Парацетамол - один з найпоширеніших препаратів з групи ненаркотичних анальгетиків, що володіють вираженим жарознижуючим і знеболюючу дію. Протизапальну дію його виражено незначно, поступаючись в цьому відношенні препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів, таких як ібупрофен, аспірин, індометацин.
характеристика препарату
Знеболювальну та жарознижувальну властивість препарату набуло широкого поширення в лікуванні гіпертермії, особливо у дітей. Обумовлено це досить добре переноситься препарату, можливістю застосування без побічних ефектів. Тільки тривалий прийом великих доз препарату може призвести до Гепатотоксичні і нефротоксичної дії.
У нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, аспірину) жарознижуючий ефект ще більш виражений. Однак у зв'язку з можливістю розвитку таких ускладнень як шлунково-кишкові кровотечі, розвиток синдрому Рея (гострої печінкової енцефалопатії) використання його обмежене віковими рамками, а при грипі прийом може бути небезпечний в будь-якому віці. Все це створює передумови для більш широкого використання саме парацетамолу від температури дорослими і дітьми.
Парацетамол може застосовуватися в наступних лікарських формах: таблетках, капсулах, сиропах, ректальних свічках. Залежно ситуації, віку дитини перевага віддається тій чи іншій формі.
Дітям від одного місяця, а також при наявності блювоти, що супроводжує підвищення температури, зручніше використовувати свічки, до трьох років - сироп. Пацієнти старшого віку і дорослі можуть застосовувати таблетки або капсули.
При температурі дозування парацетамолу в таблетках збільшується в залежності від віку. У дітей від 9 до 12 років добова кількість вже може становити 2 г, у старших дітей і дорослих - до 3-4 м
Препарат в таблетках рекомендований до вживання після їди, запивати його слід великою кількістю води.
У новонароджених дітей препарат застосовується у вигляді ректальних свічок. Добове дозування також становить 60 мг на 1 кг маси тіла. Препарат у вигляді сиропу розрахований на дітей від трьох місяців, але у відповідному дозуванні може прийматися і дорослими пацієнтами.
Показання до застосування
Застосування одного парацетамолу при високих температурах може виявитися недостатньо. Похідні ібупрофену більш кращі при температурі вище 39 градусів. Парацетамол ж основну активність виявляє при субфебрильної або фебрильної температури.
Будь-які простудні захворювання, такі як ГРВІ, грип, аденовірусна інфекція, протікають з підвищенням температури тіла. Розвивається гіпертермія є захисним механізмом у боротьбі зі збудниками інфекції. Отже, використання жарознижуючих засобів, в тому числі парацетамолу, при застуді без температури або з субфебрильною температурою недоцільно. Саме такі дії часто призводять до затяжного перебігу захворювання, появи температурний хвостов- протягом тривалого часу.
комбіновані препарати
Парацетамол може зустрічатися як у вигляді монопрепарата, так і входити до складу багатьох лікарських засобів, таких як
У їх складі знаходяться ароматизатори, барвники, які можуть виявитися токсичними або викликати розвиток алергічної реакції, тому при температурі дітям парацетамол рекомендується використовувати в чистому вигляді.
Лікування білої гіпертермії
Що робити, якщо парацетамол не збиває температуру? У розвитку гіпертермії в деяких випадках бере участь судинний компонент, що обумовлює спазм дрібних периферичних судин шкіри. Дитина при цьому відрізняється різко вираженою блідістю. Через спазму судин шкіра навіть набуває мармурового відтінку. Незважаючи на високі температурні показники, кінцівки при цьому холодні на дотик. Такий стан характеризує білу гіпертермію.
Саме з цих причин для корекції лікування в даному випадку крім жарознижуючих засобів повинні бути використані і препарати, що знімають спазм периферичних судин. При такому підвищенні температури парацетамол і но-шпа використовуються спільно. Дуже може допомогти застосування тройчатки, що складається з антигистаминного кошти і парацетамолу з но-шпой.
Необхідно враховувати той факт, що парацетамол знижує температуру досить повільно, поступаючись тут аспірину, ібупрофену.
Дія його починається через 40-60 хвилин, досягаючи максимуму до 1, 5 год, тому перш, ніж зробити висновок, що парацетамол не збиває температуру у дитини, необхідно почекати, використовуючи в цей час фізичні методи боротьби з гіпертермією, а також оцінити можливість розвитку спазму судин, що перешкоджає тепловіддачі.
