Рахіт у дітей - симптоми і лікування, ознаки фото, прогноз

Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний і біохімічний.
Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
Як розібратися в аналізах у дитини?

Особливості проведення МРТ-аналізу

Спеціальні аналізи, ЕКГ і УЗД

Норми при вагітності і значення відхилень ..

Порушення кальцієво-фосфорного гемостазу в організмі дітей самого раннього віку, в більшості випадків, виявляється гіпокальціємія різного генезису з клінічною симптоматикою кістково-м'язових патологій. Найчастіше їх прояв у дітей - рахіт, авітамінозна хвороба.

Дана форма гипокальциемии відноситься до групи захворювань обмінних розладів поліетіологічного характеру (що розвиваються внаслідок множинних причинних факторів), що виникає через дисбаланс потреби і неспроможності забезпечення обмінних процесів і транспортування, фосфорно-кальцієвих солей в організмі дитини.

Недолік мінералізації (остеомаляція) матриксу кісток викликає патологічні порушення в кісткових тканинах. Такі порушення проявляються на рахіт у немовлят, а у дітей після року і у дорослих - остеопорозом.

Частота захворювання не залежить від будь-яких регіональних особливостей, однак відзначається частим проявом в місцях, де сонячна активність - рідкісне явище.

Причини розвитку рахіту у дітей

Провідними факторами розвитку кальцієво-фосфорної недостатності у малюків раннього віку є:

Недоношеність немовляти (передчасне його народження), так як саме на останньому триместрі вагітності, надходження даних мінералів плоду найбільш інтенсивно.
Похибки вигодовування, обумовлені фосфорно-кальцієвої недостатністю. Адже недарма помічено, що причина рахіту у дітей - велика потреба в мінеральних компонентах зростаючого організму.
Ниркові патології, захворювання кісткової і шлунково-кишкового тракту системи, що провокують порушення в транспорті необхідних мінералів.
Підвищений забруднення організму свинцем, стронцієм і хромом, руйнівно діють на структуру кісток.
Генетичне спадкування в 80% випадків визначає фактор варіабельності (мінливості) щільності кісткової тканини.
Практично всі ендокринні патології сприяють розвитку структурних порушень кісткової тканини (остеопенічним станів).
Наслідки недостатності в організмі вітаміну D, при рахіті, згодом виявляється негативним впливом на онтогенез (індивідуальний розвиток) дітей, порушенням функцій імунітету, провокуючи дитячу форму D-дефіцитного рахіту.

Ознаки та симптоми рахіту у дитини за формами хвороби

Згідно метаболічним збоїв в організмі, формуються і певні ознаки рахіту у дітей. Чому сприяють:

1) Недолік кальцію викликає кальційпеніческую форму рахітизм, з характеристикою деформацій кісткових структур обумовлених процесом остеомаляції.

Вираженим посиленням нервово-м'язового подразнення, гіпергідрозом (підвищена пітливість), порушеннями в серцевому ритмі, розладом сну і травних функцій. Відрізняється швидкою течією і стрімким зниженням рівня катіона ( «Са» іонізований) в червоних клітинах крові і її сироватці.

2) Фосфородефіцітная форма проявляється з ще більшою виразністю недостатності фосфорних сполук у сироватці і червоних клітинах крові.

Виявляється млявою рухливістю малюків, їх рухової загальмованістю, м'язовою гіпотонією, дистрофічними змінами кісток скелета, зумовленими процесами швидкого розростання остеоїдними тканин (остеоїдна гіперплазія)

3) Патологія з легкої фосфорно-кальцієвої недостатністю проявляється легким перебігом з невеликими кістковими деформаціями, незначними або повністю відсутніми ознаками нервово-м'язових порушень.

За характером клінічних симптомів у дітей, рахіт може протікати:

Гостро, з переважним руйнуванням (розрядження) кісткових структур,
У підгострій формі - з розростанням кісткових наростів над зонами руйнування,
Рецидивну форму - з проявом активних «руйнівних» процесів і раніше перенесеної авітамінозних хвороби.

