Ускладнення після ангіни виникають найчастіше при її бактеріальної етіології.
Що таке ангіна? Ангіна є важким інфекційним захворюванням, при якому уражаються лімфоїдні органи глоткового кільця.
Найбільш схильні до ризику запалення мигдалики, виникає гострий тонзиліт.
Викликати патологічний процес можуть віруси (респіраторних інфекцій, герпетичні), бактеріальні інфекції (стрептококові, стафілококові), грибкові інфекції.
Серед дитячого населення до п'яти років поширені вірусні інфекційні ангіни, а у дітей старше п'яти років і у дорослих провідна роль належить бактеріальних захворювань.
Грибкові ангіни можуть бути в будь-якому віці, вони сигналізують про місцеве або загальне зниження захисних сил організму, дисбактеріозі.
Виникають при імунодефіцитах первинних і вторинних, зловживанні антибактеріальними препаратами.
Найбільш часто викликають ускладнення після ангіни бактеріальні інфекції.
При вірусних хворобах ускладнення з'являються лише при приєднанні бактеріальних форм. Бактеріальна ангіна протікає у вигляді двох форм:
Для них характерно:
- гострий початок,
- різкий підйом температури аж до 40 градусів,
- інтенсивний головний біль,
- різка слабкість,
- міалгії, болі в серці,
- почастішання серцевих скорочень,
- загальне нездужання,
- у дітей через інтоксикацію нудота, блювота, судоми,
- болю в горлі інтенсивні,
- підвищене слиновиділення,
- біль при ковтанні сильна, через болі хворий може відмовлятися від їжі і пиття,
- регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, пальпація їх болюча,
- при ковтанні больові відчуття поширюються на вуха,
- при фолікулярної формі - біло-жовті гнійні фолікули на мигдалинах,
- при лакунарной формі - скупчення гною в лакунах мигдалини, жовтуватого кольору,
- при поширеності гнійного запалення - наліт стає суцільним.
Які можливі ускладнення
Ускладнення гострого тонзиліту (ангіни) розвиваються найчастіше після одужання через кілька днів, а віддалені через 2 - 3 тижні.
Часто це відбувається від того, що:
- хворі не дотримуються тривалість прийому антибактеріальних засобів,
- не дотримуються постільний режим в перші дні захворювання,
- рання активізація хворого (вихід на роботу).
Всі можливі ускладнення після ангіни поділяються:
Розвиток можливих ускладнень залежить і від стану імунної системи людини, стану здоров'я, наявності супутніх захворювань.
місцеві ускладнення
Місцевими ускладнення називаються, тому що відбувається ураження прилеглих органів. Можна виділити наступні місцеві ускладнення ангіни:
- отит,
- флегмона,
- Паратонзіллярний абсцес,
- Набряк гортані,
- бронхіт,
- Кровотеча з мигдалин.
Ознаки отиту з'являються при поширенні інфекції через євстахієву трубу в порожнину вуха, відбувається це, коли людина кашляє.
Розвинутися даний процес може не тільки після хвороби, але і під час хвороби.
У хворого різко погіршується стан, наростає температура і загальна слабкість, виникають больові відчуття у вусі, віддавати болю можуть в щелепу, віскі, з'являється шум у вусі і може бути зниження слуху.
Обов'язково проводиться антибактеріальна терапія, іноді може знадобитися хірургічне лікування.
Флегмона представлена гнійним запаленням тканин без чітких меж. М'які тканини просочуються гноєм, піддаються розплавляються сухожилля, підшкірно-жирова клітковина, м'язова тканина.
Проявляється це тим, що у хворого набрякає шия, опухає, шкірні покриви шиї червоніють, температура різко підвищується, виражені больові відчуття в шиї.
Лікувати процес починають з консервативних методів лікування, антибактеріальними засобами. Якщо не настає позитивного ефекту, то проводиться хірургічне лікування.
Лікування флегмони здійснюється в умовах хірургічного стаціонару. Для паратонзиллярного абсцесу характерно освіту гнійної порожнини в навколомигдаликовій клітковині.
Виникнути може при гнійної ангіні ускладнення у вигляді абсцесу. Хворий скаржиться на посилення больових відчуттів в горлі, наростає інтоксикація організму, температура підвищується до фебрильного рівня.
Відбувається виражене збільшення лімфатичних регіонарних вузлів на стороні розвитку абсцесу. Хворому не тільки важко ковтати, але також важко відкривати рот.
