Хронічний запор є актуальною проблемою в медицині. На перший погляд може здатися, що захворювання не дуже серйозне, приносить тільки дискомфорт, але це не так.
Порушення дефекації протягом тривалого періоду призводить до інтоксикації організму продуктами розпаду, розтягування петель кишечника, зміщення нутрощів. Додаткове утруднення - те, що не всі люди звертаються до лікаря, намагаються самостійно позбавитися від констіпаціі. Неправильно підібрані препарати, тривалість прийому тільки погіршують ситуацію, пацієнт надходить в лікарню вже з наявністю ускладнень.
Затримка стільця може бути гострою або мати хронічну форму. В останньому випадку важко визначити межу між нормою і патологією, тому існують спеціальні критерії, що полегшують процес постановки діагнозу:
1. Тривалість. Порушення спостерігаються довше 3 місяців.
2. Пацієнт ходить в туалет по великому рідше 3 разів на тиждень.
3. Дефекація утруднено, супроводжується больовими відчуттями, запаленням, тріщинами прямої кишки.
4. Твердий, кулькоподібних кал менше 40 г на добу.
5. Відчуття неповного випорожнення кишечника, процес не приносить полегшення.
6. Без напруження спорожнити кишечник неможливо, евакуацію вмісту доводиться проводити за допомогою пальців.
Констіпація буває первинної (при порушенні моторики кишечника, нормальної роботи сфінктерів і м'язів тазового дна) і вторинної, що розвивається на тлі патології інших органів. Сюди також відносять запор під час вагітності.
1. Вегетативні розлади, стрес, депресія, негативні емоції, страх викликають зміни в нервовій системі. Моторика кишечника залежить від кількості і величини імпульсів, тому порушення іннервації сприяє розвитку хронічної форми.
2. Особливості харчування. Недолік клітковини, свіжих овочів, фруктів, рідких страв призводить до утруднення дефекації. Невеликий обсяг води робить калові маси твердими. Рис, какао, кава, чай, картопля, випічка має закріплює дію, зловживання цими продуктами тільки погіршить ситуацію.
3. Люди похилого віку в силу стану здоров'я, відсутності зубів вживають їжу в перетертої, пюреподібних вигляді. Такий раціон знижує моторику кишечника.
4. Ендокринні захворювання є причиною хронічного запору. Гормональний дисбаланс впливає на всі органи, в тому числі і на кишечник. Пацієнти з мікседемою, цукровий діабет, недостатньою функцією статевих залоз, наднирників знаходяться в групі ризику.
5. Рефлекторна реакція спостерігається при холециститі, виразці, каменях у нирках, жовчному міхурі.
6. Анальні тріщини, геморой роблять дефекацію болючою, тому люди підсвідомо намагаються вберегти себе.
7. При порушенні кровообігу в судинах, атеросклерозі в кишечнику відбувається ішемія, моторна функція знижується.
8. Хронічний (постійний) запор виникає на тлі захворювань травної системи, безпосередньо товстої і тонкої кишки. Неспецифічний виразковий коліт, ентерит, хвороба Крона порушують всмоктування, їжа належним чином не перетравлюється.
9. Гіподинамія (знижена рухова активність) пригнічує моторику, сприяє констіпаціі. Ця причина в більшій мірі стосується літніх людей, пацієнтів після операцій.
10. Механічний запор виникає при стисненні кишечника зовні або порушення прохідності всередині просвіту. Такі стани пов'язані з наявністю пухлини, збільшених лімфатичних вузлів. У дітей часто зустрічаються инвагинации, глистяні інвазії.
Блог нашої читачки Галини Савіної про лікування шлунково-кишкового тракту
Тривалий ефект в домашніх умовах!
11. Побічна дія багатьох препаратів - хронічна форма констіпаціі. Такою властивістю володіють антидепресанти, нейролептики, протисудомні засоби, атропін, залізовмісні таблетки.
