Внутрішньочерепний тиск у малюка до 12 місяців може коливатися в рамках вікової норми. Але подібні перепади не призводять до серйозних наслідків і не повинні турбувати батьків.
Словосполучення «підвищений внутрішньочерепний тиск» чули багато мам і тат: українські неврологи ставлять такий діагноз кожному 10-му немовляті першого року життя.
А зарубіжні фахівці вважають, що вони перебільшують, подібний недуга не може зустрічатися так часто. І хто ж правий?
У головному мозку утворюється ліквор - рідину, яка спочатку омиває його структури, а потім стікає в спинний мозок. Якщо цей процес дає збій, ліквор затримується, накопичується і займає додатковий обсяг, порушуючи межі своїх «сусідів». Під черепною коробкою стає занадто тісно, від чого і підвищується внутрішньочерепний тиск.
Зміна показників в рамках норми через зовнішніх обставин - підвищений атмосферний тиск, збій режиму, коліки і так далі - не є небезпечним для здоров'я малюка. В такому стані малюк буде відчувати дискомфорт - зайве занепокоєння, незначне порушення сну, зниження апетиту. Якби він міг говорити, то повідомив би мамі про своє погане самопочуття - головні болі, нудоті і інші неприємності. Навіть доросла людина під час сильного кашлю може відчувати «поштовхи» підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Як тільки несприятливі умови зникають, внутрішньочерепний тиск у дитини приходить в норму, і поведінка крихти змінюється в кращий бік без ліків і медичних маніпуляцій.
Залишаючи в медичній карті дитини запис «підвищений внутрішньочерепний тиск» або «загроза підвищеного внутрішньочерепного тиску», українські неврологи «сигналять» своїм колегам (педіатра, окуліста, ендокринолога та інших «вузьким» фахівцям), що за розвитком цього крихти треба уважно стежити.
Для стійкого, прогресуючого підвищення внутрішньочерепного тиску у новонародженого необхідні серйозні причини - ускладнення під час вагітності або пологів, такий малюк отримує за шкалою Апгар оцінку нижче 7 балів і включається в групу ризику. Гіпоксія (кисневе голодування), асфіксія (ядуха) через обвиття пуповини або заковтування навколоплідних вод, гематоми після черепно-мозкових травм, набряк при інфекціях і пухлинах головного мозку досить швидко призводять до внутрішньочерепної гіпертензії, яка може супроводжуватися розвитком гідроцефальний синдрому.
Гідроцефальний синдром ще називають водянкою головного мозку, він характеризується надмірною скупченням ліквору і передбачає хірургічне втручання. Якщо малюкові вже 2-3 місяці і більше, ймовірність патологічного підвищення внутрішньочерепного тиску через ускладнення при вагітності і пологах дуже мала, але не виключається повністю.
Зниження внутрішньочерепного тиску - ще більш рідкісна ситуація, ніж його підвищення. першими симптомами зниження внутрішньочерепного тиску стають все ті ж відрижки, судоми і плач. Підвищена збудливість і переривчастий сон змінюються млявістю і сонливістю. Дитина може проспати 3-5 годин без перерви, прокинутися з плачем і блювотою, а потім знову заснути. Помітивши такі метаморфози, потрібно терміново звернутися до лікаря. В цьому випадку ліквор не скупчується в великій кількості під черепною коробкою, а навпаки, випливає з неї в обсягах, що перевищують норму. На рівному місці це ніколи не трапляється, все починається після серйозних травм голови, що супроводжуються відкритими або закритими ранами.
Діагностика в цьому випадку починається з виключення ситуацій, що супроводжуються аналогічними симптомами, але не мають такої тривожної перспективи. Якщо всі вони ні до чого, лікар переходить до призначення серйозного дообстеження.
Перш ніж заявити про себе в повний голос, хвороба «посилає» невеликі сигнали. Тривожних маячків кілька. Так, педіатр, виявивши, що голова немовляти зростає з випередженням, повинен призначити додаткове обстеження. Нормальні цифри такі: за 1-й місяць череп збільшується на 3 см, за 2-й і 3-й - додається ще по 2 см в кожен місяць, далі до півроку -по 1-1,5 см.
Характер відрижки теж важливий. Нормальним вважається відрижка після їжі в обсязі 1-2 столових ложок. Якщо ситуація інша - малюк відригує після трапези не один раз і кількість молока, що згорнулося більше - консультацію фахівця краще не відкладати. Почати треба з гастроентеролога, який виключить порушення в розвитку шлунково-кишкового тракту. Після цього треба вирушати до невролога за додатковими діагностичними призначеннями.
У окуліста свої прикмети. Він буде більш ретельно оглядати очне дно крихти: на ньому добре видно набряк диска зорового нерва, що є ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску. Невролога має насторожити вибухне або занадто повільне заростання джерельця, особливо великого.
Зіставивши всі показники, лікарі можуть прийняти рішення про розширення обстеження і направляють дитину на УЗД головного мозку - нейросонографію. Тестування проходить в два етапи: спочатку одним датчиком досліджують будову структур головного мозку, потім за допомогою іншого роблять доплерографію - перевіряють особливості кровообігу. Сигнали, що виходять від датчиків, потрапляють в мозок через переднім джерельце, розташований на стику лобових і тім'яних кісток, легко проходячи крізь м'які тканини. Коли джерельце заросте, таке дослідження стане неможливим. Ультразвуковий сигнал «не бачить» через кістку.
Чим більше джерельце, тим об'єктивніше картина. Зображення виводиться на монітор, і фахівець порівнює параметри з нормами.
Нейросонографія вважається досить молодим дослідженням. У міру накопичення інформації метод вдосконалюється, і норми, на які рівняються лікарі, підтверджуючи або спростовуючи діагноз, змінюються. Так, 10 років тому вважалося, що шляхи, по яких стікає ліквор, не повинні бути вже 3 мм. Великі цифри прирівнювали до патології і, виявивши їх, зараховували малюка в групу ризику по розвитку гіпертензійного синдрому. Зараз точка зору інша: допустимим вважається діаметр в 5 мм. На відхилення від норми в 1-2 мм фахівці УЗД-діагностики теж не звертають уваги.
У міру зростання малюка параметри міняються. Результати тесту в. місяць, 3 і 6 місяців: можуть трохи відрізнятися.
Протягом дня внутрішньочерепний тиск крихти може кілька разів змінитися -Підвищити після активного відпочинку або годування з подальшими коліками, знизитися під час сну і знову вирости до вечора, проявивши наполегливою плачем перед нічним відпочинком. І кожен перепад відіб'ється на поведінці дитини і не залишиться непоміченим батьками і навіть насторожить їх. Але без видимих підстав не треба кидатися до педіатра, вимагаючи серйозних перевірок і медикаментозного лікування. Більшість тестів внутрішньочерепного тиску є агресивні процедури. Краще обмежитися трав'яним чаєм і настоянками, що знижують активність нервової системи немовляти або знімають коліки. Поки організм крихти вдосконалюється, батьки повинні проявляти терпіння, винаходячи все нові і нові хитрощі, щоб малюкові стало легше дорослішати.
Точні показники внутрішньочерепного тиску дає пункція шлуночків головного мозку Це дуже хворобливе обстеження, маленьким дітям його роблять тільки в самому крайньому випадку. У новонароджених нормальним внутрішньочерепних тиском вважають 1-2 мм рт. ст. у дорослих - від 5 до 17.