Параовариальная кіста: симптоми і причини

Кіста параоваріальні є пухлиноподібним освітою придатка яєчника. Потрібно розібратися, чому вона виникає, як виявляється і чим може бути небезпечна.

Що таке параоваріальні кіста

Дане освіту - це порожнина, яка збільшується за рахунок накопичення в ній рідини. На відміну від звичайних кістозних утворень в тканинах, що вистилають стінку Параоваріальні кісти, не відбувається проліферації клітинних елементів. Це свідчить про те, що вона ніколи не малігнізуються, тобто не перетворюється в пухлину, як це може відбуватися з кістами інших типів.

Параоваріальні освіти з однаковою частотою виникають як з правого, так і з лівого боку. Оскільки придатки яєчників знаходяться в просторі між листками широкої зв'язки матки, то і кіста має таке ж анатомічне положення.

Кіста параоваріальні має округлу форму. Порожнина практично завжди однокамерна, а рідина в ній водяниста і прозора. Розмір може бути різним: зустрічаються невеликі кісти діаметром до 5 см, а також гігантські освіти, що займають більшу частину малого тазу і порожнини очеревини. Товщина стінки кісти - близько 1-2 мм. Зазвичай вона локалізується збоку або вище матки, при цьому по верхньому її краю проходить викривлена труба матки (звідси з'явилося ще одна назва - паратубарная кіста), а у нижнього краю розташовується яєчник.

Такі утворення зустрічаються нечасто: на них припадає близько 8-16% усіх яєчникових новоутворень. Найчастіше дана патологія виникає у жінок у віці 20 - 40 років, проте іноді такі кісти з'являються у маленьких дівчаток або в пубертатний період.

Чому виникають такі освіти

Основною причиною появи Параоваріальні кіст вважається вроджена особливість будови канальців придатка яєчника. Полягає вона в тому, що вивідні протоки канальців залишаються закритими, тому рідина в них накопичується, що і призводить до формування порожнини. Однак, на думку гінекологів, існують й інші причини, які можуть не тільки призвести до появи освіти, але також спровокувати його подальше зростання і пов'язані з цим ускладнення.

ендокринні порушення,
порушення дозрівання фолікулів яєчника,
раннє статеве дозрівання,
попередні аборти,
часті і тривалі сонячні ванни (в тому числі зловживання солярієм),
часті й тривалі прийоми гарячих ванн.

Чи небезпечна параоваріальні кіста

Як вже говорилося вище, дане утворення ніколи не переходить в злоякісну пухлину. Зростання кісти відбувається за рахунок пасивного розтягування її стінок в міру накопичення рідини. Однак у зв'язку з тим, що стінка ця досить тонка, існує ризик її розриву, особливо при різних фізичних впливах (травми, удари, падіння). Рідина при цьому виливається в черевну порожнину, що стає причиною перитоніту - запалення порожнини очеревини.

Малі параоваріальні кісти яєчників зазвичай не мають так званої -ножкі-, вона з'являється в міру збільшення освіти за рахунок випинання листка широкої маткової зв'язки. У складі такої ніжки може бути присутнім маткова труба, а часом і власна зв'язка яєчника. Одним з досить серйозних ускладнень є перекрут ніжки при фізичної активності або просто різких рухах.

В результаті перекрута відбувається здавлювання живлять судин, що проходять в зв'язці. Через це в кістозному освіту порушується кровообіг, що призводить до розвитку некрозу, а потім і запалення, аж до перитоніту. Якщо ж до складу перекрученої ніжки увійшла маткова труба або зв'язка яєчника, то піддаватися некрозу можуть і вони.

У жінок, що мають різні інфекційні захворювання статевих органів, досить високий ризик проникнення інфекції в кісту. Внаслідок цього розвивається гнійне запалення освіти. Розрив, перекрут, а також інфікування є невідкладними станами, небезпечними для життя, тому вони вимагають негайного хірургічного втручання.

Крім цього, не можна забувати про те, що кісти особливо великих розмірів тиснуть на розташовані поруч органи: яєчник (зліва чи справа), маткову трубу, матку, сечовий міхур і навіть органи черевної порожнини, порушуючи тим самим їх функцію.

Кіста великих розмірів може стати перешкодою для зачаття дитини, адже вона здавлює маткову трубу, порушуючи її прохідність.