У хірургічному відділенні проводять розтин абсцесу, забезпечують хороший дренаж порожнини, обов'язково проводиться антибактеріальна терапія ін'єкційними формами препаратів.
Також проводяться полоскання антисептичними розчинами (хлоргексидин, фурацилін).
У дітей до п'ятирічного віку може бути ретрофарінгеальний абсцес, так як там розташовуються лімфатичні вузли, яких у дорослих немає.
Абсцес розташований при цьому в задній області глотки. При значному збільшенні даних лімфатичних вузлів, у дітей може розвинутися ускладнення дихання. Абсцес обов'язково розкривається.
При ангіні запальний процес може поширитися на гортань, голосові зв'язки, з розвитком набряку гортані.
На початковому етапі у хворого виникає захриплість, гавкаючий кашель, кашель переважно сухий.
Пізніше, у міру наростання ступеня набряку виникають труднощі при вдиху, у хворого розвивається ціаноз шкірних покривів.
Хворому при появі даного ускладнення необхідна екстрена медична допомога. При розвитку ознак набряку необхідно викликати швидку допомогу.
Особливо часто схильні діти молодшого віку. Якщо у хворого розвивається кашель після ангіни, це може вказувати на розвиток бронхіту.
Для нього характерний в початковій стадії сухий кашель, потім він переходить в продуктивний. Температура підвищується при цьому.
Кровотеча з мигдалин може виникнути при наявності виразкових уражень слизових.
При розвитку кровотечі необхідна госпіталізація для зупинки кровотечі.
загальні ускладнення
До загальних ускладнень відносять:
- ураження серця,
- ураження нирок,
- ураження суглобів,
- ураження головного мозку,
- поширення інфекції (сепсису).
Поразки органів пояснюються розвитком ревматичної лихоманки. Найчастіше вона розвивається у віці від п'яти до п'ятнадцяти років, рідше у дорослих.
Вона розвивається через деякий проміжок часу після ангіни (кілька місяців). Характерним є початок з ревматичних атак.
При них виникає лихоманка, больові відчуття в суглобах, суглоби набрякають, може бути, поширена висип.
Поразка серця проявляється болями в серці, порушеннями ритму серця, акроцианозом. Приміокардиті (запаленні серцевого м'яза) з'являється задишка, підвищується температура тіла, при аускультації вислуховуються шуми в серці.
Для даної патології характерно грізне ускладнення - тромбоемболія, яка може привести до загибелі хворого.
У дітей часто відбувається запалення ендокарда (внутрішньої оболонки серця) - ендокардит.
Характерною ознакою є розвиток серцевої недостатності - набряки. Також підвищується температура тіла.
Також піддається запаленню і околосердечная сумка - перикард, з розвитком перикардиту. Його супроводжує підвищення температури, болі в серці, задишка.
В результаті ураження серця у хворого формуються пороки клапанів. Ураження нирок також часто розвивається після гострого тонзиліту. Може бути в формі гломерулонефриту і пієлонефриту.
Для їх появи характерна наявність наполегливої гіпертермії, болю в серці, виражений інтоксикаційний синдром.
При несвоєчасному лікуванні може розвинутися хронічна ниркова недостатність. Терапія даних ускладнень проводиться в умовах стаціонару.
Поразка суглобів проявляється тим, що у хворого червоніють суглоби, з'являються болі, гіпертермія, суглоби набрякають - виникають ознаки артриту.
При поширенні інфекції по крові, відбувається розвиток сепсису. У хворих різко погіршується стан, підвищується тиск, виникає задишка і наростає температура.
Терапія даного ускладнення проводиться в умовах реанімації.
Поразка головного мозку розвивається в дитячому віці, в осіб з імунодефіцитами. У хворих виникає головний біль інтенсивна, виражена слабкість, гіпертермія.
Розвиток такого ускладнення буває рідко.
профілактичні заходи
Негативні наслідки ангіни можна попередити, дотримуючись наступні рекомендації:
- при появі перших симптомів захворювання необхідно звернутися до фахівця,
- дотримуватися всіх рекомендацій,
- строго дотримуватися постільного режиму весь період інтоксикації,
- проводити повний курс антибактеріальної терапії,
- зміцнювати імунітет,
- не займатися самолікуванням,
- після ангіни уникати важких фізичних навантажень і переохолоджень протягом місяця.
Слідуючи даними профілактичних заходів, можна не тільки попередити ускладнення, а й зміцнити своє здоров'я, а значить, виключити розвиток багатьох захворювань.