Спільний прийом препаратів
Прихильники цього методу аргументують свою позицію тим, що оскільки препарати відносяться до однієї групи лікарських засобів, їх спільне застосування, посилюючи дії один одного, призведе до максимального ефекту. На користь цього твердження свідчать численні позитивні відгуки пацієнтів.
Побічна дія аспірину
Що стосується протилежної точки зору, то застосування парацетамолу з аспірином разом при температурі може бути пов'язане з низкою небезпек, обумовлених великим колом побічних ефектів від прийому ацетилсаліцилової кислоти. Ускладненнями від застосування аспірину можуть бути наступні патологічні стани:
- диспепсичні розлади,
- розвиток виразки шлунка і дванадцятипалої кишки,
- синдром Рея,
- кровотечі.
Застосування аспірину протипоказано при грипі, так як при цій патології збільшується проникність судинної стінки, обумовлюючи появу геморагій, а аспірин є потужним антикоагулянтом. Отже, застосування його при грипі може призвести до кровотечі. Про це постійно необхідно пам'ятати, так як саме грип є захворюванням, часто потребує корекції жарознижувальними засобами.
Особливо гостро може ставитися питання про використання аспірину у дітей. Препарат заборонений до використання у дітей молодше 12 років у зв'язку з можливістю розвитку синдрому Рея.
Отже, при температурі парацетамол і ацетилсаліцилова кислота можуть застосовуватися тільки у дорослих при відсутності протипоказань, обумовлених саме прийомом аспірину. Такими протипоказаннями є:
- захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються розвитком ерозій і виразок,
- захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові (геморагічний васкуліт, тромбоцитопенічна пурпура, авітаміноз С і ін.),
- гемофілія,
- портальна гіпертензія,
- геморой.
Побічна дія анальгіну
Що стосується спільного використання парацетамолу та анальгіну від температури дорослими, то можливі побічні дії від застосування анальгіну також великі. Самим грізним ускладненням дії цього препарату є зміни з боку крові. Розвивається агранулоцитоз, що характеризується зниженням рівня нейтрофілів, призводить до розвитку різних інфекцій. В останні десятиліття препарат заборонений до використання в США, Європі, Японії.
Ще одним аргументом противників використання парацетамолу та анальгіну від температури дітям є відсутність фармакологічних препаратів з таким складом. При цьому існують комбінації парацетамолу з аскорбіновою кислотою, кофеїном, ібупрофеном. Цей факт може говорити про небезпеку використання подібного поєднання.
Отже, в тих випадках, коли парацетамол не допомагає збити температуру, і зберігається гіпертермія на рівні 39-40 градусів протягом декількох годин або діб, необхідно звернутися за допомогою до фахівців.
У дітей анальгін знаходить своє застосування в складі літичної суміші. Його застосування разом з антигістамінним засобом і спазмолитиком обумовлено наявністю його в вигляді розчину для внутрішньом'язової ін'єкції, що дозволяє отримати ефект від введення протягом декількох хвилин.
Застосування парацетамолу при високій температурі є важливою складовою комплексного лікування гіпертермії, що включає як немедикаментозні методи, так і використання лікарських засобів. Призначення цього препарату має враховувати наступне:
- Жарознижуючі засоби, в тому числі, парацетамол, призначаються при підвищенні температури понад 38 градусів у дітей і 38,5 - у дорослих,
- Прийом препарату відбувається після того, як фізичні зусилля щодо зниження температури не досягнули бажаних результатів,
- Дозування препарату визначається відповідно до віку пацієнта,
- Пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю повинні приймати препарат під контролем лікаря, погодивши дозування,
- У разі розвитку білої гіпертермії спільно з жарознижуючим засобом необхідно застосувати спазмолітики.
Жарознижуючі засоби призначаються короткими курсами. Тривалість прийому парацетамол від температури може становити не більше трьох днів, як болезаспокійливий засіб - не більше п'яти.
У тих випадках, коли гіпертермія зберігається довше, необхідна термінова консультація фахівця. В цьому випадку може йти мова про розвиток ускладнень, і одним симптоматичним лікуванням обійтися буде важко. Важливо не упустити час для коректного призначення лікування, яке б діяло не тільки на симптоми, але і саме захворювання. Парацетамол, як і будь-який жарознижуючий препарат, застосовується тільки в якості симптоматичного лікування.