У перелік ознак гострих форм інфекційних захворювань неодмінно входить підвищена температура тіла. Лихоманка виступає в якості захисно-пристосувального механізму і при неускладнених варіантах ГРВІ або іншої патології нормально переноситься пацієнтами.
Винятком є -бледний- тип, коли при високій температурі кінцівки залишаються холодними - такий стан називається -белой- лихоманкою.
У переважній більшості випадків гарячкові стану у пацієнтів, особливо в дитячому віці, пояснюються наявністю інфекції. Лихоманка - це спосіб боротьби з патогенними мікроорганізмами, її біологічна роль полягає в перешкоджанні розмноженню збудника захворювання, створенні умов для одужання.
Однак висока температура тіла - це випробування не тільки для бактерій, і реакція організму може бути різною.
-Біла-, або -бледная- лихоманка - це патологічний варіант підвищення температури тіла. Теплопродукція, тобто виробництво організмом теплової енергії, значно перевищує тепловіддачу, і рівновагу між цими процесами порушується.
У патогенезі -бледной- лихоманки велике значення має викид в кров катехоламінів - біологічно активних речовин, що обумовлюють реакції з боку серцево-судинної системи і впливають на механізми терморегуляції.
Поява -белого- типу лихоманки - несприятлива прогностична ознака. Вона може стати провокатором ускладнень, серед яких значиться судомний синдром і набряк мозку. Потрібно сказати, що порушення у вигляді -холодной- гіпертермії найбільш часто зустрічаються у дітей.
Особливістю їх організму є недосконалість терморегуляції і низька здатність до тепловіддачі за допомогою випаровування поту з поверхні шкіри в поєднанні з великою кількістю виділяється тепла. Доктор Комаровський підкреслює, що висока температура і холодні кінцівки у дитини - це стан, про який потрібно знати всім батькам.
У клінічну картину -белой- лихоманки входять такі ознаки, як:
- Виражена слабкість, млявість.
Це стійкий симптом, що зберігається протягом усього періоду лихоманки. - Висока температура, холодні кінцівки, -мраморная шкіра-, синюваті губи і нігті.
При класичному -розовом- варіанті лихоманки шкіра рівномірно гаряча на дотик, має рожевий відтінок. Блідість шкірних покривів при -белом- типі обумовлена спазмом периферичних судин. Руки і ноги пацієнта відчутно прохолодні, незважаючи на значні цифри температури. - Тахікардія (підвищення частоти серцевих скорочень, ЧСС), тахіпное (задишка).
Під час підвищення температури значно посилюється інтенсивність метаболічних процесів. Потреба тканин в постачанні киснем різко зростає і поєднується з активізацією кровообігу. Відомо, що кожен градус температури після позначки в 37 -C - це підстава для збільшення частоти дихання (на 4 вдиху і видиху в хвилину). Також від температури залежить показник ЧСС - скорочень стає більше (на 10-20 в хвилину). - Озноб, підвищення артеріального тиску.
Відчуття ознобу, або м'язове тремтіння найбільш часто з'являється на висоті лихоманки, пацієнт скаржиться на холод, мерзлякуватість, неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні. Артеріальний тиск підвищується під впливом катехоламінів. - Занепокоєння, збудження, марення, галюцинації.
Висока температура несприятливо впливає на центральну нервову систему, що обумовлює комплекс порушень.
Якщо у пацієнта висока температура, холодні руки - слід думати про розвиток -бледной- лихоманки і пам'ятати про необхідність надання невідкладної допомоги.
фебрильні судоми
Судоми, з'являються на тлі високої температури, називаються фебрильними. Найбільш часто спостерігаються у дітей у віці від 3 місяців до 5 років і є стан, безпосередньо залежить від віку. Клінічно ускладнені фебрильні припадки проявляються як генералізовані тоніко-клонічні судоми, епізод яких триває близько 15 хвилин. Найбільш характерно розвиток на піку температурної кривої.
Незважаючи на відмінність у припущеннях, фебрильні судоми зазвичай носять доброякісний характер і неврологічних порушень побоюватися не слід.
Щоб допомогти пацієнтові при -бледном- типі лихоманки, потрібно:
- Прохолодний зволожене повітря в приміщенні (від 18 до 20 -C в межах 50-70% вологості).
- Достатня кількість пиття.
Медикаментозне лікування призначається лікарем при огляді.
Розтирання спиртовими розчинами, холодні клізми та інші фізичні методи охолодження при -белой- лихоманці заборонені, тому що підсилюють спазм судин і знижують тепловіддачу, посилюючи стан пацієнта.
Для початкової терапії -белой- лихоманки використовують:
- розчин папаверину, но-шпи в комбінації з розчином супрастину,
- розчин парацетамолу,
- протисудомні препарати (діазепам) в поєднанні з розчином метамізолу натрію.
При відсутності відповіді на введення діазепаму замінюють його вальпроатом натрію внутрішньовенно. Ефективність терапії оцінюють по зниженню температури тіла в пахвовій западині (за 30 хвилин на 0,5 градуса і більше). Сприятлива ознака - перетворення лихоманки з -бледной- в -розовую-.
При розвитку у пацієнта фебрильних судом допомогу необхідно надати негайно. У домашніх умовах, до прибуття лікарської бригади, виконуються наступні заходи:
- повернути хворого на бік, прибрати гострі тверді предмети,
- розстебнути комір, гудзики, ремені, забезпечити доступ повітря,
- перенести дитину з ліжка зі спинкою або бортиками на диван,
- обтерти водою кімнатної температури,
- викликати невідкладну допомогу.
У період судом не слід намагатися розтиснути щелепи і відкрити рот пацієнта, це може привести до додаткової травматизації, асфіксії в результаті попадання в дихальні шляхи зубів або предмета, що використовується для разжіманія. Голову потрібно берегти від ударів об тверду поверхню.
Протисудомні препарати (сибазон, лоразепам) при одноразовому епізоді судом, купірувати до огляду лікарем, не застосовуються і потрібні тільки при тривалих або повторюваних нападах.