Як кажуть багато педіатри, «неможливо виростити дитину і не зустрітися зі стоматитом». Стоматит у новонароджених і дітей більш старшого віку виникає частіше, ніж у дорослих.
Тому у батьків завжди багато питань відносного даної проблеми. Давайте розглянемо основні пункти.
Варто відзначити, що стоматит - поняття досить широке. Це набір симптомів, які говорять про запалення слизової оболонки порожнини рота. Коли лікар говорить «стоматит», то він має на увазі щось, якийсь запальний процес, що виник в порожнині рота. А причин і варіантів такого запалення може бути безліч.
Залежно від утворюються в порожнині рота елементів стоматити ділять на такі види:
Залежно від причин виникнення даного захворювання розрізняють кандидозний, травматичний, герпетичний, вірусний, бактеріальний, алергічний, везикулярний стоматит.
Перш ніж зрозуміти, що таке афтознийстоматит, слід розглянути поняття «афта». Афта - це белесоватая хвороблива бляшка, яка з'являється на внутрішній поверхні слизової рота. Виразка оточена поясом гіперемії, покрита жовтуватим або сірим нальотом, має волокнисту структуру.
Принциповою особливістю афтозного стоматиту (навіть при безлічі ранок у роті) є те, що його протягом проходить без підвищення температури.
Чому виникає афтознийстоматит, до кінця не з'ясовано. Припускають, що це може бути генетична схильність або проблеми з імунною системою. Практика показала, що цей вид стоматиту найчастіше проявляється на тлі стресів, харчової алергії, нестачі вітамінів групи В і фолієвої кислоти, залізодефіцитної анемії, вірусних інфекцій.
катаральний
При цьому виді захворювання ротова порожнина має пігментацію червоного відтінку (від світло-червоного до бордового-червоного). Висипання можуть бути, але частіше їх не буває. Перебіг хвороби супроводжується високою температурою, спостерігається інтоксикація (втома, млявість, головний біль).
«Улюблене» місце цього стоматиту - вся слизова.
Катаральний стоматит може бути гострим або уповільненим: гострий характер хвороби має яскраво виражену форму, протікає швидко, а уповільнений не має такої яскравої симптоматики і може тривати дуже довго.
Виникає у ослаблених дітей, часто на тлі не до кінця вилікуваного чи пізно розпочатого лікування стоматиту. Буває і самостійним захворюванням (гангренозний стоматит, наприклад).
В основному зустрічається у вигляді виразкового гінгівіту. Виразки глибоко вражають слизову, вони можуть кровоточити. Нерідко вони мають жовтуватий або сіруватий наліт.
Кандидозний або грибковий
Зустрічається і дуже часто такий стоматит у дітей до року (особливо у недоношених немовлят). Збудник - дріжджоподібних грибок роду Candida. Якщо у малюка імунітет міцний, то він швидко впорається з цим захворюванням.
Причинами виникнення хвороби часто стає недотримання правил особистої гігієни та догляду за дитиною, неправильний догляд за молочною залозою, кандидоз у вагітних, тривале застосування антибіотиків і багато іншого.
Кандидозний стоматит відомий як молочниця новонароджених, і зустрічається він частіше у грудних дітей. Саме немовлята, що пробують світ на смак, «ловлять» збудника цього захворювання - грибок Candida
Основний симптом - білястий сирнистий наліт, який локалізується на слизовій мови, щік, ясен і навіть на губах немовляти, якщо матуся затягла з лікуванням. Під нальотом - набрякла і гіперемована слизова. Можуть спостерігатися виразки.
Гриби роду Candida дуже стійкі в зовнішньому середовищі. Вони довгий час можуть «жити» на іграшках дитини, сосках, предметах догляду і грудей матері. Якщо вам діагностували цей тип захворювання, то вам доведеться ретельно простерилізувати всі речі малюка - від пляшок до сосок, а також не забувати здійснювати туалет сосків і грудей.
гострий герпетичний
Є проявом первинної герпетичної інфекції вірусом герпесу I типу. В основному їм страждають діти від півроку до 3-х років.
Все починається з високої температури тіла, з'являються ознаки інтоксикації (малюк може стати млявим і погано спати), часто діти відмовляються від їжі, у них підвищується слинотеча. Слизова покривається везикулами або афтамі, плямами, схильними до злиття, якщо їх багато. Слизова набрякла, збільшуються регіонарні лімфовузли, відчувається запах з рота.
При даному виді хвороби слід дотримуватися дієти: виключити солоні та гострі продукти, їжа повинна бути рідкою або напіврідкої. Перед годуванням порожнину знеболюють бовтанку з анстезіном.
прояви
Незважаючи на те, що кожен вид і тип стоматиту має свої характерні прояви, можна виділити загальні симптоми:
- білий наліт у порожнині рота (не плутати з нальотом від суміші або грудного молока),
- бульбашкові висипання,
- висипання у вигляді поодиноких афт,
- великі ерозивні поверхні.
Запалення може перебувати в будь-якому місці слизової оболонки порожнини рота: це може бути зів, мигдалини, внутрішня поверхня щік, мова.
Симптоми стоматиту залежать від виду і типу захворювання. Але є і загальні ознаки: виразки або афти, білий наліт, бульбашкові висипання на слизовій порожнини рота, а також висока температура
Симптоми запалення можуть супроводжуватися високою температурою (до 38-40 ° C), яка піднімається за 1-2 дня до появи візуальних ознак - бульбашок і виразок. Немовля може перебувати в збудженому, дратівливому стані. Можуть опухати і кровоточити ясна. При цьому спостерігається рясне слинотеча. У деяких грудних дітей утруднене ковтання і відчувається неприємний запах з рота.
