Міопія у дітей - це одна з найпоширеніших дитячих патологій. В основному короткозорість виникає у дітей шкільного віку, але іноді зустрічається і вроджена міопія.
При цьому захворюванні зоровий образ предмета проектується не так на сітківку, а перед нею, що відбувається через подовженості очного яблука в порівнянні з нормою. Існує міопія різного ступеня тяжкості: починаючи зі слабкою і закінчуючи високою. Своєчасне і правильно підібране лікування і профілактика здатні допомогти в боротьбі з хворобою.
Короткозорість буває трьох типів:
Спадковий тип у малюка діагностується, якщо один або обидва з його батьків страждають даним захворюванням.
Вроджена міопія діагностується фахівцями протягом 1-го року життя малюка. Ризик появи цього типу короткозорості завжди збільшує слабка склера і її висока розтяжність. Через поєднання цих двох особливостей з'являється постійно прогресуюча міопія. Ризик подібної патології широко поширений у дітей, що з'явилися на світ раніше терміну.
Міопії досить часто супроводжує:
- Вроджена патологія рогівки, кришталика,
- Дитяча глаукома,
- Синдром Дауна та інші патологічні стани.
Іноді вроджена міопія не розвивається далі. Захворювання не є небезпечним для дітей, які не мають генетичної схильності до нього. Але у більшості маленьких пацієнтів ці два стани поєднуються і прогресуюча міопія неухильно зростає при відсутності необхідного лікування.
Часто прогресуюча міопія супроводжується астигматизмом - відсутністю фокусування, блукаючим поглядом. Хворий астигматизмом бачить на сітківці відразу кілька фокусів зображення, тоді як око здорової людини бачить тільки один з них.
Іноді у новонароджених розвивається тимчасова міопія. Однак переважна більшість (90%) немовлят народжуються з далекозорістю 3,0-3,5 діоптрій, що є абсолютною нормою. Око у новонародженої дитини малий, його Переднезадняя вісь складає всього лише близько 18 мм, тоді як у 3-х річну дитину вона досягає довжини 23 мм, а у дорослої людини - 24 мм.
Швидше за все очей зростає у дітей до 3-х річного віку, а остаточно сформіровивается до 9-10 року життя. У цей період мудро передбачена природою далекозорість повністю витрачається, поступаючись місцем нормальної рефракції. Коли народжується дитина з далекозорістю 2-2,5 діоптрій і менше, ризик і можливі причини появи у нього короткозорості різко зростають, оскільки для нормального росту дитячих очей такого -запаса- явно недостатньо.
Придбана прогресуюча міопія з'являється і розвивається переважно з початком шкільного віку.
Причини досить прості: йде різке збільшення зорового навантаження на очі дітей шкільного віку, також можливі причини - це недостатня гігієна зору, безконтрольне проведення часу дитиною шкільного віку за комп'ютером і екраном телевізора, дефіцит корисних речовин в їжі і постійне зростання організму.
Часті причини, через які виникає прогресуюча дитяча міопія:
- Травми хребта, що виникли під час пологів,
- Перенесений рахіт,
- Різні інфекції, що вражали дитини (наприклад, гайморит або скарлатина),
- наявні у малюка захворювання (хворі аденоїди, цукровий діабет і т. п.),
- Наявні порушення в опорно-рухової системи (такі, як сколіоз, плоскостопість).
Якщо малюкові передалася патологія від батьків, дізнатися про неї можна тільки при проходженні планового огляду у лікаря офтальмолога. Якщо мова йде про дитину шкільного віку (іноді придбана міопія зустрічається і у дітей дошкільного віку), про патологію можуть говорити такі ознаки:
- Прикурювання ока дитиною,
- Постійне сморщивание чола,
- Занадто часте моргання,
- Розгляд дитиною молодшого віку іграшок на дуже близькій відстані,
- Низький нахил голови при роботі з книгами або малюванні.
- Також батьки можуть визначити проблеми очей у дитини за такими його скаргами, як:
- Розташовані поблизу предмети око бачить чітко, а більш далекі - розмито,
- З'являється неприємна різь і відчутний дискомфорт очей,
- Настає дуже швидке стомлення очей,
- Часто турбує головний біль.
При міопії слабкого ступеня з'являється поступове зниження чіткості зображення на далеких відстанях. Серйозних наслідків такий стан не несе, але варто підкоригувати його з метою недопущення подальшого розвитку захворювання. Постійно носити окуляри при даній ступеня немає необхідності.
У дітей, які страждають на міопію середнього ступеня, присутній порушене бачення далеко розташованих предметів. При прогресуванні хвороби відстань зменшується. При даній ступеня вже необхідно носити окуляри.
Коли ступінь міопії у дитини висока, у нього дуже різко знижується видимість далеких предметів, іноді збільшується розмір самих очей у дітей. У дітей також існує помилкова міопія, яку називають також спазмом акомодації. Від щирої короткозорості цей тип відрізняється тим, що його можна звернути, однак, якщо це не зробити вчасно, помилкова міопія поступово переросте в справжню.
діагностика
Буває три ступеня короткозорості: слабка - до 3 дптр, середньої вважається в 3,25-6,0 дптр, висока ж має на увазі 6,25 дптр і більше.
