Профілактика бронхіальної астми у дітей повинна проводитися тим, у кого вже були напади задухи. Батьки повинні організувати дитині гіпоалергенний побут.
Це означає, що вплив на дитину потенційними алергенами має бути зведено до мінімуму.
Стежити за дітьми треба всім батькам, адже хвороба починається у 5-10% малюків в Укаїни. Найбільш небезпечним віком вважається період до 5 років. Позбутися від такої астми не можна, але можна контролювати напади. В цьому випадку маленькі пацієнти практично не відрізнятимуться від однолітків.
характеристика захворювання
В останні роки кількість дітей, які страждають від астми, значно зросла. Це обумовлюється такими факторами:
- використання не гіпоалергенної побутової хімії,
- погіршення екологічної обстановки,
- вірусні хвороби, перенесені в дитинстві.
Всі ці фактори призводять до ослаблення захисних сил дитини. Імунітет не може протистояти патогенним речовин, які проникають в організм. Адже астма у малюків часто провокується алергенами, проникаючими в слизову оболонку бронхів, які викликають запалення.
Лікування цього стану необхідно, адже при його відсутності погіршується життя дитини. Він починає відставати як у фізичному, так і в інтелектуальному розвитку. Також хвороба здатна викликати ускладнення, небезпечні для життя.
Виявляється дана хвороба епізодами обструкції бронхів, що виникають час від часу. Вони можуть бути повністю або частково оборотними. При цьому стані порушується їх прохідність. При нападі бронхи звужуються.
Але лікарі навіть в період спокою можуть побачити ознаки уповільненого запалення. Тому лікування астми проводиться і в період відносного спокою. Використання медикаментів на постійній основі є обов'язковою умовою успішної терапії.
Важливо організувати маленькому пацієнтові гіпоалергенний побут. Вдихає повітрі має бути мінімальна кількість подразнюючих речовин. Адже у хворих на астму спостерігається гіперреактивність бронхів вони дратуються і спазмируются навіть від незначної кількості алергенів в повітрі.
При певних вірусних захворюваннях у дітей запалюються слизові поверхні бронхів. Вони товщають, слиз в них починає активно продукуватися. Це призводить до того, що у малюка з'являються симптоми, що нагадують астму. Не страшно, якщо у дитини було до 2 нападів обструкції. З віком розмір бронхів дитини збільшується, і повторювані респіраторні ураження викликають лише звичайний бронхіт. Прохідність бронхів при цьому не змінюється.
причини появи
У маленьких пацієнтів часто до розвитку захворювання призводить вплив неінфекційних факторів. Бронхоспазм може виникати через вплив:
- побутових алергенів: до них відносять домашній пил, небезпечними є перебувають у ній кліщі,
- побутової хімії,
- лікарських препаратів,
- епідермальних антигенів: пір'я птахів, шерсть тварин,
- харчових добавок.
Але існує ще інфекційно-алергічна форма астми. До її розвитку призводить вплив вірусів, грибів і патогенних бактерій. Окремо виділяють атопічну форму захворювання.
Фахівці виділяють 3 групи факторів, що призводять до того, що у дитини проявляються симптоми астматичного нападу:
- призводять,
- сенсибілізуючі (причинні),
- викликають напад загострення.
До сприяючих чинників відносять спадковість (якщо в сім'ї є алергіки) і бронхіальну гіперактивність. Сенсибилизирующие фактори це те, що може викликати бронхоспазм, стати причиною астми. У цю групу входять алергени і інфекційні захворювання.
Загострення викликають тригери. Саме вони стимулюють появу вогнищ запалення в бронхах. Спровокувати його початок може стрес, холодне повітря і маса інших чинників. Допомога при цьому стані полягає не тільки в призначенні своєчасного лікування, а й у використанні профілактичних методів.
Бажано, щоб батьки самі могли розібратися і зрозуміти, коли у дитини починає розвиватися захворювання. Тоді вони зможуть своєчасно звернутися до лікаря, який підбере адекватне лікування.