До загальних симптомів рахіту у дитини відносять:

мікросомії (затримка росту),
остеомаляції кісток тім'яної області (краниотабес),
ознаки подовженого черепа (Доліхокефалія),
деформацію ребер у вигляді «пташиної грудей»,
поперечне поглиблення в деформованої грудей,
кіфозний хребет,
варусне і вальгусное викривлення кінцівок,
«Чотки на ребрах» (кісткові нарости),
потовщення на довгих кістках «у вигляді браслетів»,
освіти ущільнень на фалангах у вигляді перлинних ниток »

Симптоми рахіту у грудних дітей

Ознаки рахіту у грудних дітей проявляються відповідно до стадії захворювання обумовленої поетапним розвитком.

Симптоми початкового періоду рахіту проявляються у немовлят 3-х, 4-х місячного віку. Іноді це трапляється і у двомісячних малюків або у піврічних.

Відзначається закономірність прояву патології в сукупності з інфекційними і простудними захворюваннями, поштовхом до розвитку може послужити і швидкий набір ваги дитини. Тривалість дебютного періоду - приблизно місяць.

У цей час характерні прояви, пов'язані з порушеннями в вегетативної і центральної нервової системи, проявляючись:

Підвищеним потовиділенням у малюка при звичайних ігрових рухах і при грудному годуванні,
Облисінням потиличної зони голови - наслідок тертя голови у відповідь на роздратування потім,
Лякливістю і вздрагиванием, при найменшому шумі,
дратівливістю,
Проявом над шкірою червоних смуг (ознаки червоного дермографізму).

З боку м'язових порушень у грудних дітей при рахіті відзначається слабкість і млявість м'язів, періодичні запори. Поразка кісткової системи виявляється невеликою піддатливість в кісткових краях тім'яної і грудинно-реберної області. У трубчастих довгих кістках загальмовується процес формування.

Період розпалу хвороби характеризується патологіями м'язових і кісткових структур, порушеннями в обмінних процесах. Саме в цей час, рахіт може проявлятися різним ступенем тяжкості.

Характерні процеси розвитку остеомаляції (порушується мінералізація хрящової і кісткової тканин), що переходить згодом у остеопороз,
Відзначається бугристость тім'яної зони,
Розвиток екзостоз (хрящових наростів) в зонах зчленування грудини з ключичним кінцем, зап'ястя і щиколотки в вигляді «чернечих чіткий»,
Кісткова деформація грудини, в результаті швидкого формування ребер,
Реброва втягнути в зоні розширеної нижньої хрящової апертури грудини.

У важкій формі перебігу хвороби відзначається формування вдавлення або зайвої грудної вирячені. У дитини викривляються кістки ключиці, з'являється варусне або вальгусное викривлення ніг. Живіт розпластується. Форма голови набуває незграбність з опуклим, ненормально виступаючим лобом. Відзначаються процеси викривлення неба і щелепи. Сильно запізнюється прорізування зубів.

Дуже часто немовлята відмовляються від грудного вигодовування або сумішей, так як втрачаються смоктальні рефлекси. Не допомагає і скорочення частоти годування.

порушення формування кісток при рахіті, фото

Наростає анемічних гіпоксія і зниження ферментативного синтезу. Характерні - млявість, сонливість і блідість дитини. Моторні функції порушені, малюки не в змозі самостійно перевертатися, сідати і тим більше ходити. Імунітет знижується, підвищуючи ризик розвитку гострих патологічних процесів.

Стадія залишкових проявів обумовлена скелетних потворністю, мікросомії і ферментопатії, недорозвиненістю м'язів і дефіцитом психомоторних функцій. Поступово загальне самопочуття значно поліпшується, проходять неврологічна симптоматика і вегетативні порушення. Викривлення кінцівок з часом вирівнюється.

Але, якщо психосоматическую патологію можна підлікувати, то зубощелепні дефекти і скелетна деформація залишаться назавжди.

Чим загрожує занедбаність захворювання?