До того ж нерідко відзначається повільний, але постійне зростання такого утворення, як параоваріальні кіста яєчника, і вагітність може це зростання прискорити, адже при її настанні відбуваються серйозні зміни гормонального фону (до речі, саме тому багато гінекологічні захворювання в період виношування дитини загострюються) .Крім того, у другому і третьому триместрах підвищується ризик розриву або перекручення ніжки, оскільки матка починає її зміщувати. Слід враховувати ще й той факт, що перекрут кістозної ніжки набагато частіше спостерігається у дітей, оскільки зв'язки у них довші, ніж у дорослих, і діти ведуть більш рухливий спосіб життя.

Як діагностувати Параоваріальні кісту

Діагностика Параоваріальні кісти, особливо на ранніх термінах її розвитку, часто представляє складності. Більшою мірою це обумовлено тим, що невеликі освіти ніяк не дають про себе знати, симптоми зазвичай виникають, коли кіста досягає досить значного обсягу. У міру її росту відзначаються поступово посилюються болі внизу живота, збільшення його розмірів. Часто такі болі посилюються при фізичному діяльності або напруженні.

При великих розмірах кісти виникають скарги на помилкові позиви до сечовипускання і дефекації, оскільки освіту починає тиснути на сечовий міхур і пряму кишку.

Дещо рідше спостерігається збій в менструальному циклі, а іноді кіста діагностується в зв'язку з безпліддям.

Набагато серйознішими і гострими є симптоми ускладнень. Для розриву або перекручення ніжки кісти характерна поява гострого болю в животі, нудоти, блювоти, підвищення температури тіла, рефлекторного напруження м'язів черевного преса. З цього можна зробити висновок, що самостійно жінки звертаються за медичною консультацією при даному захворюванні зазвичай у випадках, коли освіта вже досягло значних розмірів або при розвитку ускладнень.

Природно, найкращою профілактикою є регулярне обстеження у гінеколога (мінімум раз на півроку) і планування вагітності. Запідозрити наявність кісти лікар може при пальпаторном обстеженні, а підтвердити або спростувати підозри йому допомагає ультразвукове дослідження органів малого тазу. Під час УЗД фахівець бачить округле полостное освіту з тонкими стінками, однією камерою і характерною локалізацією (під маткової трубою і над яєчником), заповнене рідким вмістом. В особливо сумнівних випадках проводиться лапароскопічне дослідження: через прокол в черевній стінці в порожнину малого таза вводиться апарат, який дозволяє більш точно розглянути кісту і взяти шматочок її тканини для біопсії.

Як лікувати Параоваріальні кісту яєчника

Лікування залежить від розмірів освіти і наявності будь-яких симптомів кісти. Невеликі кісти діаметром від 0,5 до 2,5 см зазвичай не видаляють, однак за такими пацієнтками потрібне особливе спостереження: періодично роблять УЗД, щоб оцінити швидкість росту освіти. Середні і великі кісти розміром від 2,5 до 5 і більше см, які стають причиною болів, порушення менструального циклу або безпліддя, видаляють лапароскопически, тобто через проколи в передній черевній стінці.

Кісти особливо великих розмірів лапароскопічним способом видалити не можна, тому в таких випадках проводиться повноцінне хірургічне втручання з розрізом передньої черевної стінки. При цьому зазвичай виникає необхідність видалити і яєчник. Окремою консультації вимагає питання про усунення або збереженні кісти при плануванні вагітності. Вирішується він строго індивідуально з особистим гінекологом.

Таким чином, регулярне профілактичне обстеження дозволяє вчасно виявити параоваріальні кісти і при необхідності видалити, поки вони не досягли великих розмірів.

Це допомагає не тільки уникнути можливих ускладнень, але і зберегти яєчник при лапароскопічної операції. Видалення, наприклад, правого яєчника при лапаротомії для жінки не є вироком, однак фертильність через це знижується, тому завагітніти, швидше за все, вдасться не відразу.

Консервативне лікування та профілактика включають санаторно-курортне лікування, відмова від прийому гарячих ванн, тривалого перебування на сонці, інтенсивних фізичних навантажень і статевих актів в позах, при яких в животі виникають неприємні відчуття. Варто відзначити, що ніякі фізіотерапевтичні процедури, медикаментозні препарати або засоби народної медицини не допомагають зменшити розміри освіти. Самостійне «розсмоктування» Параоваріальні кіст є неможливим.