Болі в горлі у дитини - найчастіша скарга, з якою доводиться стикатися батькам. Однак біль у горлі може бути симптомом цілого ряду захворювань, тому обов'язково треба з'ясувати її причину.
З'ясовуючи причину появи болів в горлі, необхідно правильно розрізняти два поняття: ангіна та фарингіт.
Ангіна або гострий тонзиліт - це гостре запалення в лимфаденоидной тканини глотки, частіше в піднебінних мигдалинах. Збудниками ангіни в більшості випадків є β-гемолітичний стрептокок групи А і стафілококи. Ангіна як самостійне захворювання порівняно рідко буває у дітей до року, що пов'язано з недостатнім розвитком піднебінних мигдалин. Максимального розвитку лімфаденоїдна тканину досягає до 5-7 років, тому школярі хворіє на ангіну частіше. При ангіні запалення призводить до нагноєння фолікулів, появі гнійного ексудату в лакунах, фібринозного нальоту на мигдалинах. Тому візуально ангіну легко діагностувати.
гострий фарингіт - це гостре запалення слизової оболонки глотки. Збудниками гострого фарингіту в 80% випадків є віруси (Грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, коронавіруси, рідше віруси простого герпесу, цитомегаловірус). рідше зустрічаються бактеріальні фарингіти, викликані стрептококами, Нейссер, иерсиниями, хламідійні, мікоплазмові, грибкові фарингіти.
Болі в горлі можуть виникнути і на тлі інших інфекційних захворювань: кір, краснуха, скарлатина, дифтерія .
Гострий фарингіт може розвиватися не тільки під впливом збудників, а й під дією алергенів, подразників (Гаряча або холодна їжа, сухе повітря, задимлене повітря при пасивному курінні).
Також болі в горлі можуть виникнути при попаданні чужорідних тіл в верхні дихальні шляхи, на тлі герпетичного, афтозного, кандидозного стоматиту .
клінічна картина ангіни і вірусного фарингіту має такі особливості:
- ангіна починається гостро з швидкого підйому температури тіла до 38-39ºС, виражених болів в горлі, що посилюються при ковтанні. Збільшуються і стають болючими підщелепні, шийні, привушні лімфатичні вузли, спостерігаються характерні зміни в піднебінних мигдалинах. Погіршується загальне самопочуття дитини внаслідок інтоксикації: посилюється слабкість, головний біль, з'являються болі в суглобах, може бути нудота, блювота, неприємний запах з рота, втрата апетиту, болю в животі, судоми. При цьому немає нежиті та кашлю (якщо немає фонового ГРВІ).
- вірусний фарингіт теж може починатися гостро, з підвищенням температури тіла до 38? С, але болю в горлі помірні, не порушується ковтання. Вірусного фарингіту супроводжують інші прояви ГРВІ - нежить, кашель, головний біль. Піднебінні мигдалини гипереміровані, набряклі, але немає нальотів і гнійних пробок.
Чим лікувати горло дитині? Лікування будь-яких видів тонзиліту і фарингіту призначає лікар.
Самостійно призначати антибіотики або противірусні препарати не варто. Зате інші заходи можна і потрібно проводити:
- Постільний режим (Наскільки можливо), або щадний режим: спокійні ігри, малювання, читання.
- Щадний голосовий режим .
- необхідно створити комфортні умови в приміщенні. щоб у дитини не було схильності до сухості слизових верхніх дихальних шляхів: температура повітря 18-20ºС, вологість не нижче 50%. Для цього частіше провітрювати кімнату (за відсутності дитини), проводити вологе прибирання, ставити зволожувач або розбризкувати воду з пульверизатора.
- потрібно обов'язково отпаивать дитини. особливо немовлят, оскільки вони відмовляються від грудей, втрачають рідину при потовиділенні і частому диханні. Рясне пиття має бути тієї ж температури, що і температура тіла (для кращого всмоктування рідини в шлунку і тонкому кишечнику). При підвищенні температури тіла вище 37 ° С на кожен градус додається 10 мл рідини на 1 кг маси тіла (в середньому рідини дається на 30% більше). Для пиття можна використовувати теплу кип'ячену воду, морси, компоти, фруктові соки, чай з медом, лимоном, молоко з медом, відвар ромашки, шипшини, мінеральну воду без газу. Не можна давати солодку газовану воду, квас, лимонад. Потогінний чай: змішати по 2 ст.л. сухих квіток м'яти і ягід малини, суміш заварити в чайнику 0,25 л крутого окропу, настояти 15 хвилин і пити по 1 склянці 3 рази в день, або 3 ст.л. липового цвіту залити окропом, настояти 10 хвилин і пити як чай.
- щадна дієта. фруктові та овочеві пюре, суп-пюре, каші, кисло-молочні продукти. Виключити будь-які гострі, кислі, солоні і дратівливі продукти.
- полоскання горла - для дітей старше 3 років. Полоскати потрібно частіше, особливо при ангіні, кожні 1-2 години. При цьому дитину потрібно вчити правильно полоскати горло, протягом 20-30 хвилин після процедури не давати їжі і пиття. Для полоскання можна використовувати відвари квіток ромашки, календули, шавлії лікарської, звіробою. Можна приготувати розчин соди (1 чайна ложка на 1 склянку води) з 1 краплею аптечного йоду, сольовий розчин (1/2 чайної ложки морської або кухонної солі на 1 склянку води), розчин фурациліну (1 таблетка на 1 склянку води). Обробляти горло змоченим в цих розчинах тампоном не варто, оскільки така процедура викликає сильний блювотний рефлекс, нудоту, можлива травма слизової.
