або
увійти за допомогою:
ДЯКУЮ ЗА РЕЄСТРАЦІЮ!
ПРАВИЛА РОБОТИ З САЙТУ
Дуже часто простудні захворювання у маленьких дітей супроводжуються запаленням в вусі, що заподіює дитині неприємні відчуття або біль.
Сьогодні ми поговоримо про отитах у дітей, про те, що треба завжди пам'ятати батькам, чого побоюватися і на що звертати увагу при початку захворювання.
Отити класифікуються відповідно тих відділів слухового аналізатора (вуха), який залучається до патологічного процесу. Розрізняють внутрішній отит (сенсоневральна приглухуватість), середній отит, зовнішній отит. Виділяють так само гостру і хронічну форму захворювання в кожному випадку.
При застуді, частіше за все, мова йде про остромсреднем отиті - запаленні слизової оболонки середнього вуха. Запалення різних відділів середнього вуха носить разлічниенаванія: слухової труби - тубоотит, порожнини среденй вуха - середній катаральний або гнійний отит, слизова оболонка повітроносних осередків скроневої кістки - отоантріт, мастоїдит, локальне запалення барабанної перетинки - мірінгіт. Причина гострих середніх отитів - респіраторна інфекція, яка через верхні дихальні шляхи (ніс, носоглотка, слухова труба) проникає в порожнину середнього вуха, викликаючи запалення слизової оболонки, а в більш важких випадках, навіть кісткової тканини.
Чи можуть причиною отитів бути аденоїди і їх хронічне запалення (аденоїдит)?
Острийсредній отит -інфекційні захворювання. Його причина, в переважній більшості випадків, - респіраторна інфекція (вірусна або бактеріальна). Набагато рідше, зустрічаються отити причиною яких є пряма травма або баротравми. Наявність аденоїдних тканини в носоглотці звичайної форми і розмірів не може бути причиною середніх отитів. А ось надлишкові розміри аденоидной мигдалини (гіпертрофія) або хронічний запальний процес (хронічний аденоїдит) можуть бути сприятливими факторами поширення інфекції в порожнину середнього вуха або джерелом самої інфекції. Необхідно розрізняти поняття причина і предрапологающій фактор.
Які перші ознаки отиту у дітей?
Найбільш частим ранньою ознакою запального процесу в середньому вусі у дітей від 2-3 років і старше буває скарга на гострий біль у вусі (виражену або не дуже). У грудних дітей, які ще не можуть говорити або правильно формулювати свої скарги варто звертати увагу на порушення загального самопочуття (занепокоєння, плач, відсутність апетиту, сонливість, часте доторкається до вушної раковини, поганий сон, оказ від грудей). Якщо ці ознаки з'явилися на тлі респіраторної інфекції - огляд ЛОР лікарем необхідний найближчим часом.
Крім сильного болю у вухах чи існують ще якісь прояви?
Не обов'язково біль буває сильною. Іноді, першими бувають скарги на закладеність вух, або батьки самі помічають зниження слуху у дитини. У деяких випадках, зазвичай на тлі прийому нестероїдних протизапальних препаратів, першими проявами середнього отиту бувають виділення з вуха (сукровичні, прозорі, гнійні). У переважній більшості випадків, середній отит розвивається на тлі проявів респіраторної інфекції (закладеність носа, виділення з носа, кашель, підвищення температури)
Як можна мамі розпізнати ознаки розпочатого отиту у зовсім крихітного малюка (1-2 місяці)?
У немовлят запідозрити розвиток середнього отиту можливо по тривалості та інтенсивності порушення загального стану: занепокоєння, постійний плач, відмова від грудей або соски, висока температура більше 3-х днів. У цих випадках, огляд ЛОР лікаря необхідний для виключення середнього отиту або його своєчасного лікування.
Чи можуть самі батьки спровокувати отит у дитини, наприклад, неправильним сякання виділень з носа? Як взагалі правильно висмарківать ніс?
