встановити збудника і визначити його чутливість до різних медикаментів (антибіотиків або противірусних препаратів).
- Аудіометричні дослідження і отоакустичної емісія (тест на наявність дефектів слухового сприйняття) - їх проведення показано, якщо є скарги на істотне зниження гостроти слуху.
Крім того, важлива і диференціальна діагностика, при якій аденоїдит відрізняють від хронічного нежитю, синуситу, гаймориту. Зазвичай диференціація не представляє особливої складності через запаленої гіпертрофованої мигдалини.
У підлітковому віці захворювання необхідно відрізняти від ювенільної ангіофіброми - доброякісної пухлини в носовій порожнині.
Головне завдання лікування хронічного аденоидита - відновлення нормальної роботи носоглотки за рахунок ліквідації запального вогнища. Терапія захворювання зазвичай проходить в амбулаторних умовах, тобто на дому (з регулярним відвідуванням поліклініки). Госпіталізацію призначають тільки в разі операції.
медикаментозна терапія
При лікуванні хронічного запалення глоткової мигдалини не існує жорстких стандартів, вибір медикаментів залишається за лікарем. Терапія зазвичай комплексна, вона включає застосування як антигістамінних препаратів, так і антибіотиків місцевої дії.
Засоби для лікування хронічного аденоидита - таблиця
промивання
На думку фахівців, початком терапії і профілактики хронічного аденоидита у дітей є щоденна гігієна порожнини носоглотки, яка грунтується на промиванні носа спеціальними розчинами.
Іригаційні терапевтичні заходи допомагають видалити значну частину вірусних, бактеріальних і алергічних агентів з поверхні слизових оболонок носоглоточной порожнини, значно зменшуючи ступінь запалення.
Зазвичай промивання проводять 2-3 рази на добу з обов'язковим сякання. У разі загострення хронічного запалення кратність гігієнічних процедур збільшується до 5-6 разів на день. Детальну схему лікування визначить доктор!
Промивання носоглотки здійснюється за допомогою:
- спринцівки або спеціального аспіратора (походить для дітей раннього віку, ще не вміють сякатися),
- кухля Есмарха,
- невеликого чайничка,
- шприца без голки,
- спеціальних пристосувань, що продаються в аптечних мережах разом з препаратами для промивання.
Іригаційні процедури проводять за допомогою мінеральної води, изотонических сольових розчинів (концентрація хлориду натрію 0,9%), препаратів на основі морської води.
Важливо! Промивання носоглотки проводять лише при вільних носових проходах. Якщо дитина дихає насилу через закладеного носа, необхідно попередньо (за 10 хвилин) застосувати судинозвужувальні назальні краплі, дозволені в дитячому віці.
фізіотерапія
Вибір фізіотерапевтичної процедури здійснює отоларинголог виходячи з тяжкості захворювання, ступеня запалення мигдалини, розмірів розрослися аденоїдів. На сьогоднішній день одним з найбільш поширених методів вважається лазеротерапія: запалені аденоїди прогріваються медичним лазером, який, діючи локально, допомагає:
- зменшити набряк,
- зняти запалення,
- знищити хвороботворні мікроорганізми.
При лікуванні хронічного аденоидита зазвичай використовують гелій-неоновий лазер. Терапія складається з двох основних етапів:
- Спочатку знімають запальний процес, одночасно з цим відбувається відновлення клітин імунної системи.
- Наступні процедури призначають з метою попередження можливих запальних процесів в носоглотці.
Для підвищення ефективності лікування перед кожним сеансом маленькому пацієнтові необхідно промивати НОСК сольовим розчином, щоб очистити носоглотку від слизових і гнійних виділень.
Озонотерапія - ще один ефективний метод лікування аденоидита у дітей, що передбачає використання газу озону. Озон - модифікація кисню, яка допомагає:
- пригнічувати розмноження і зростання патогенних бактерій, вірусів і грибків,
- відновлювати місцевий імунітет,
- захищати клітини слизової оболонки носоглотки від пошкоджень і прискорювати їх регенерацію.
Озон можна з легкістю розчинити у воді, тому при аденоидите використовують насичений цією речовиною склад для промивання носової порожнини і глотки.
народні рецепти
При легкому перебігу недуги поряд з традиційними методами застосовують і народні рецепти, які підсилюють ефективність медикаментозної терапії.
Важливо! Рецепти народної медицини - всього лише допоміжний метод терапії легкої форми хронічних запальних процесів в носоглотці у дітей. Використовувати їх потрібно тільки з дозволу лікуючого лікаря.
Для іригаційних процедур фахівці пропонують скористатися корисними властивостями лікарських рослин. Для цього столову ложку збору слід залити чвертю склянки гарячої води і кип'ятити на повільному вогні 10-15 хвилин. Отриманий настій необхідно наполягати кілька годин в теплому місці, потім процідити і капати в ніс або промивати їм носоглотку.
Збори трав для лікування хронічного аденоидита - таблиця
- трава звіробою,
- трава вересу,
- трава хвоща,
- листя мати-й-мачухи,
- квітки календули.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!