Оглядаючи очі у дитини до року, лікар офтальмолог визначає їх форму, величину, а також положення очних яблук, дивиться на те, фіксує дитина поглядом яскраві іграшки. Відбувається оцінка стану рогівки очей, передньої камери, кришталика і дна. Починаючи з 3-х років у дитини уточнюється присутність міопії за допомогою перевірки гостроти його зору, всюди використовуються також коригуючі скла.
Одним з важливих етапів є скіаскопія, або ж іншими словами, тіньова проба. При цьому офтальмолог визначає ступінь рефракції, наявної короткозорості, за допомогою чого і визначається вірний діагноз. На першому році життя дітям закапують в очі Тропикамид 0,5%, проводиться ця процедура за 15 хв до діагностики.
Також діагностика міопії включає в себе:
- Дослідження із застосуванням плюсовій і мінусовій лінзи,
- УЗД очі,
- Визначення обсягу, а також наявних матеріальних запасів акомодації.
Якщо виявлено спазм акомодації, маленького пацієнта в обов'язковому порядку направляють до дитячого невролога. Такий стан дуже характерно для дітей, які страждають на вегетосудинну дистонію, астенією, а також високою нервовою збудливістю.
Щоб ефективно лікувати міопію у дитини застосовуються різні методики залежно від віку дитини і ступеня міопії. Якщо зір знижується не більше, ніж на 0,5 діоптрій в рік, відмінно допомагає консервативне лікування:
- Правильно підібрані окуляри або лінзи,
- Гімнастика для дитячих очей,
- Чітко дотримувана гігієна зору,
- Здорова їжа,
- Правильно підібраний режим навантажень і відпочинку.
Окуляри є перевіреним методом для усунення середнього ступеня короткозорості. Для маленьких дітей розроблені окуляри, надійно закріплюються на голові, оскільки малюк може зламати девайс, випадково впустивши або навмисно скинувши його.
Окуляри необхідно підбирати ретельно, тільки з дитиною. Форма, розмір, колір, який мають окуляри, визначають те, захоче їх носити малюк чи ні. Якщо очки потрібні школяреві, часто носіння заважає сором'язливість дитини. У такому випадку від батьків залежить багато чого: якщо вони грамотно і м'яко пояснять, чому необхідно носити окуляри, школяр перестане ніяковіти.
Коли міопія прогресує більш, ніж на 1 діоптрію в рік, потрібні більш кардинальні методи лікування, просто носити хороші окуляри, як при середньому ступені короткозорості, вже недостатньо.
Коли правильна корекція зору для юного пацієнта підібрана, можливо апаратне лікування. Існують різні апарати, за допомогою яких відбувається корекція зору. Необхідне апаратне лікування повинен визначати офтальмолог, у якого спостерігається дитина. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта, як і самі апарати.
Часто застосовується таке апаратне лікування для очей, як:
- Вакуумний масаж,
- Інфрачервона лазерна терапія,
- Електростімулірующіе апарати.
Проводячи апаратне лікування, можна також пройти курс масажу шийного відділу хребта, що дозволить поліпшити кровообіг в організмі, корекція стає більш ефективною.
Існує також такий простий і доступний метод лікування міопії, як зарядка для очей. Гімнастика дозволяє зняти втому з очей малюка, поліпшити харчування тканин і кровопостачання, прибрати спазми м'язів, що рухають око. Гімнастика для очей є чітко збалансований комплекс, що допомагає дитині значно поліпшити свій зір. Результат, який принесе гімнастика, стає помітний лише через деякий час. Головне - не припиняти заняття і виконувати вправи старанно до того моменту, поки зір не почне поліпшуватися. Правильно проведена гімнастика є дуже ефективним методом для того, щоб зупинити прогресування міопії.
Комплекс для успішного лікування міопії неможливий без призначення різних медикаментів. Якщо дитина страждає слабким рівнем захворювання, варто пройти препарати, в складі яких присутній лютеїн. Це, наприклад, Окувайт лютеїн, Вітрум Віжн і ін.
Правильно почати лікувати дитину і зупинити подальший розвиток хвороби допоможе кальцій в таблетках, вітаміни, Нікотинова кислота, Трентал. Якщо мають місце крововиливи, судинорозширювальні препарати протипоказані. У разі початкової дистрофії дитині призначається Аскорутин, Вікасол, Емоксипину і інші препарати, що покращують кровообіг в сітківці ока.
Якщо у дитини виникають ускладнення або хвороба швидко прогресує, юному пацієнту проводять склеропластікі. Можлива і широко поширена на сьогоднішній день лазерна хірургія, що попереджає відшарування сітківки.
профілактика
Міопію можна успішно запобігти, допоможе тут звичайна профілактика:
- Здійснювати навантаження на очі лише при правильному освітленні: настільній лампі потужністю 60-100 Вт або при верхньому світлі,
- Постійно виконувати зарядку для обох очей, це дуже ефективна профілактика,
- Чи не перевантажувати очі, великі навантаження чергувати з відпочинком,
- Збалансувати харчування дитини і забезпечити необхідну кількість часу, проведеного на вулиці,
- Обмежити час, що проводиться чадом у комп'ютера або телевізора, оскільки це дуже шкідливо для очей.
Кожен батько повинен пам'ятати про те, що маленькій дитині досить важко помітити у себе погіршення зору. Профілактика тут відіграє вкрай важливу роль, але варто також показувати дитини лікаря як мінімум 1 раз на рік, особливо якщо є генетична схильність.