Такі випадки іноді зустрічаються, але їх кількість не суттєво. При надмірній кількості виділень в носі, їх доцільно видаляти сякання. Раціонально, висмарківать кожну половину носа по черзі, другу притискаючи пальцями. Важливо не робити зайвих зусиль при сякання. Якщо виділення густе, обов'язково, слід користуватися сольовими розріджують розчинами аквамарис, Хьюмер, носоль тощо що б відходження носового секрету було більш вільним і легким.
Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко - у дорослих?
В першу чергу, необхідно згадати про незрілість дитячої імунної системи. Активний імунітет формується лише при контакті з інфекцією. З цим пов'язано підвищена захворюваність дітей респіраторними інфекціями - не зустрічатися з інфекцією, немає активного імунітету до неї. Відповідно: частіше респіраторні інфекції - частіше і їх ускладнення - гострі середні отити. Ще одна причина - особливості анатомічного і фізіологічного будови середнього вуха, слухової труби, найбільш виражені в грудному віці, які роблять середнє вухо більш доступним для проникнення в нього інфекції.
Чи може бути причиною отиту неправильне вигодовування? Наприклад, якщо мама укладає малюка в ліжечко на бочок одразу після годування. Чи може молоко потрапити в вухо і викликати запалення?
Грудне молоко стерильно і не може викликати запалення, але, якщо з молоком в порожнину середнього вуха потрапляє інфекція з носоглотки, ротової порожнини дитини, соска матері, то в таких випадках можливий розвиток середнього отиту. Причина при цьому не молоко, а супутня інфекція.
Чи може отит спровокувати менінгіт у дитини?
Якщо інфекція з порожнини середнього вуха поширюється в порожнину черепа до менінгеальним оболонок головного мозку, можливий розвиток менінгіту. Це буває при особливо агресивною інфекції або несвоєчасному і неадекватному лікуванні среденй отиту.
На якому етапі отиту відбувається розтин барабанної перетинки? Що це таке і чим загрожує? Дитина може втратити слух? Перетинка відновлюється?
Якщо запальний процес в порожнині середнього вуха затягується і доходить до гнійної стадії (несвоєчасне або неефективне лікування), цілісність барабанної перетинки може порушиться і, тоді, розвивається перфоративная стадія середнього гнійного отиту. При цьому гнійне виділення з порожнини середнього вуха витікає в зовнішній слуховий хід. При подальшому повноцінному і своєчасному лікуванні, дірочка (перфорація) в барабанній перетинці повністю заживає без будь-яких наслідків і слух відновлюється повністю. Якщо лікування неадекватне або неефективне, терміни лікування затягнулися, тоді, може сформуватися стійка перфорація, яка залишається в барабанній перетинці навіть при відсутності гнійної інфекції в порожнині середнього вуха. В такому випадку, стійке зниження слуху досягає 30-40%. Це стан називапется на хронічний середній отит і підлягає вже хірургічного лікування.
Як лікують отити у маленьких дітей до 1 року і у дітей старшого віку? Чи завжди застосовують антибіотики?
При вірусному середньому отиті, призначення антибактеріальних препаратів в перші 3-4 дні необов'язково. У 30-40% випадків, одужання настає без використання загальних антибактеріальних препаратів. В інших 60-70% випадків, доводиться застосовувати або доназанчать АБ в динаміці, а то й спостерігається поліпшень.
При бактеріальному среденй отиті антибактеріальна терапія назначакется з першого дня - це обов'язкова умова повноцінного відновлення всіх функцій середнього вуха.
Скажіть, будь ласка, зникнення больового симптому при отиті означає припинення хвороби?
Після припинення больових відчуттів у випадках середнього отиту, запальний процес проходить ще кілька стадій що б закінчиться повноцінним одужанням. У частині випадків, біль знижується при прориві барабанної перетинки і развитиии гноетечения з порожнини середнього вуха.
Скільки триває лікування отиту у дітей?
Активне лікування гострого середнього отиту, в залежності від тяжкості перебігу, агресивності інфекції, стану загального та місцевого імунітету триває 7-14 днів, а повне відновлення пошкоджених тканин і функції слухового аналізатора може затягіватся до 3-4 тижнів.