- Зрошення горла лікарськими препаратами. З народження можна застосовувати препарат Мірамістин. Грудничкам необов'язково бризкати на задню стінку глотки, можна просто зрошувати внутрішню поверхню щік. Мірамістин має антибактеріальну, протидії грибкових і противірусну дію, не всмоктується через шкіру і слизові оболонки. Дітям до 6 років достатньо 3-5 мл (одне натискання на дозатор) 3 рази в день, дітям 7-14 років - 5-7 мл на одне зрошення (дворазове натискання) 3 рази в день, старше 14 років - 10-15 мл (трьох-чотириразове натискання) 3 рази в день.
З 3-х років можна використовувати препарат Ингалипт. Він містить норсульфазол, стрептоцид, тимол, евкаліптова олія, олія м'яти перцевої. Застосовується інгаліпт по 1 зрошенню 3-4 рази на добу. Обережно треба використовувати препарат при алергії на трави і враховувати те, що ліки знаходиться в балончику під тиском і може викликати рефлекторний спазм у дитини.
З 3-х років застосовується препарат Тантум верде. У його склад входить бензідімін - нестероїдний протизапальний препарат. Він надає протидії запальне і знеболювальну дію. Дітям 3-6 років - по 1 дозі (одне натискання дозатора) на кожні 4 кг маси тіла 4-5 разів на добу, дітям 6-12 років - по 4 дози 4-5 разів на день.
З 3-х років можна застосовувати препарат Гексорал. Він має антибактеріальну, протидії грибкових, знеболюючу дію. Після зрошення препарат адгезіруют на слизовій оболонці, тому його краще використовувати після їжі. Слід пам'ятати, що ліки знаходиться в балончику під тиском і може викликати ларингоспазм у дитини.
З 5 років застосовується препарат каметон. У його складі Хлоробутанол, камфора, льовоментол, евкаліптова олія, тобто це комбінований препарат з протизапальною, анти-септичних, местноанальгезірующім ефектами. Каметон використовують після їжі, балон тримають строго вертикально розпилювачем вгору, натискання виробляють незалежно від фази -вдоха- або -видоха-. Для дітей 5-12 років по 1 розпорошення, 12-15 років по 2 розпилення 2 рази в день.
З 12 років застосовується препарат Б іопарокс. У його склад входить фузафунгин, який є антибіотиком місцевої дії. Біопарокс застосовується по 4 дози (4 натискання дозатора) 4 рази на день. При використанні препарату одягається спеціальна біла насадка для ротової порожнини, балон тримається вертикально і, не роблячи вдиху, натискається до упору 4 рази. Застосовувати биопарокс треба з обережністю, оскільки він може викликати алергічні реакції, рефлекторні спазми.
З 5 років використовується препарат спрей Люголь. Це старий, перевірений препарат, один з кращих антисептиків. У його складі йодид калію з гліцерин. Зрошення горла проводиться одним натисканням на головку розпилювача 2-6 разів на добу. Протягом 30 хвилин після процедури не можна їсти і пити. На відміну від розчину Люголя спрей Люголь добре підходить для дітей, оскільки змазування горла у дітей дуже важко. Недоліки спрею Люголь: відчуття печіння в горлі після зрошення, блювотний рефлекс, ларингоспазм, нерівномірне зрошення через густоти розчину, алергічні реакції на препарат.
Вище я описала найбільш часто використовувані аерозолі. На сьогоднішній день величезний вибір спреїв для горла. На практиці частіше використовується биопарокс? Тантум Верде, спрей Люголь. Однак кожен пацієнт індивідуальний і вибір препарату визначається даним конкретним випадком.
8. Льодяники для горла можна застосовувати дітям з 3-х років. коли дитина може розсмоктувати таблетки, які не ковтаючи їх і не розжовуючи.
Якщо дитина скаржиться тільки на першіння в горлі і немає явних ознак запального процесу, то краще дати препарат Лізобакт. Він містить лізоцим (захисний компонент слини) і піридоксин (вітамін В6, який надає антіафтозний ефект). Такий же ефект може дати Пентавіт (Комплекс вітамінів групи В і фолієвої кислоти). Дитина сам відзначить, що при розсмоктування пентавіта першіння в горлі зникає. Тільки розсмоктувати більше 5 таблеток пентавіта на добу можна, хоча це і водорозчинні вітаміни.
Нижче наведу перелік таблеток і пастилок комбінованого складу для лікування болю в горлі:
- АДЖИСЕПТ пастилки - дітям з 5 років
- анти ангін формула таблетки і пастилки - дітям з 5 років
- гексорал таблетки - дітям з 6 років
- Граммідін дитячий таблетки - з 4 років
- имудон таблетки - дітям з 3 років
- ларіпронт таблетки - дітям з 3 років
- септолете пастилки - дітям з 4 років
- стрепсилс дитячий таблетки - з 6 років
- Тантум Верде таблетки - дітям з 3 років
- Фалиминт драже - дітям з 5 років
- фарингосепт таблетки - дітям з 3 років
Якщо у дитини немає алергії на трави, то можна використовувати шавлія зелений доктор пастилки, евкаліпт пастилки, льодяники доктор Тайсс з медом і подорожником. Добре себе зарекомендував препарат Тонзилгона у вигляді драже та крапель. Він містить збір трав, які можуть використовуватися як в гострий період, так і для профілактики простудних захворювань у часто хворіючих дітей.
Незважаючи на те, що болі в горлі - найчастіша скарга дітей, обов'язково з'ясовуйте її причину, звертайтеся до педіатра. Але в той же час не потрібно -глушіть- захворювання, даючи потужні антибіотики або противірусні препарати. Імунна система дитини незріла і самолікуванням ми можемо легко порушити її баланс.
Бажаю здоров'я Вам і