12. Втрата рідини, багаторазова блювота, крововтрата призводять до зневоднення організму, калові маси стають твердими.
13. Токсична дія ртуті, свинцю, зловживання кавою, чаєм, куріння ускладнюють дефекацію.
14. У вагітних збільшується пролактин, на пізніх термінах матка здавлює петлі кишечника. Тому жінки, що виношують дитину, відносяться до групи ризику.
Вони залежать від причини. У ряді випадків на перший план виходять симптоми основного захворювання, іноді відсутність стільця - це єдина скарга. Прояви розвиваються поступово, спочатку дефекація стає рідше, обсяг виділяється менше, з часом позиви взагалі припиняються. Важливо знати, що робити при перших ознаках, щоб не допустити прогресування.
Симптоми хронічного запору:
1. Пацієнти приходять з однотипною формулюванням «хочу, але не можу сходити в туалет по великому». Патологією вважається стілець рідше 3 разів на тиждень. Але це не абсолютна ознака. Якщо кількість калу убоге, менше 40 г на добу, варто запідозрити початкові стадії констіпаціі.
2. Виділення тверді, за формою нагадують кульки.
3. Акт дефекації супроводжується неприємними відчуттями, напруженням, болем. Може виділятися кров.
4. Пацієнти скаржаться на розпирання в животі, яке проходить після спорожнення.
5. Метеоризм пов'язаний з підвищеною активністю бактерій, що продукують газ. Повітря накопичується в просвіті кишечника, роздуває петлі.
6. Пізніше з'являється зниження апетиту, відрижка, неприємний запах у роті. Також погіршується загальний стан, людина втомлений, малорухливий, апатичний.
7. Спастическая біль в животі - важливий симптом хронічного запору.
Наявність таких симптомів як:
1. гіркота в роті, гнильний запах,
2. часті розлади шлунково-кишкового тракту, чергування запорів з діареєю,
3. швидка стомлюваність, загальна млявість,
свідчать про інтоксикацію організму паразитами. Лікування треба починати зараз. так як гельмінти, що мешкають в травному тракті або дихальній системі.
8. У маленьких дітей, крім проблем зі стільцем, звертає на себе увагу дратівливість, плач, поганий сон, відсутність апетиту.
діагностичні заходи
Діагностика необхідна для вибору оптимальної тактики лікування хронічного запору. Причини констіпаціі різні, основне завдання лікаря - встановити етіологічний фактор і визначитися, що робити далі. Наприклад, при наявності пухлини недоцільно призначати проносні засоби, адже просвіт кишечника перекритий новоутворенням. Методи дослідження:
1. На першому місці стоїть детальний збір скарг і розпитування пацієнта. Часто в ході бесіди лікар з'ясовує наявність хронічної патології, виявляє фактори ризику. Обов'язково потрібно уточнити, чи дотримується людина дієти, його раціон харчування, чи приймає додаткові ліки.
2. Рентгенограма органів черевної порожнини виявляє роздуті петлі кишечника, при непрохідності - рівні рідини. Контрастування використовується для перевірки прохідності всіх відділів шлунково-кишкового тракту. На такому знімку досвідчений фахівець бачить форму, рельєф петель, наявність додаткових новоутворень.
3. УЗД черевної порожнини виключає супутню патологію, збільшення інших органів, їх зміщення.
5. Аналіз калу показує наявність неперетравлених волокон, жирних кислот. Також визначаються яйця глистів. У разі зараження вилікувати хворого не вдається за допомогою дієти або проносних засобів. Необхідно використання протигельмінтних препаратів.
6. Пальцеве дослідження показано при запорах. Анальні тріщини, геморой, пухлини кишечника - часта причина затримки стільця.
7. Обов'язковою для вагітних жінок є огляд гінеколога.