Що може призвести до стоматиту у новонародженого?
Головна причина - це втрата слиною своїх бактерицидних властивостей. Іншими словами, до цієї проблеми часто призводить банальне пересихання в роті. А також:
- інфекції, віруси (рідше), грибки роду Candida, бактерії (наприклад, стафілокок),
- механічна травма слизової рота (дитина прикусив собі щоку або вдарився),
- утруднення носового дихання при різних захворюваннях. Дихання через рот висушує ротову порожнину, що підвищує ризик виникнення стоматиту,
- опіки гарячою їжею.
Народні методи - погане рішення!
Для початку хотілося б звернути вашу увагу на те, чого не слід робити.
Дуже поширений такий народний вид лікування, як обробка слизової поверхні рота 2% -ним розчином соди. Таку пораду ви прочитаєте і на просторах інтернету. Однак робити цього не варто. Справа в тому, що слизова рота немовляти дуже ніжна, і таким розчином ви її травмуєте, проводячи по ній пальцем. Проблема не тільки не зникне, а навпаки, посилиться.
Також популярні і такі бабусині методи, як полоскання ротової порожнини відварами шавлії, звіробою або взагалі капустяним соком. Для новонароджених дітей такі методи, м'яко кажучи, не підходять. Груднічок до 4-6 місяців, крім молочка, більше нічого не їсть, невідомо, як відреагує його організм на відвари, які він, звичайно ж, ковтне. Це не тільки не корисно, але навіть небезпечно для його здоров'я!
Не варто припікати ранки зеленкою або перекисом, якщо не хочете спалити слизову крихти.
Забудьте про обробку порожнини рота медом - в солодкій середовищі бактерії і грибки будуть розвиватися швидше.
Базові принципи при лікуванні
Лікування даного захворювання включає в себе реалізацію трьох основних принципів:
- Вся їжа повинна бути пюреобразной, щоб випадково не травмувати слизову. Замість яблука малюкові краще дати яблучне пюре.
- Температура їжі повинна бути комфортною, ні в якому разі не гарячою.
- Після їжі рот потрібно промити, звільнивши його від залишків їжі. Дітки старшого віку можуть полоскати рот самі, а ось для новонароджених існують спеціальні зрошувальні балончики. Грудного малюка потрібно покласти на бік і окропити розчином з ромашкою або пімафуцина.
Перш ніж говорити про препарати, необхідно виробити тактику лікування, ніж зазвичай і займається лікар-педіатр. Він повинен визначити вид стоматиту, оцінити ступінь тяжкості захворювання і його причину, а лише потім призначити ліки і процедури.
Далі з дотриманням вищезгаданих принципів починається, власне, лікування.
Тактика лікування залежить від того, що необхідно скоригувати:
- якщо потрібно зняти температуру, то лікар призначає жарознижуючий засіб,
- якщо потрібно погасити запальний процес, то потрібен антибіотик або антисептик,
- для відновлення слизової знадобляться відповідні препарати.
Перед тим, як виписати препарат, лікар визначає групу стоматитов.
- Вірусний стоматит вимагає антивірусні препарати.
- Бактеріальний - антибактеріальні засоби.
- Кандидозний (молочниця) - зовнішні протигрибкові препарати (Нистатин).
- Травматичний - в залежності від того, який ступінь. Якщо температури немає, то можна вводити антисептики і знеболюючі.
Запам'ятайте. різний вік дітей вимагає прийому різних препаратів. Те, що підійде для місячного малюка, не допоможе дитині 3-х років.
Отже, ви прополоскали ротик дитини, напоїли його. Тепер ротову порожнину потрібно обробити антисептиком - фурациліном, мирамистином, Малавита. Можна застосовувати будь-який, головне, зняти верхній шар, в якому відбувається запалення.
Далі необхідно зволожувати. Підійде Вінілін, Бура, желатинова капсула вітаміну А, які захистять слизову і допоможуть запобігти подальший розвиток інфекції.
Антибіотики - коли?
Перш ніж призначати антибіотики і лікувати ними новонародженого, лікар порадить вам зробити бак-посів. Даний аналіз покаже, чим було спровоковано захворювання, а також визначить чутливість до певних антибіотиків. Це самий грамотний підхід у визначенні лікування. Самому не можна призначати препарати! Ви можете погіршити процес, адже організм малюка тож дуже слабкий. Більш того, нерідко стоматит виникає через антибіотикотерапії від попередньої хвороби, отже, прийом цієї ж групи антибіотиків може призвести до погіршення ситуації.
Гігієна - основоположний принцип профілактики, при дотриманні якого ризик захворіти стоматитом зменшується. Крім того, матусі новонародженого слід дотримуватися гігієни годування грудьми
Гігієна і ще раз гігієна!
Є поширена думка про те, що дане захворювання - це «хвороба брудних рук». Частково це так. Іншими словами, одним з факторів виникнення проблеми, дійсно, є неправильна гігієна і догляд. Ваше завдання - навчити дитину до 3-х років правильно здійснювати догляд за ротовою порожниною.
- А за новонародженими поки стежить мама - полоскати і протирає ротик.
- Стежить за тим, щоб всі дитячі речі для годування були ретельно прокіпячен або стерилізовані.
- Коли прийде час, вчить малюка чистити зубки.
- Привчає дитину відвідувати стоматолога навіть у профілактичних цілях.
- Відучує крихітку смоктати пальці.
І, звичайно, не можна курити при маляті. Нікотиновий дим роз'їдає слизову оболонку його рота. А також слід ізолювати дитину від хворих родичів або друзів (бажано до року).
Лікувати це захворювання складно і клопітно. Тому профілактика - це найкраще, що ви можете запропонувати своєму крихті.