Гіпертрофічний фарингіт є однією з форм хронічного фарингіту, при якому запалення тканин глотки і лімфовузлів має тривало поточний характер і супроводжується потовщенням, набряком і утворенням характерних наростів (гранул).
При гранулезном фарингіті гіпертрофія поширюється на задній стінці глотки, бічний фарингіт зачіпає бічні частини.
Причини гипертрофического фарингіту
Гіпертрофічні реакції вражають не тільки сполучні тканини слизової оболонки, але і глибокі підслизисті шари глотки, горла і мигдаликів.
Тривале запалення сприяє виділенню значної кількості серозної мокротиння, яка вбирається в слизову, викликаючи потовщення і набряклість.
При гранулезной гіпертрофії відбувається потовщення лімфоїдних структур слизової глотки, при цьому вони розширюються і можуть зливатися між собою, кожна гранула містить в собі лейкоцити, бактерії або фібринозні частки.
Несвоєчасне і неправильне лікування гострого фарингіту, а також його часті рецидиви можуть привести до виникнення хронічної катаральної форми захворювання, яка є стадією, що передує гіпертрофічною патології.
Як правило, розростання лімфоїдних тканин виникає внаслідок реакції організму, націленої на зміцнення місцевого імунітету глотки.
Появі симптомів гипертрофического фарингіту можуть сприяти такі фактори:
- несприятливі екологічні умови,
- вдихання ядучих компонентів, запиленого, сухого, холодного і гарячого повітря,
- ендокринні захворювання,
- куріння і зловживання алкоголем,
- важкі патології серцево-судинної системи, що викликають застій у верхніх відділах дихальної системи,
- алергічні реакції,
- недолік вітаміну групи А,
- фізіологічна схильність дихальних шляхів до частих запалень,
- ускладнення патологій носа і носоглотки (риніт, тонзиліт, хвороби навколоносових пазух).
Загострення гипертрофического запалення глотки можуть виникати в тих випадках, коли активізуються патогенні бактерії, зосереджені на слизовій поверхні глотки - стафілококи, стрептококи і т.д.
У рідкісних випадках розвиток гіпертрофії може мати грибкову етіологію, викликану грибком кандида.
У дітей в підлітковому віці дуже часто виникнення гіпертрофічного фарингіту супроводжується дифузними атрофічними процесами на задній поверхні глотки.
симптоми захворювання
Гіпертрофічний фарингіт супроводжується виділенням в'язкої слизової мокроти з домішкою гною, яка швидко засихає і утворює щільні кірки.
При ларингоскопії відзначаються характерні яскраво-червоні розростання тканини у вигляді множинних горбків на задній стінці, а також потовщення бічних частин глотки.
При гранулезном гіпертрофічному запаленні виявляється велика кількість утворилися гранул, які мають щільну структуру, при цьому спостерігається гіперемія слизової глотки, неба і мигдалин.
Якщо гіпертрофія починає перетікати в атрофическую стадію хвороби, в деяких місцях глотки слизова стоншується і блідне, що також помітно при огляді.
Розвиток гіпертрофічного фарингіту супроводжується такими ознаками:
- постійне відчуття першіння, і свербіння в горлі, відчуття стороннього тіла в горлі,
- сухість в глотці, супроводжувана постійною потребою відкашлятися,
- виділення слизисто-гнійного ексудату, що стікає в носоглотку,
- різке потовщення піднебінного язичка і м'якого піднебіння,
- зниження глоткових рефлексів,
- гнильний запах з порожнини рота,
- збільшені і хворобливі підщелепні і потиличні лімфовузли,
- зміна тембру голосу, хворобливе ковтання,
- підвищена до субфебрильних показників температура тіла,
- головні болі, швидка стомлюваність і втрата апетиту,
- приєднання і нашарування симптомів інших захворювань верхніх дихальних шляхів (в носоглотці, носі і навколоносових пазухах).
Прояви гіпертрофії глотки загострюються і стають більш вираженими в період вагітності, а також на грунті ослаблення імунної системи організму.
