Підвищена гнучкість, еластичність хрящової тканини, зв'язок і суглобів може виявитися в будь-якому віці на звичайному медичному огляді. Сам пацієнт не фіксує на цьому уваги, поки не з'являються неприємні симптоми.
Болі в суглобах, хрускіт при рухах змушують звернутися до медиків ближче до підліткового віку.
Так що таке гипермобильность суглобів?
В основі стану - спадкова особливість утворення колагену або генетична патологія. Тому, якщо вона зустрічається у родичів і не доставляє значимого дискомфорту, то і у дитини в сім'ї вона розцінюється як варіант норми. Такі діти більш гнучкі, пластичні, ніж їх однолітки, і у батьків з'являється спокуса визначити дитину в секцію гімнастики, йоги або орієнтувати його на будь-який вид спорту, де ці якості потрібні. Але приймати таких поспішних рішень не слід.
Синдром гіпермобільності суглобів - це дефект розвитку сполучної тканини. Суглобові сумки і хрящі при цьому більш розтяжні, але в той же час і більш тендітні. Вправи, де потрібні зусилля на розтягнення, сприяють травм і розривів сухожиль і суглобових сумок.
Гіпермобільність суглобів у дітей буде протипоказанням до тих видів спорту, де потрібна розтяжка, гнучкість, різкі рухи, біг і повороти. Гнучкість і пластичність у танцюристів і спортсменів - це не тільки природні здібності, але і результат тренувань.
Як відрізнити природну гнучкість від патологічної?
Ознакою гипермобильности є збільшення кута розгинання в ряді суглобів (колінному, ліктьовому, кульшовому), суглобах кисті і хребті. Для постановки діагнозу лікарі користуються шкалою Бейтона (сумарна оцінка за основними суглобам в балах), але ці дані варіативні і враховують вік, стать і стан пацієнта. Наприклад, у жінок під час вагітності розтяжність сполучної тканини буде вище, і це обумовлено фізіологічно. У молодих людей оцінка за шкалою в нормі вище, ніж у старшого покоління. У жінок вище, ніж у чоловіків.
Гнучкість в одному-двох суглобах може бути варіантом норми, але генералізована (загальна) гипермобильность часто говорить про наявність генетичного відхилення і може бути не єдиним його ознакою.
Таким чином, діагноз генетичної патології виноситься на підставі сукупності симптомів, генетичного аналізу, а не тільки на підставі підвищеної розтяжності сполучної тканини.
За якими симптомами можна припустити вроджену патологію?
- Незвичайна еластичність, тонкість шкіри. Виникнення стрий (при вагітності варіант норми), рубців, пігментних плям після травми.
- Наявність вад клапанів серця (найчастіше - пролапс).
- Грижі різної локалізації (в тому числі післяопераційні) і опущення внутрішніх органів.
- Ранній початок варикозної хвороби, а також швидке утворення синців після незначних ударів. Вегетативна дисфункція по типу гіпотонії.
- Дефекти кісткової тканини, часті переломи.
- Синдром гипотонуса у дітей. Такі діти пізніше починають сидіти і ходити.
- Наявність міопії, косоокості також вказує на можливість дефекту утворення колагену. Ці патології пов'язані зі слабкістю сполучної тканини.
Це симптоми, які говорять про системність ураження і наявності генетичного дефекту (наприклад, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса). Але не завжди гипермобильность суглобів пов'язана з настільки великими змінами в організмі. Тоді мова йде про доброякісної гіпермобільності.
У будь-якому випадку, при появі наступних скарг потрібно пройти обстеження і почати лікування:
- Болі в суглобах і м'язах, часто на тлі погодних змін, емоційних переживань, фаз менструального циклу.
- Часті (хронічні) вивихи і підвивихи. Розтягнення зв'язок великих суглобів: гомілковостопного, плечового.
- Запалення в суглобах і в зоні навколо них (синовити, бурсити), частіше пов'язані з фізичним навантаженням.
- Передчасний остеоартроз і різні деформації ніг і стопи, оскільки основне навантаження тіла припадає на ноги (плоскостопість поздовжнє або поперечне, Про або Х подібне викривлення ніг).
- Болі і деформації хребта. Міжхребцеві грижі. Такі прояви не рідкість у жінок, але звертає на себе увагу їх раніше виникнення.
Яке проводять лікування?
Сам дефект виправити неможливо, але слід дотримуватися способу життя, який забезпечить необхідний захист для суглобів.
По-перше, заняття фізкультурою, яка зміцнить м'язи. Силові вправи без підвищених навантажень на згинання-розгинання в зв'язках. При виборі комплексу варто порадитися з лікарем ЛФК. Це повинна бути саме фізкультура, а не спорт! Дуже корисне плавання.
Своєчасна корекція плоскостопості. У пацієнта зі слабкими зв'язками швидше починають деформуватися і інші суглоби ніг: колінні і тазостегнові. Тому даному питанню потрібно приділити увагу і, при необхідності, розпочати лікування у ортопеда і носіння ортопедичних устілок.
При болях в суглобах, міалгії допоможе прийом знеболюючих препаратів. Також для зміцнення хрящової тканини лікар може призначити хондропротектори, медикаменти, що впливають на утворення колагену, вітаміни і засоби, що знімають запалення.
Хороший ефект надає фізіотерапія. Електро-і фонофорез, аплікації з парафіном, ампліпульс. Процедури призначають при болях, травмах і запаленні.
Що потрібно пам'ятати пацієнту?
Що цей дефект в комплексі з серйозними змінами всього організму зустрічається досить рідко. Але навіть у разі доброякісних, невиражених змін зв'язковий апарат може не витримати підвищених навантажень. Їх потрібно знизити, зміцнюючи при цьому м'язи. Можливих травм з розривом суглобів і вивихами слід уникати.
Там, де є небезпека не впоратися з різкими рухами, поворотами, навантаженнями на зв'язковий апарат, потрібно себе берегти.
Жінкам під час вагітності не рекомендується допускати значного збільшення у вазі, а в періоді після пологів - різких нахилів і підйомів тягарів. У період вагітності хрящі фізіологічно стають м'якшими і небезпека травм зростає.