У попередній статті я обіцяла, що зупинюся детальніше на лікуванні і профілактиці депресії у дітей та підлітків.
Раніше вважали, що депресія у дітей зустрічається рідко.
Однак в ході досліджень було виявлено, що ознаки депресії спостерігаються у 20-35% школярів.
Суїцидальні думки виникають приблизно у 60% дітей і підлітків, які страждають депресією, 30% - здійснюють суїцидальні спроби, частина з яких закінчуються летальним результатом. Одного тільки цього факту вже досить, щоб розуміти неприпустимість очікувальною позиції в надії, що депресія у дитини (підлітка) пройде -Сама по собі-. Така недбалість може призвести до фатальних наслідків.
У попередній статті я детально зупинилася на симптомах депресії у дітей та підлітків. а тепер переходимо до лікування.
Основні методи лікування депресивних розладів у дітей та підлітків, визнані Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я - психотерапія і застосування антидепресантів.
Медикаментозне лікування
Серед сучасних груп антидепресантів для лікування дитячої та підліткової депресії найчастіше застосовують селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - це такі препарати як флуоксетин, пароксетин, сертралін, циталопрам, флувоксамін, есциталопрам. Дані лікарські засоби мають знеболювальні, заспокійливу дію, допомагають впоратися з панічними явищами, а також подолати нав'язливі страхи (фобії).
За своєю ефективністю ці препарати не поступаються іншим групам, разом з тим ризик розвитку побічних явищ на тлі їх застосування значно нижче, ніж у трициклічнихантидепресантів.
Рідко, проте можливо появи наступних побічних ефектів на тлі застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну:
- порушень з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання),
- порушень сну (безсоння або підвищеної сонливості),
- головного болю,
- підвищеного потовиділення,
- порушення апетиту (зниження або підвищення),
- дратівливості, підвищеної імпульсивності.
У більшості випадків дітям і підліткам призначають тільки один антидепресант (монотерапія).
Після початку прийому препарату ефект настає не відразу, а через 1-2 тижні. Якщо через 4 тижні поліпшень не спостерігається, тоді призначають інший препарат.
психотерапія
Завдання індивідуальної психотерапії - навчити школяра висловлювати свої емоції, проживати їх, розповідати про свої травмуючі переживання, а також долати їх.
Якщо ж в родині спостерігаються труднощі в побудові сімейних відносин, батьки не можуть знайти спільну мову з дитиною, тоді на допомогу може прийти сімейна психотерапія.
На сьогоднішній день найбільш ефективним методом лікування дитячої та підліткової депресії вважається комбінація когнітивно-поведінкової терапії із застосуванням флуоксетина.
Допомога батьків
При депресії у дитини істотно знижується його самооцінка, можуть виникати труднощі в побудові відносин з ровесниками, педагогами, знижуватися успішність. І саме батьки, які мають багатим життєвим досвідом, добре знають свою дитину (підлітка), повинні допомогти йому подолати виниклі труднощі. Вони повинні стати своєрідним -буфером- у відносинах між лікарем і дитиною, школою і дитиною, ровесниками і дитиною.
Якщо психічний стан школяра дозволяє, то лікування депресії повинно проводиться в амбулаторних умовах. Психіка дітей і підлітків є дуже крихкою, а додаткове навантаження на неї у вигляді перебування в психіатричному стаціонарі навряд чи піде на користь.
Звичайно, є ситуації, коли без стаціонарного лікування не обійтися. Наприклад, при яскраво вираженому суїцидальної поведінки, коли батьки побоюються, що дитина в будь-який момент може зробити спробу самогубства, при психотичної депресії. при важкому, погано піддається лікуванню депресивному розладі.
Якщо дитина в змозі відвідувати навчальний заклад, необхідно продовжувати навчання. Адже в подальшому все одно доведеться -догонять- однолітків, робити це потрібно буде в авральному режимі, що також може стати ще одним стресом.
Краще, щоб батьки переговорили з учителями, попередили про непростий період у житті дитини та попросили їх бути максимально толерантними до нього, допомагати, підтримувати, сприяти продуктивної взаємодії з ровесниками. Також необхідно попередити педагогів про збереження конфіденційності, щоб оточуючі не дізналися про хворобу.
У стані депресії будь-яка людина, скільки б років йому не було, відчуває себе нікому не потрібним, нелюбимим, дурним, найгіршим. Батьки ненароком, однією лише недбало слетевшей з вуст фразою, можуть ще більше погіршити психічний стан свого чада. А це не припустимо.
Під час загострення депресії батьки повинні гранично стежити за своїми висловлюваннями, своєю поведінкою, приділяти школяреві підвищена увага. Саме вони повинні підтримувати своє дитя, скільки б років йому не було, вселяти в нього впевненість, що він потрібен, любимо, що він самий-самий кращий для своїх батьків. Таке ставлення має цілющим ефектом, окрилює дитини, допомагає йому подолати душевних недуг.