Діагностичні дослідження недуги
Некоректне або недостатнє лікування гіпертрофічного фарингіту сприяє перетіканню хвороби в атрофическую форму, яка несе ризик виникнення злоякісних або доброякісних пухлин глотки.
Значні гипертрофические процеси можуть викликати такі ускладнення:
- розвиток хронічного ларингіту, тонзиліту, трахеїту і лімфаденіту,
- зміна тканинних структур аденоїдів,
- ураження трійчастого нерва, що викликає систематичний рефлекторний кашель,
- кандидозної ураження слизової оболонки порожнини рота.
Щоб призначити адекватне лікування і уникнути перерахованих ускладнень, необхідно провести комплексну діагностику.
В даному випадку вона буде включати в себе такі методи:
- фарингоскопия,
- збір анамнезу,
- аналіз крові,
- мазок з задньої поверхні глотки,
- ларингоскопия.
Як захворювання лікується
Лікування гіпертрофічного запалення глотки необхідно починати з усунення основних чинників, що з'явилися причиною розвитку хвороби.
Перш за все, слід провести санацію вогнищ інфекційного запалення, які можуть бути зосереджені в носоглотці, навколоносових пазухах або порожнини рота.
В даному випадку рекомендується нормалізувати носове дихання, виправити викривлену перегородку, вилікувати каріозні зуби, видалити аденоїди.
Якщо у пацієнта виявлена алергія, призначаються антигістамінні і назальні глюкокордікоідние препарати.
консервативна терапія
Лікування гіпертрофії глотки в період загострення в переважній більшості випадків передбачає використання антибактеріальних засобів, застосовуються в основному пеніциліни і макроліди.
Стандартна схема терапії включає в себе наступні засоби:
Не рекомендується зловживати содовими полосканнями, а також препаратами на основі спирту і ментолу. Деякі рослинні засоби можуть викликати алергічну реакцію, тому їх застосування слід узгодити з лікарем.
Дітям у віці до 7 років протипоказані масляні інгаляції, так як можуть спровокувати алергію і ларингоспазм.
В якості допоміжної терапії при гіпертрофії глотки застосовуються фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електрофорез, індуктометрія, ультрафіолетові промені, магнітна терапія на задню стінку глотки і лімфовузли.
хірургічне лікування
У разі запущеного гипертрофического запалення глотки, а також при наявності ризику серйозних ускладнень використовується лікування хірургічним методом, який в основному зводиться до лазерної хірургії.
Хірургічне лікування має свідчення за таких умов:
- освіту гранул у великій кількості,
- значне розростання сполучних тканин,
- виражена набряклість глотки,
- відсутність позитивної динаміки після консервативних методів.
При лазерної терапії розрослися ділянки тканини і гранули в глотці припікаються медичним лазером, крім цього може використовуватися лікування на основі кріотерапії і електрокоагуляції.
У першому випадку терапія заснована на впливі холоду, а в другому - електричного струму. Якщо у пацієнта відзначається виражена гіпертрофія піднебінного язичка, призначається часткова ампутація за допомогою поліпною петлі.
Як попередити хворобу
Лікування гіпертрофічного запалення передбачає ряд рекомендацій, яким повинен слідувати пацієнт під час хвороби і після одужання:
- обмежити перебування в приміщеннях з сухим мікрокліматом, підтримувати оптимальний рівень вологості в кімнаті,
- уникати перенапруження голосових зв'язок, щоб не спровокувати розвиток ларингіту,
- відмовитися від прогулянок під час сильної спеки або холоду,
- пити багато теплої рідини,
- виключити гарячу, холодну і гостру їжу, а також алкогольні напої і куріння,
- зміцнювати імунну систему помірним спортом, загартовуванням і вітамінно-мінеральними комплексами.
Пацієнт, що страждає гіпертрофією глотки, повинен постійно контролювати стан дихальних шляхів, уникаючи утворення інфекційних вогнищ в носоглотці, мигдаликах і порожнини рота.
Слід пам'ятати, що запущений гипертрофический процес переростає в атрофическую стадію фарингіту, на грунті якої можуть виникнути пухлини глотки, тому при появі перших симптомів слід звернутися до лікаря.