Практично всі батьки малюків дошкільного віку готові до того, що їх дитина може заразитися вітрянкою. Інфекційне захворювання відрізняється великою поширеністю в дитячих колективах і найчастіше йому схильні діти від двох і до семи років.
Хворий дитина не повинен відвідувати дитсадок, школу, гуртки і тому важливо знати перші ознаки розвитку вітрянки. Вітряна віспа протікає з характерними симптомами, за якими можна з високою часткою точності виставити правильний діагноз.
Особливості розвитку вітрянки
Вітряна віспа це інфекційне захворювання, що розвивається під впливом вірусу. Цей вірус потрапляє в організм людини через слизові оболонки ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів, кон'юнктиви очей. Від моменту проникнення збудника хвороби і до того як з'являться перші симптоми вітряної віспи проходить в середньому від 10 і до 21 дня, у дитини переважно захворювання розвивається через два тижні після зараження.
Збудник починає виділятися від хворої людини ще до того, як він сам зрозуміє, що хворий - в кінці інкубаційного періоду. Ця особливість розвитку хвороби і призводить до того, що часто виникають спалахи захворювання. Вірус виділяється на всьому протязі освіти висипань на шкірі і ще через 5 днів після появи останніх цяток. Весь цей час хворіють є джерелом інфекції, і вони не повинні відвідувати громадські місця. Хоча дехто вважає, що потрібно не захищати дитину дошкільного віку від вітряної віспи. Малюки трьох-семи років набагато легше переносять хворобу в порівнянні з підлітками і дорослими людьми. У них менше виражені симптоми інтоксикації і дуже рідко виникають ускладнення.
Дорослі люди і діти в період гормональної перебудови організму вітрянку переносять в більшості випадків важко - з високою температурою, вираженою погіршенням самопочуття і високим ризиком розвитку в подальшому патологічних змін в роботі внутрішніх органів. Вітрянка рідко буває у дітей в перші шість місяців їх життя. У цей період дитина отримує антитіла до вірусу від матері через молоко (природно, якщо жінка хворіла на це захворювання).
Для огляду хворого імовірно вітрянку дитини лікаря необхідно викликати додому. Щоб не пропустити початок хвороби, потрібно знати які перші симптоми і ознаки захворювання можуть ставитися саме до вітрянці.
Як визначити розвиток вітряної віспи
Зазвичай батьки дітей, які відвідують дитячі садки і школи, вже заздалегідь поінформовані про те, що в їх групі виявлені випадки зараження на вітряну віспу. І тому вони намагаються зафіксувати всі зміни в поведінці і самопочутті свою дитину. Потрібно знати, що вітрянка проявляється характерною для неї висипом не відразу. Хвороба в типових випадках протікає практично за одним сценарієм:
- Перші ознаки розвитку вітряної віспи нагадують гостре респіраторне захворювання. У дитини з'являється слабкість, він скаржиться на головний біль, озноб, відмовляється від їжі, можливе підвищення температури до субфебрильних цифр. Такий стан може турбувати протягом одного - двох днів.
- На другу-третю добу починає з'являтися висипання на шкірі у вигляді червонуватих цяток. Спочатку цих цяток кілька, але буквально за кілька годин вони можуть покрити поверхню всього тіла, хоча у дитини може бути і мінімальна кількість висипань при зараженні вірусом вітрянки. На тлі висипань у частини дітей підвищується температура і досягає вона часом 38-39 градусів. При легкому перебігу вітряної віспи температури може зовсім не бути або вона піднімається незначно і швидко спадає.
- Цятки приблизно на другий день після їх появи перетворюються в пухирці з прозорим ексудатом. В цей же час виникає інтенсивне свербіння, сильно турбує дитину. Нова висип на тілі може з'являтися протягом тижня.
- На всьому протязі хвороби діти відчувають нездужання, млявість, у них знижений апетит. У маленьких дітей інтоксикація організму проявляється дратівливістю, поганим сном.
До перерахованих вище ознаками вітрянки у дітей може приєднатися інфікування шкірного покриву. Відбувається це внаслідок расчеса бульбашок і проникнення в них хвороботворних мікроорганізмів. Хвороба розвивається протягом 7-10 днів, після закінчення цього терміну нових плям вже не з'являється, а скоринки на бульбашках підсихають і відпадають. На місці висипань можуть залишатися рожеві цятки, які з часом зливаються з кольором всього шкірного покриву.
Виявляються нетипове перебіг вітрянки, при якому перші і наступні симптоми захворювання проявляються особливо яскраво або зовсім відсутні. При тяжкому перебігу інфекції висип може покривати практично все тіло, виражені симптоми інтоксикації, а температура тримається на позначці в 40 градусів. При легкому перебігу хвороби діагноз вітрянки виставляється лише за кілька цятками, у дитини може не бути температури та інших проявів інтоксикації.
