Пронос у дітей
Явище може бути викликано різними причинами:
- випитий у великій кількості фруктовий сік,
- легка вірусна інфекція,
- кишкова інфекція (разом з діареєю з'являється блювота),
- хірургічне захворювання.
Головна небезпека проносу полягає в ймовірності зневоднення організму, порушення електролітичного і сольового балансу.
- Діти до одного року, що знаходяться на грудному вигодовуванні, в нормі випорожнюються до шести разів на день. Стілець малюка у віці декількох місяців зазвичай жовтого кольору, має кашоподібну консистенцію. Пріместі у вигляді слизу і кривавих прожилок повинні бути відсутніми.
- Діти до одного року, які отримують штучне харчування, випорожнюються рідше - до чотирьох разів на день. Забарвлення випорожнень може змінюватися від жовтого до коричневого кольору. Це вважається нормою.
- Діти у віці одного-двох років випорожнюються рідше - до двох разів на добу. Консистенція калу більш густа і однорідна, коричневого кольору, домішок не має.
- У дітей старше трьох років спорожнення, як правило, відбувається раз в день. Консистенція стільця щільна, колір коричневий.
ознаки проносу
- прискорений рідкий стілець жовтого або зеленуватого кольору,
- болю і здуття живота,
- втрата апетиту,
- нудота і блювота,
- підвищене потовиділення,
- слабкість.
Пронос в дитячому віці виникає з різних причин, але найчастіше винуватцем є вірусна або бактеріальна інфекція. Рідкий стілець може бути викликаний сальмонелою (ставиться діагноз «сальмонельоз»), шигеллами Флекснера і Зонне (збудники дизентерії), кишковими паличками, наприклад, золотистим патогенним стафілококом (причина токсичної інфекції шлунково-кишкового тракту у дітей до 12 місяців).
У 80% випадків дитячої діареї діагностується ротавірусна інфекція, що протікає у вигляді гастроентериту. Захворювання часто виникає у зовсім маленьких дітей, яким всього кілька місяців. У таких пацієнтів хвороба протікає найважче, оскільки зневоднення настає дуже швидко (діарею супроводжує блювота).
Кишкові інфекції часто виникають у дітей, які відвідують ясла і дитячі сади. Потрібно з раннього віку привчити дитину мити руки з милом перед їжею і після відвідин туалету.
Ще одна причина діареї у дитини - проведення антибактеріальної терапії. Лікування дітей старше одного року антибіотиками повинно поєднуватися з прийомом препаратів, що перешкоджають розвитку дисбактеріозу.
Пронос може носити хронічний характер, коли рідкий стілець у дітей (два роки і старше) триває три тижні і довше, а частота становить від чотирьох разів на добу.
Під виглядом звичайного проносу жовтого кольору може ховатися функціональна діарея. В даному випадку загальний стан не погіршується, дитина продовжує нормально розвиватися. Встановити справжню причину діареї можна за допомогою здачі аналізів.
Вироблення лактази може бути порушена через раннього введення штучних сумішей. Через це розвивається алергічне запалення. Видимі ознаки алергії можуть при цьому бути відсутнім. У таких дітей порушується не тільки перетравлення лактози, але і всмоктування інших речовин в шлунково-кишковому тракті. Тривалий пронос у «штучному вигодовуванні» у віці 12 місяців і старше є приводом для проведення алергологічного обстеження.
Лактазная недостатність схожа з симптомами недостатності ферментів (сахарози, ізомальтази та ін.). Такі порушення зустрічаються досить рідко. Перші ознаки непереносимості сахарози виникають при введенні прикорму (подслащивание страв і напоїв цукром), несприйняття фруктози - при введенні в меню меду, фруктових соків.
Як зупинити пронос у дитини? При появі зазначених симптомів потрібно негайно викликати лікаря, а до його приходу надати першу допомогу:
- Оскільки при діареї дитина втрачає чимало солей і води, важливо запобігти зневоднення. Можна дати малюкові сольовий розчин (оралит, регідрон). На один літр води беруть пакетик препарату. Розчин дають протягом двох днів, пити його потрібно невеликими ковтками і з перервами. Дітям до місяця препарат дають тільки після консультації з педіатром.
- Такий засіб, як ентеродез, містить також активоване вугілля, який зв'язує і виводить токсини. Важливо повністю заповнити обсяг рідини, який виводить пронос і блювота. Якщо дитина не хоче пити з пляшки, можна взяти піпетку або чайну ложку. Блювота маленькими порціями трохи буде спровокована.
- Для дитини старшого віку можна приготувати таку суміш: літр води змішують з чашкою апельсинового соку, в рідині розводять ¾ ч. Л. солі, 1 ч. л. соди, 7-8 ч. л. цукру. Розчин дають кожні п'ятнадцять хвилин в обсязі 5-10 мл. Якщо є блювота, дитині дають по 1 ч. Л. пиття. Якщо блювота не спостерігається протягом двох годин, кількість рідини можна збільшити. Якщо лікування не допомагає, і зневоднення збільшується, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
- Разом з розчином для поповнення втраченої рідини дитині слід дати адсорбент (смекта, ентеросгель тощо. Д.). Лікування полягає в поглинанні препаратом токсинів, що знаходяться в кишечнику. Потрібно враховувати, що одними тільки адсорбентами лікувати пронос не можна, оскільки вони не знищують інфекцію.
- Важливо налагодити правильне харчування. Не слід примушувати дитину голодувати, але знизити добовий обсяг харчування на одну третину або дві третини потрібно (в залежності від того, яким максимальною кількістю їжі викликана блювота). Немовлят продовжують годувати молоком, искусственникам дають кисломолочні суміші. Годувальниці слід зцідити близько чверті обсягу одного годування і додати в молоко лактазу (при лактазной недостатності). Годування починається з цієї суміші і завершується молоком з грудей. Дозування підбирає педіатр. Искусственникам, що страждають непереносимістю лактози, дають безлактозную суміш. Годувати малюка у віці декількох місяців потрібно часто, але малими порціями. У суміш також можна додати чверть таблетки мезима форте.
- У міру поліпшення стану поступово повертаються до нормального раціону. Протягом наступних кількох днів потрібно уникати важких продуктів (якщо дитині два роки і більше). Рекомендовано рясне тепле пиття (чай, грушевий компот). При проносі можна давати сухарі, сухе печиво, сушки.
Нічого більше батькам робити не потрібно. Правильне лікування призначає лікар. Заборонено самостійно лікувати дитину антибіотиками, оскільки деякі з них протипоказані в дитячому віці (наприклад, левоміцетин). Дітям до 12 місяців і старше такі симптоматичні препарати, як імодіум, дають з великою обережністю. Правильне дозування може підібрати тільки лікар.
Екстренна допомога
- малі обсяги виділеної сечі, її потемніння,
- западання очей,
- сухість в роті,
- висушування шкірних покривів,
- сонливість, занепад сил,
- западання тім'ячка (у малюків до 12 місяців),
- відсутні сльози при плачі.
Лікувати понос аптечними засобами не можна, оскільки вони викликають накопичення рідини і солей в кишечнику. Симптоми проносу при цьому усуваються, але процес зневоднення не припиняється. Це тільки ускладнить постановку діагнозу і подальше лікування.