Діти не менше за дорослих схильні до суглобових захворювань. Коксит або артрит тазостегнового суглоба у дітей зазвичай розвивається внаслідок інфекційних процесів, травматизації або імунних збоїв.
Захворювання виникає поза вікових обмежень дитини. Причому для дитячого запалення суглобів характерно гостре і стрімкий розвиток, що супроводжується ускладненнями на зорових здібностях. Методи лікування підбираються відповідно до етіології запального процесу, а терапевтичний процес носить поетапний і комплексний характер. По завершенні лікування обов'язкове реабілітація.
Різновиди тазостегнового артриту
Дитячий коксит може розвинутися в декількох формах, часто залежать від причини патологічного процесу.
гнійний коксартріт
Характеризується слабкістю і гарячковим станом. Запалені тканини опухають, червоніють, в них накопичується гнійнийексудат, що загрожує розвитком інтоксикації. З'являються загальні прояви на кшталт головних болів і желтушности шкірних покривів, гіперпотлівості. Легке тиск на тазостегновий суглоб супроводжується різким болем.
Ревматичний тазостегновий артрит
Вважається найпоширенішою формою, яка характеризується рухової скутістю і набряком тканин. Розвивається подібне запалення зазвичай внаслідок гострого ревматизму на фоні якого-небудь інфекційного стрептококкового захворювання на зразок фарингіту, скарлатини або ангіни. Коксартріт починає розвиватися на тлі яскраво вираженої гіпертермії і часто носить симетричний характер, охоплюючи обидва тазостегнових суглоба.
Псоріатичний запалення тазостегнового суглоба
Розвивається внаслідок псоріазу. Для нього характерне несиметричне суставное поразку, шкірний покрив над ураженим суглобом набуває синього відтінку, а больовий синдром з тазостегнового суглоба іррадіює в хребет.
подагричний коксартріт
Характеризується тривалими хворобливими відчуттями. Область суглоба запалюється і червоніє, а його рухливість порушується.
спондилоартрит
Характеризується раптовим виникненням болю в тазостегновому суглобі, потім уражені тканини поступово опухають, вранці дитину турбує рухова скутість, що проходить приблизно через півгодини. Подібна форма коксартріта може протікати в поєднанні з очними ураженнями начебто увеїту, для якого характерна наявність запалення очної оболонки, сльозоточивість, світлобоязнь і почервоніння очей.
клінічна картина
Основним проявом суглобового запалення у дітей є больовий синдром, що має локальне походження. Запалений суглоб червоніє і опухає. У дітей молодшого віку спостерігається неспокійна поведінка. При русі виникає біль, що викликає у маленьких дітей плач. Дитина намагається не рухати ураженої ногою, недостатньо додає вагу, у нього починається лихоманка і пропадає бажання їсти.
Артрит кульшового суглоба у дітей старшого віку присутні аналогічні прояви, і доповнюється небажання брати участь у рухливих іграх. Для дітей старшого віку характерна симптоматика, аналогічна захворювання у дорослого. Якщо терапевтичні заходи не прийняті, то вже перераховані ознаки доповнюються суглобової деформацією, хрускотом, контрактурой, що приводить до серйозних порушень рухливості. У подібній ситуації починається атрофія прилеглих м'язових тканин, порушується клітинне харчування запалених тканин, зростає ризик виникнення гнійних процесів.
У дітей тазостегновий артрит відрізняється блискавичним розвитком, щодня з'являється нова симптоматика, а вже наявні прояви стають більш вираженими.
Особливості дитячого тазостегнового артриту
Відмінною рисою дитячого коксартріта є той факт, що під час рухової активності больовий синдром поступово відступає, а в спокої вона знову нагадує про себе. Якщо вдень дитина поводився в міру активно, то до настання вечора хворобливість може і зовсім пройти. Подібна особливість відрізняється підступністю, тому як через періодичного характеру хворобливість пояснюють іншими причинами і не поспішають з обстеженням.
У ранковий час суглоб ніби сковує, в тазостегнової області з боку ураження з'являється припухлість і гіперемія. Оскільки тазостегновий суглоб вважається найбільшим з усіх суглобово- хрящових з'єднань, то його запалення відбивається на всьому організмі, проявляючись общеінтоксікаціонного проявами начебто нездужань, головних болів, відсутність апетиту, сильного спека, ослаблення та ін.