Основні симптоми астми у дітей:
- поява свистячого дихання,
- помітна задишка,
- нападоподібний кашель, при якому з'являється прозора тягуча мокротиння,
- здуття грудної клітки.
Крім цього батьки повинні звернути увагу на дитину, якщо у нього немає виражених ознак перепочинок, але присутній нічний кашель. Саме він допомагає в ряді випадків розпізнати що починається астму. Часто напади кашлю починаються в передранкові час. Дитина від них прокидається.
Обстежено повинні бути і ті діти, у яких в анамнезі було більше 3 нападів обструкції. Про можливий розвиток хвороби говорить і підвищений імуноглобулін Е.
Симптоми астми будуть залежати від стадії захворювання та віку пацієнта. Але в більшості випадків напади починаються в нічний час. Вони проявляються наступним чином:
- з'являється сухий кашель, який супроводжується гучним свистячим диханням,
- видих відбувається з працею, він стає неможливий без участі допоміжної мускулатури,
- температура тіла може трохи підвищуватися, але це не обов'язково,
- з'являється ціаноз губ,
- шкіра під час нападу стає блідою, холодною і вологою.
Напад може тривати від декількох хвилин до доби. Лікування дає можливість купірувати його. Ознаки того, що напад вдалося усунути:
- кашель змінюється з сухого на вологий,
- задишка йде,
- мокрота починає легко відходити.
У деяких дітей напади можуть завершуватися блювотою. У будь-якій ситуації дитині повинна бути надана невідкладна допомога.
Характеристика астматичних нападів
Фахівці виділяють кілька видів прояви хвороби в залежності від того, які спостерігаються у малюка симптоми. Класифікують напади по вираженості спазму бронхів:
При легкій формі напади тривають недовго. Симптоми проявляються не частіше, ніж раз на місяць. У дитини:
- спостерігається спастичний кашель,
- виникає невелика утруднене дихання,
- мова зберігається.
Середньотяжкі напади викликають погіршення загального стану. Допомога таким дітям повинна бути надана негайно. У цьому стані:
- малюки неспокійні, у них підвищується примхливість,
- спостерігається нападоподібний кашель, що супроводжується важко відходить в'язкою мокротою,
- дихання шумне, чути свист,
- виражене участь допоміжної мускулатури при видиху,
- губи синюшні, шкіра біла,
- розмовна мова дається важко, діти можуть говорити поодинокі фрази, іноді просто слова.
Важкі напади можна розпізнати за такими симптомами:
- дихання можна почути на відстані,
- задишка яскраво проявляється,
- дихання шумне, супроводжується помітним свистом,
- ціаноз шкіри,
- прискорене серцебиття,
- дитина не може розмовляти, окремі слова даються йому важко.
Невідкладна допомога повинна бути надана в найкоротші терміни. В такому випадку краще викликати медиків чи самостійно їхати в лікарню.
Найбільш важким станом є астматичний статут. Допомога при ньому повинна надаватися в лікарні. Адже при його розвитку напад триває більше 6 годин. Організм дитини не реагує на застосовувану терапію.
Також окремо фахівці виділяють загострення бронхіальної астми. Це стан, при якому утруднене дихання протягом декількох днів, тижнів або навіть місяців. Періодично при диханні чути свист, виникає нав'язливий кашель з погано відокремлюємо мокротиння. При загостренні постійно виникають гострі астматичні напади.
Діагностика хвороби у малюків
Для визначення астми важливо правильно зібрати анамнез. Припустити розвиток хвороби можна, якщо протягом року були такі ознаки:
- епізоди кашлю, що виникають раптово, задишка, хрипи,
- повторювана або зберігається на протязі тривалого часу обструкція при ГРЗ,
- дистанційні хрипи, задишка, з'являються в один і той же час року.