Тактика ведення хворого
Лікар підходить до лікування закрепів комплексно. Крім медикаментозних препаратів змінюється режим харчування, необхідна помірне фізичне навантаження, стресів і нервових перенапруг краще уникати. Велика відповідальність лягає на самого пацієнта, він повинен робити те, що рекомендував лікар. Тільки ліками проблему не прибрати, усунення основної причини - запорука одужання.
1. Рекомендації з харчування:
- Під час запорів кал стає твердим, сухим, тому рідини має надходити в організм досить. Оптимальна цифра - 1.5-2 л. У літньому віці, у вагітних часто виникають набряки, в такому випадку кількість необхідної води обговорюється з лікарем.
- Клітковина стимулює роботу кишечника, покращує процеси перетравлення, всмоктування поживних речовин. Овочі та фрукти - основна складова раціону.
- Дієта при запорах виключає закріплюють продукти: рис, чорний чай, каву, булочки, білий хліб, сухарі.
- Джерело вуглеводів - каші: гречана, перлова, вівсяна, макарони твердих сортів.
- Деякі вимоги є до прийомів їжі: регулярність, невеликий обсяг, частота (5-6 разів на день).
- Кефір, молоко, ряжанка містять корисні бактерії, нормалізують процес травлення.
2. Фізичні вправи.
Щоб змусити працювати кишечник, потрібно вести активний спосіб життя. Легка зарядка вранці, біг, піші прогулянки допоможуть підтримувати в тонусі всі м'язи організму. Вагітним жінкам і дітям особливо корисно плавання, так як серйозні навантаження в цей період заборонені. Літнім людям не можна займатися без дозволу лікаря, при серцево-судинних захворюваннях, проблемах з нирками багато вправи протипоказані.
3. Лікування медикаментами.
Що робити при запорі? З цим питанням потрібно звертатися тільки до лікаря. Самостійний прийом медикаментів погіршує ситуацію, призводить до ускладнень:
- Моторика кишечника знижується.
- Запори стають важчими, стійкими.
- Постійне збільшення дози призводить до нечутливості організму до препарату.
- Неправильне дозування, спосіб введення викликає проноси, порушення електролітного балансу.
Вилікувати хронічну форму запору неможливо без усунення основної причини. Пухлинні процеси вимагають хірургічного втручання, запальні зміни - антибактеріальної, ранозагоювальної терапії. Ендокринні захворювання коригуються призначенням гормонів. Жінки, що очікують дитини, повинні дотримуватися дієти, так як до періоду пологів живіт буде здавлювати кишечник. Функціональний запор вимагає застосування проносних засобів, прокінетиків.
До цієї групи належить манітол, сорбітол. Вони збільшують тиск усередині кишки, що сприяє секретірованію води, кал розм'якшується, відбувається дефекація. Лактулоза також має властивості пробіотика. Завдяки м'якій дії препарати займають основне місце в лікуванні запору у дітей, вагітних жінок.
Після потрапляння в кишечник розбухають, вміст збільшується, також посилюється моторика. Серед харчових добавок такими властивостями володіють насіння льону, висівки. Їх в обмеженій кількості можна давати дитині після 3 років.
- Дратівливі кишечник препарати.
Листя сени, бисакодил, касторове масло з'єднуються з рецепторами, активізуючи перистальтику. Вони не призначені для тривалого застосування, так як надмірне вживання призводить до нечутливості, атонії кишечника.
Вазелінове масло, парафін, гліцеринові свічки. Завдяки обволікаючій дії калові маси легко просуваються до анального отвору. Побічна реакція - здатність накопичуватися в організмі, викликаючи запалення.
Мета нашого сайту - це, в першу чергу, просвітити читачів в області гастроентерології. Ми хочемо захистити вас від можливих помилок, що мають місце при самостійному лікуванні, допомогти розпізнати початок захворювань. Це ні в якій мірі не скасовує необхідності в консультації фахівця і встановлення точного діагнозу. Лікувати пацієнта з урахуванням його індивідуальних особливостей і контролювати перебіг хвороби повинен тільки лікар!