Несвоєчасність лікування рахіту і занедбаність процесу може викликати катастрофічні наслідки, привести:

до викривлення хребта і утворення на ньому кісткового наросту в вигляді горба,
звуження кісток тазу, що призведе до суглобової тазостегнової дисплазії,
плоскостопості і кривизні ніг,
асиметричній формі голови,
утворення на скелетних кістках хрящових наростів і горбів,
збільшення печінки і селезінки,
суглобової розпущеності.

Запобігти інвалідність малюків може лише своєчасне лікування.

Методи лікування рахіту у дітей - препарати і харчування

При перших же симптомах рахіту у дітей і в лікуванні, і в профілактиці, раціональне харчування має важливе значення. Так як саме з їжею малюки отримують необхідні макро і мікроелементи для зростання і розвитку. Необхідно враховувати деякі особливості:

При лікуванні рахіту у дитини прикорм вводиться раніше на місяць, півтора, ніж здоровим малюкам. Він повинен бути ретельно перетертим. З п'яти місяців можна включати курячий жовток, печінку кролика, робити суфле з нирок, м'яса і мозку. Фруктовим пюре не зловживати.
Каші готуються на овочевих відварах і даються один раз в день.
Корисні овочеві пюре з кабачків, моркви, капусти і зеленого горошку.
Фруктові пюре - з яблук, морквяно-гарбузове вводяться поступово починаючи з половинки чайної ложечки, доводячи до 6-ти місяців до 100/150 гр. в день за чотири прийоми.
Немовлятам, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні з явно вираженою симптоматикою рахітизм в раціон додають від 10 до 15 крапельок лимонного соку. «С» вітамін рахітичними дітям необхідний для кращого засвоєння калію-фосфорних елементів шлунком і для регуляції функцій паращитовидної залози.
З жирами необхідно бути обережними, їх надлишок ускладнює процес засвоєння мінеральних солей.

Спостерігаючи за станом хворих на рахіт дітей, в разі потреби, лікарем можуть бути призначені водні або масляні розчини вітамін «D» містять препаратів - «Аквадетрим», «Девісол», «Вігантол», «Відеїн», або «Ергокальциферол». Дозування і курс індивідуальні.

При тяжких симптомах рахіту, у лікування додаються препарати - «Оротат калію», «Карнітин», «АТФ», відновлюють обмінні процеси.

Як відновлювальної терапії застосовуються коригувальні та розслаблюючі масажні методики, вправи ЛФК, хвойні і соляні ванни.

При явному викривленні ніг у дітей старшого віку (1,5-2, року) застосовується фіксує шина на гомілку і стегно з редрессирующих корсажем на колінні суглоби. Редрессія застосовується до трирічного віку. Повне навантаження на ноги обмежується до 5 років і дозволяється лише після проведення медикаментозного курсу лікування до появи кісткової кальцифікації.

Паралельно призначаються курси масажу, стимулюючого м'язи сідниць, ніг і спини. Проводять мануальну корекцію суглобів. Для розвантаження ніг і для запобігання розвитку деформації стоп рекомендується носіння ортопедичного взуття.

Іноді необхідна операція у вигляді одностороннього епіфізеодеза - фіксування осі кінцівки скобами і пластинами. При великій деформації гомілки і стегна, операція проводиться після закінчення росту дитини.

У чому полягає профілактика захворювання?

Профілактика починається задовго до народження дитини, в антенатальному періоді вагітності з правильного харчування майбутньої матусі - прийому всіх призначених препаратів, для поліпшення фосфорно-калієвого обміну у плода, достатнього перебування на сонечку. Всі ці заходи знизять ризик прояви рахіту.

У постнатальному періоді велике значення має вигодовування малюка грудним молоком. При перекладі на суміші, необхідно підібрати харчування максимально схоже з грудним молоком.

Малюкам необхідний регулярний масаж, гімнастичні вправи і тривалі прогулянки з перебуванням на сонечку в ранкові години, коли сонячні промені не агресивні. Дітям з групи ризику призначаються препарати вітаміну «D».