Для діагностики важливо і те, як проходила вагітність, які медикаменти вживала жінка під час виношування малюка. Крім цього лікар повинен дізнатися:
- як довго дитину годували грудьми,
- які продукти вживала мама при годуванні дитини, чи були присутні в раціоні потенційні алергени (цитрусові, шоколад, риба),
- коли був введений прикорм,
- яке харчування було в однорічному віці,
- чи є батьки або близькі родичі алергікам.
Якщо педіатр передбачає, що бронхоспазм викликається алергенами, то він відправить дитину на консультацію до алерголога. Саме цей лікар може надати необхідну допомогу.
Діагностика бронхіальної астми у дітей включає проведення алергопроби. На шкірі передпліч робляться дрібні подряпини, на які наносяться потенційні алергени. Якщо у дитини є реакція на якийсь із них, то шкіра в місці його нанесення злегка опухне і почервоніє. Іноді проводять лабораторну діагностику. У дитини беруть кров і перевіряють, як вона реагує на алергени.
Якщо ж визначити причину не вдалося, то необхідна консультація пульмонолога. Цей фахівець може надати допомогу при виникненні проблем з органами дихання. Він може підібрати і необхідне лікування. Воно може бути спроектована на:
- відновлення імунітету,
- лікування проблем з дихальними шляхами,
- усунення запалень в бронхах.
Організація гіпоалергенної життя для малюків
Залежно від причин, які привели до розвитку бронхіальної астми, підбирають лікування. Воно не здатне повністю прибрати проблему. Але адекватно підібрана терапія здатна запобігти напади або мінімізувати частоту їх виникнення. Правильно підібрані засоби - це невідкладна допомога при виникненні астматичного нападу.
Адекватне лікування полягає не тільки в тому, щоб усунути симптоми хвороби, але і створити умови, при яких імовірність її розвитку буде зведена до мінімуму. Лікарі радять прибрати з кімнати дитини килими та м'які меблі, здатну накопичувати пил. Необхідно дотримуватися таких умов:
- у алергіка не повинно бути м'яких іграшок,
- пір'яні подушки прибираються,
- при виявленні алергії на шерсть необхідно прибрати домашніх тварин,
- в кімнаті дитини не повинно бути живих квітів.
Особлива увага приділяється загартуванню. Зниження числа респіраторних інфекцій сприяє тому, що дитині все рідше буде потрібна невідкладна допомога. Адже гіперреактивність бронхів знижується.
Медикаментозна терапія при астмі
Для попередження розвитку нападу на тлі фізичного навантаження необхідно заздалегідь зробити інгаляцію бета-мііетіка. Також можна прийняти еуфілін. Це попередить розвиток бронхоспазму і сприятиме розширенню бронхів.
Лікування повинне бути спрямоване на те, щоб придушити запалення. Для цих цілей використовують негормональні або гормональні засоби. В першу групу відносять препарати, які стабілізують мембрани тучних клітин. Вони прибирають набряк слизової і попереджають розвиток спазму м'язів бронхів. Симптоми астми при їх прийомі можуть мінімізуватися в період між 2 тижнями і 3 місяцями. Використовуватися може:
Також призначають антигістамінні препарати. Вони можуть усунути спазм бронхів, перешкоджають розвитку набряку. Призначено можуть бути:
Якщо ж у дитини спостерігаються затяжні напади, симптоми астми практично не проходять, то лікування проводиться за допомогою гормональних засобів - глюкокортикоїдів. Вони дозволяють контролювати хворобу, подовжити періоди між нападами і помітно полегшити стан при загостреннях. Найчастіше лікарі призначають:
Вони не призначені для того, щоб миттєво усунути симптоми. Ефект стає помітний на 3-7 день прийому.
Як невідкладна допомога застосовують бронхорасширяющие кошти. Зняти напад можна за допомогою інгаляції сальбутамолу або Вентолін. При відсутності небулайзера вдома можна дати препарат еуфілін. Але найкраще викликати невідкладну допомогу. Фахівці знають, як проводиться діагностика бронхіальної астми у дітей, і як повинна здійснюватися терапія для купірування гострого стану.