Відмінні риси висипань при вітрянці
Шкірні висипання характерні не тільки для вітряної віспи, у дітей висип може бути і симптомом інших інфекційних або алергічних реакцій. Тому важливо знати, як можна вітрянку визначити по шкірної симптоматиці. Висип при вітряній віспі має наступні ознаки.
- Спочатку з'являються на тілі червоні або рожеві цятки, вони не виступають над шкірою. Через кілька годин або на наступний день на місці цяток утворюються пустули з серозним вмістом. Пустули поступово підсихають, і на їх місці залишається скоринка, отпадающая через кілька днів.
- Висип при вітряній віспі може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, крім внутрішньої сторони підошви стопи і долонь. У дітей зазвичай висипання спочатку з'являються на волосистій частині голови і на обличчі. Крім шкірних покривів висипання утворюються на кон'юнктиві очей, слизовому шарі ротової порожнини, рідше в області геніталій.
- Для висипань при вітрянці характерний хвилеподібний перебіг. Тобто за час хвороби висип великою групою з'являється на тілі через один-два дні. Всього може бути дві-три хвилі висипань, при цьому може підвищуватися температура тіла.
- Висип при вітрянці поліморфна, що означає одночасне перебування на тілі, як цяток, так і папул і підсихаючих бульбашок.
- Шкірні висипання супроводжуються сильним свербінням.
- Розмір цяток в діаметрі зазвичай не перевищує 0,5 см
Діти при сильному свербінні можуть розчісувати бульбашки, це призводить до інфікування і до утворення в подальшому невеликих рубчиков.
Атиповий перебіг вітрянки
У більшості зафіксованих випадків у дітей розвиваються типові форми хвороби з характерними висипаннями, симптомами інтоксикації і швидким періодом одужання. Але іноді розвиваються і атипові форми вітряної віспи, їх виділяють лише чотири.
- Рудиментарна форма переважно розвивається у дітей, що мають залишковий імунітет і у тих, хто отримував імуноглобуліни на тлі безсимптомного протікання вітрянки. Ця форма інфекції протікає легше всього, продромальний симптоми незначні, а рідкісні цятки можуть і не переходити в папулезную висип.
- Геморагічна форма виявляється у дітей з імунодепресивними захворюваннями, а також у тих, хто тривалий час лікувався гормонами і цитостатиками. Геморагічна вітрянка протікає важко, сильно виражені симптоми інтоксикації, з'являється висока температура, порушення в роботі внутрішніх органів. У пустулах вміст кровянистое. У дитини можуть бути кровотечі з носа, кровохаркання. При відсутності своєчасного лікування нерідко при подібному розвитку вітряної віспи спостерігається летальний результат.
- Вісцеральна форма вітрянки виявляється у недоношених малюків і у дітей в підлітковому віці з імунодепресивноюдією синдромом. Вірус вражає нервову систему, тканини легенів, нирки, печінку, це призводить до найсильнішої інтоксикації і багатою висипу.
- Гангренозная форма розвивається найрідше і також у дітей з імунодефіцитними станами. Захворювання характеризується утворенням великих за розміром бульбашок, в яких утворюється некротична тканина. Після відпадання скоринки на її місці залишається виразка, загоєння закінчується утворенням рубчика.
При атипових форма вітряної віспи важко самостійно виставити правильний діагноз своєї дитини, і тому обов'язкова консультація фахівця, так як тільки своєчасне лікування вбереже від ускладнень.
Принципи лікування вітрянки
Специфічного лікування вітряної віспи немає. Медикаментозну терапію підбирають виходячи із симптомів захворювання, але незважаючи на це педіатр повинен бути викликаний на будинок. При високій температурі використовують жарознижуючі препарати, дозволені до використання в педіатрії. При інтенсивному свербінні лікар може призначити антигістамінний препарат на кілька днів. Основне лікування полягає у використанні місцевих засобів для обробки висипів. Це може бути зеленка, густий розчин марганцівки, Фукорцин. Для полоскання ротової порожнини можна використовувати Фурацилин, відвари трав.
При тяжкому перебігу інфекції дитини необхідно госпіталізувати в стаціонар, йому призначаються дезінтоксикаційні засоби, противірусні препарати. Антибіотики використовують в тому випадку, якщо висипання на шкірі внаслідок расчесов інфікуються.
Дітям з вітрянкою необхідно дотримуватися постільного режиму, особливо в перші дні хвороби, це вбереже від ускладнень. Показано більше вживання рідини і харчування легкозасвоюваній їжею. Ізоляція дитини вдома повинна тривати ще 5 днів після появи останньої групи висипань. Контактують з хворою дитиною дітей не допускають дитсадка чи школи протягом 21 дня від моменту контакту.