Які антибіотики здатні викликати ураження слухового нерва?
До ототоксическим антибіотиків відносяться аміноглікозиди (стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, гентаміцин, тобраміцин, амікацин), фторхінолони, еритроміцин, антигрибкові препарати: Полімікс В, амфотерицин В, ванкоміцин. Всі вони дозволені для застосування у дітей тільки за життєвими показаннями.
Чи можна гріти вуха і використовувати -бабушкіни методи-для лікування отитів, наприклад, закопувати борний спирт? Нас так лікували в далекому детстве-
Дозволю собі навести цитату з кінофільму Кавказкая полонянка: - Ці ягоди можна їсти? - Можна, тільки помреш. -. Отже, все залежить від того, який результат Ви хочете отримати.
Сухе тепло показано, але не на всіх стадіях перебігу середнього отиту. На деяких воно здатне спровокувати поширення інфекції до мозкових оболонок з розвитком серьезнихвнутрічерепних ускладнень або пошкодженням слухових рецепторів і нервових закінчень з подальшою втратою слуху, в менш тяжкому випадку - загострити перебіг інфекції, спровокувати розвиток перфоративного стадії середнього отиту або мастоидита. З огляду на вищесказане, самостійне проведення процедури, без призначення лікаря, несе істотні ризики і вельми небезпечно.
Якщо отити повторюються дуже часто, що ви рекомендуєте зазвичай? Що це за операція така - надріз перетинки і вставляння трубочок?
Шунтування барабанної перетинки (надріз і введення трубочки в порожнину среденй вуха через барабанну перетинку) проводиться при порушенні прохідності слухової труби або її носоглоточного соустя. Ця проблема може бути викликана розростанням аденоїдної тканини в носоглотці, рубцевими процесами слизової оболонки слухової труби, синехія порожнини носа і ін. Ця процедура не виконується при гострому среденй отиті про який ми сьогодні говоримо.
Які рекомендації ви дасте для профілактики отитів у дітей?
Своєчасне і повноцінне лікування ГРЗ і ГРВІ: початок лікування в максімалльно ранні терміни, дотримання домашнегорежіма, контрольЛОР лікаря.
Планове устарненіе предраспологающих факторів (збільшені в розмірах аденоїдні вегетації, викривлення носової прегородкі і т.д).
Зміцнення загального і місцевого імунітету (загартовування, повноцінний сон, регулярне харчування, свіже повітря, дотримання режиму праці та відпочинку)
Профілактичні заходи: щеплення згідно календаря (єдина мета щеплень - профілактика захворювань, в тому числі і респіраторних), сезонне використання місцевих вакцинують препаратів (Ірв 19, іммудон), пероральних вакцин (рибомунил, бронхомунал і т.д.), імуномодулюючих засобів (аміксин , арбідол, гропринозин і т.д.) під контролем лікаря.
І останнє запитання. Зараз зима, грип та ГРВІ можна підхопити в будь-якому місці. Як ви ставитеся до таких препаратів, як оксалінова мазь, вазелін, зірочка, інтерферони - які мажуть або капають в ніс (в тому числі і малюкам), для профілактики інфекцій. Що робити, якщо мамі необхідно відвідати поліклініку з малюком, але вона боїться вірусних інфекцій?
Перечісленниепрепаратине відносяться до групи профілактичних засобів і не впливають на захворюваність на ГРВІ.
При необхідності зустрічі з лікарем, краще викликати його додому.
Якщо необхідно відвідування поліклініки, використовуйте маску для себе і для дитини. Відвідування поліклініки заплануйте на максімаольно раніше час, коли поліклініку відвідало ще не велика кількість пацієнтів. Постарайтеся обмежити дотик дверних ручок, поручнів та іншого. Якщо потрібно очікувати в черзі, бажано її зайняти і очікувати окремо - на вулиці. Що б уникнути контакту з кашляє і чхає чергою, оптимальний варіант, - приватна клініка де прийом йде по запису і немає черг.
Кот В'ячеслав Федорович
приватний прийом: 095-4655052