Прогноз при дитячої та підліткової депресії
Вірогідність повторних епізодів депресії, одного разу виникла у підлітка, досить велика:
- у 25% підлітків депресія поновлюється через рік,
- у 40% - через 2 роки,
- у 70% - через 5 років.
У 20-40% дітей з часом розвивається біполярні розлади особистості. При цьому в більшості випадків вдається встановити обтяжену спадковість (наявність психічного недуги у кого-то з родичів).
Діти і підлітки, у яких виникло депресивний розлад, потребують підвищеної уваги, турботи з боку близьких людей. Можливо, депресивний епізод у їхньому житті розвинувся лише один раз, проте не потрібно відчувати їх психіку, піддавати надмірному навантаженні.
Лікування депресії у дітей та підлітків у Великій Британії
Згідно з останніми віяннями в області лікування депресії у дітей та підлітків у Великій Британії віддають перевагу саме психотерапії, як індивідуальної, так і групової.
Якщо через 4-6 тижнів від початку подібного лікування не отримують ефекту, а також при важкій депресії, при наявності супутніх обтяжливих факторів ризику (наприклад, психічного захворювання у батьків, наявності нав'язливих суїцидальних думок), тоді переходять до медикаментозного лікування (або починають з нього ). При цьому сеанси психотерапії тривають.
Для лікування підліткової депресії (у віці 12-18 років) віддають перевагу такому антидепрессанту як флуоксетин. У дітей у віці 5-11 років цей препарат призначають з обережністю. У будь-якому випадку саме флуоксетин є тим препаратом, з якого рекомендують починати лікування депресивних розладів у дітей та підлітків.
Якщо лікування даним препаратом неефективне або погано переноситься, тоді можуть призначатися такі антидепресанти як циталопрам або сертралин. Лікарі Великобританії дотримуються такої точки зору, що пароксетин, венлафаксин, а також трициклічніантидепресанти, зважаючи на високий ризик виникнення побічних ефектів на тлі їх застосування, не повинні призначатися для лікування депресії у дітей та підлітків.
Профілактика депресії у дітей та підлітків
Подолати перший депресивний епізод дуже складно. Однак цілком можливим є попередження та зниження інтенсивності наступних депресивних нападів. Тому батьки повинні навчиться вчасно розпізнавати перші напади депресії у дитини, щоб не упустити можливість діагностувати та лікувати хворобу на початковій стадії.
Дуже важливим є систематичний і тривалий прийом призначених лікарем лікарських препаратів, навіть після поліпшення стану. Також необхідно регулярно відвідувати сеанси психотерапії, уникаючи пропусків. Батьки повинні стежити за тим, щоб дитина дотримувався дієтичного харчування (ви можете прочитати про продукти, які покращують настрій), займався фізичною активністю, уникав вживання спиртних напоїв.
Не треба забувати про можливий ризик самогубства на тлі депресії. тому відповідати за -видачу- лікарських препаратів в сім'ї повинен хтось один, щоб уникнути плутанини. У цьому питанні не варто покладатися на дитину. Ще раз повторюся: відміняти препарат може тільки лікар, не можна самостійно припиняти лікування, вважаючи, що ваша дитина вже вилікувався від депресії, адже може настати рецидив хвороби.
У сімейному колі ваше чадо мусить відчувати любов, підтримку і захист. І це буде найкращою профілактикою депресії для будь-якої дитини і підлітка, яку можуть надати йому найближчі люди.
інші статті
Моєму синові 16 років, мене лякає його песимістичний настрій. Яке б доручення ми йому не дали, він відразу відповідає що не зможе зробити, або у нього це не вийде. У мене хороші, довірчі відносини з сином, підтримую, допомагаю і ми разом досягаємо успіху, але наступного разу ситуація повторюється. Може нам вже потрібно звертатись до лікаря?
Песимістичний настрій у Вашому випадку може бути проявом невпевненості в собі, у власних силах. І Ви дуже правильно робите, допомагаючи своєму синові, долаючи труднощі разом. Якщо інших очевидних проблем немає, тоді хвилюватися з приводу депресії не варто.
Моя дочка (14 років) в останній місяць стала якоюсь млявою, загальмованою, апетит у неї поганий, часто скаржиться на головні болі, погіршилася успішність в школі. Начебто і немає таких сильних навантажень, як у інших дітей, з факультативів - тільки музична школа, прочитала Вашу статтю, ось тепер стала переживати, що не депресія чи є в моєї дитини?
Таміла, все можливо. Покажіть дочку педіатра (сімейного лікаря), щоб вона оцінила стан її соматичного здоров'я, призначила основні аналізи, лікування (якщо буде така необхідність) і психолога.