Причини дитячого коксартріта
Розвитку дитячого коксартріта сприяють різні причини:
- Аутоімунні ревматичні патології,
- Вещественнообменние збої,
- Періодичне перенапруження тазостегнового суглоба,
- Ускладнення інфекційних процесів,
- Нераціональне харчування,
- Порушена нервносістемная діяльність,
- Підвищена алергенність,
- Генетична обумовленість,
- Несприятливі екологічні фактори,
- Часті стреси,
- Гіподінамічная життя тощо.
Найчастіше коксартріт розвивається на тлі реактивного артриту або гнійного інфекційного процесу туберкульозного характеру. Запалення кульшового суглоба туберкульозної етіології для дитячого населення більш характерно, ніж для дорослих пацієнтів.
Актуальні діагностичні методики
Діагностика грунтується на традиційних лабораторних дослідженнях сечі, крові, до того ж необхідно досліджувати кров на наявність будь-яких антитіл. Присутність хламідійних антитіл говорить про реактивну природу коксартріта, стрептококові антитіла вказують на наявність ревматичного суглобового запалення. Серед апаратних процедур проводиться рентгенографія, ультразвукове дослідження кульшових суглобових тканин, КТ або МРТ та ін.
тактика лікування
Терапевтичний підхід ґрунтується на етіологічних даних коксартріта. Основу лікування запалення ревматичного характеру складають препарати протизапальної дії укупі з постільною режимом на весь період, поки турбує висока температура, і після її нормалізації ще місяць. Застосовують препарати на зразок амідопірину, Аспірину, Ібупрофену тощо. При недостатній ефективності цих препаратів призначаються гормональні ліки на кшталт Преднізолону. Якщо має місце стрептококової ураження, то показана антибіотикотерапія Еритроміцином або пеніцилін та ін.
Лікування реактивного запалення тазостегнових суглобів грунтується на протизапальної терапії і усунення інфекційного чинника. Запалення лікують диклофенак або ібупрофену, а для усунення хламідійної інфекції показана антибактеріальна терапія вільпрафену, азитроміцин і ін. Якщо реактивний коксартріт протікає важко, то призначаються противоревматические препарати на зразок метотрексату або Сульфасалазину.
Відмінним терапевтичним ефектом володіють препарати хондропротекторної дії, які містять хрящові компоненти і сприяють відновленню суглобово-хрящових функцій, зупиняючи патологічний процес.
Якщо дитина страждає інфекційним тазостегнового артритом, то необхідно термінове лікування, інакше патологічні процеси можуть призвести до летального результату. При септичному запаленні показана обов'язкова госпіталізація, при якій призначають антибіотикотерапію. Вибір препарату залежить від інфекційного агента, що викликав запалення тазостегнового суглоба. Зазвичай курс антибактеріальної терапії становить близько 3-4 тижнів. Часом пацієнтам проводять оперативне втручання, яке передбачає розтин і промивання суглоба розчином антибіотика.
Для лікування тазостегнового спондилоартрита використовується традиційна протизапальна терапія в комплексі з протиревматичними препаратами і біопрепаратами на кшталт Хуміра, етанерцепта, Инфликсимаб тощо. Лікування гнійного коксартріта вимагає термінового промивання порожнини суглоба від гнійних скупчень. Для цього дитині проводять внутрішньосуглобову пункцію, а потім вводять в суглоб ліки. Повторення пункції проводять через добу, після чого призначається загальнозміцнюючу лікування, фізіотерапію і ЛФК.
принципи харчування
Коригування харчування є важливим компонентом терапевтичного процесу. Потрібно уникати вживання жирної їжі, великої кількості солі, холестеринових продуктів. Харчування має ґрунтуватися на овочах, білкової їжі і фруктах. Дієтичне харчування необхідно тим, хто страждає ожирінням, оскільки зайві кілограми створюють для тазостегнових суглобів додаткове навантаження.
Поділитися з друзями:
- Запалення суглобів стопи: правильний підхід до лікування
- Як лікувати артрит псориатического походження
- Особливості лікування запалення суглобів на пальцях ніг
- Особливості розвитку подагричного артриту і методи його лікування
- Як лікувати артрит псориатического походження
- Особливості розвитку та лікування щелепного артриту
- Що робити при дитячому колінному артриті
- Ознаки та лікування гнійного запалення колінного суглоба
Увага! Конкретні ліки, процедури
і рецепти повинні призначатися досвідченим фахівцем.