Хвороба під назвою лямбліоз виражається в функціональному розладі тонкої кишки, що викликається кишковою лямблій. Цей збудник докладно описаний в наукових працях Душана лямблій, в честь прізвища якого і пішла назва збудника.
Про лямбліозі стало відомо вперше ще в середині 19-го століття. Описується захворювання поширюється повсюдно, існує 2 форми лямбліозу - вегетативна і форма цисти.
Вегетативна лямблії характеризується певною формою. зовні її можна порівняти з порізаної грушею, яка доповнюється так званим прісасивательнимі диском. Останній допомагає лямблій локалізувати в області слизової оболонки тонкої кишки людини. Лямблії, іменована цистит, має на увазі форму лямблій, схожу на овал .
Епідеміологія
Люди є носіями даної інфекції. заразитися їй можливо, використовуючи інфіковані, не оброблені продукти харчування, воду, предмети особистого користування. Також інфекція передається через рукостискання.
Лямблії в основному розташовуються на початку тонкого кишечника і дванадцятипалої кишки. Паразити з'єднуються з ворсинками слизової кишечника і починають харчуватися за рахунок продуктів, що виробляються пристінковим травленням. Виконуючи таку процедуру, як дуоденальне зондування, лямблії вимиваються і зникають з слизової оболонки. Відбувається це завдяки жовчі і введенню розчину, що містить сульфат магнію.
Лямблії - це не тканинні паразити, тому вони не призводять до руйнівного впливу на слизову тонкої кишки. Також наукою не доведено, що вони виділяють якісь токсичні речовини. З цієї причини не можна стверджувати про можливу інтоксикації організму пацієнта, хворого на лямбліоз.
Лямблії механічним шляхом дратують рецептори кишечника, тобто його функції рефлекторно порушуються. що призводить до фізіологічних порушень травного процесу в тонкому кишечнику. Патогенний вплив лямблій дуже часто перебільшена.
клінічна картина
Хвороба має слабо виражену клінічну картину:
- лямбліоз з переважними порушеннями місцевого характеру у вигляді печінкової і кишкової форм. У тому числі дуоденіт, апендицит, холецистит та ін.
- лямбліоз з переважними загальними порушеннями. У список хвороб можна віднести вегетосудинну дистонію і гастродістонію.
- комбінування деяких видів порушень місцевого характеру. Наприклад, холециститу і гепатиту. Місцеві порушення можуть комбінуватися з нервовими і серцевими розладами, зміною складу крові і ін.
Лямбліоз супроводжується тимчасовим невеликим гарячковим станом, появою рідкої слизу і частою дефекацією. У деяких випадках бувають геморраніческіе виділення, іноді пінисті, зеленого відтінку. При вживанні їжі, які страждають захворюванням турбують болі в області живота. Болі з'являються в області пупка або трохи вище, це може доповнюватися переливанням рідини в цій зоні, а також бурчанням. Форма аппендикулярного типу хвороби зафіксована у 10% пацієнтів. З цієї ж періодичністю лямблії знаходять після операції в складі віддаленого відростка апендицит при його хронічній формі.
Лямбліоз може проявитися як гострого холециститу без наявності каменів, який супроводжується болями в правому підребер'ї, надчеревній зоні, підвищеною температурою і затихання болю через кілька годин. М'язи в області живота і жовчного міхура немає напружуються і допустимо вчинення глибокої пальпації зони правого підребер'я. У дітей старшого віку і у дорослих людей зустрічається уробілінурія. Лямбліозний холецистит може імітувати жовчнокам'яної хвороби, таким пацієнтам можуть призначати хірургічне втручання.
При лямбліозний гепатиті відзначається збільшення печінки і її підвищена твердість, хворобливі відчуття при пальпації, порушення захисту печінки від токсичності, симптом Ортнера та ін. Холецистит і холангіт можуть комбінуватися з ураженням печінкового відділу. Хронічна форма панкреатиту і цироз при цьому наступають вкрай рідко. Досить часте явище при описуваному захворюванні ураження підшлункової залози, це відбувається через погіршення зовнішньосекреторної функції. Серед порушень рефлекторних функцій організму можна виділити зниження рівня шлункової кислотності, набагато рідше - її підвищення, а також високу збудливість і больові відчуття в серцевої області. Токсикоз може проявлятися в апатії, тремтінні, головного болю, швидке настання втоми, збільшення пітливості. Склад крові при наявності лямблій в організмі може бути змінений, що виражається у формі лейкоцитозу, анемії різних форм, лейкопенії і ін.
Лямбліоз у дітей
Лямблій - широко поширена хвороба у дітей у віці від 1 до 4 років. Внаслідок цієї недуги у дитини можуть виникати різні розлади шлунково-кишкового тракту. Часто лямбліоз протікає без будь-яких симптомів, а дає про себе знати лише після перенесеної интеркуррентной хвороби. Захворювання у дітей молодшого віку супроводжується ентеритом і ентерколітом, при цьому можна спостерігати зелену пінливу слиз у випорожненнях. При такому недугу малюки з працею можуть набрати масу. Найбільш важка форма захворювання спостерігається при поєднанні лямбліозу з дизентерією, що нерідко призводить до рецидивів.
Самі цисти лямблій, які живуть в дванадцятипалій кишці, можуть проникати в жовчовивідні шляхи, де вони здатні провокувати діскентіческіе розлади. Шкідливі мікроорганізми також викликають застій жовчі. Все це може в кінцевому підсумку призвести до запалення жовчного міхура, тобто до холециститу.
Методи діагностики лямбліозу
Діагностують лямблій у дорослих за допомогою процедури дуоденального зондування, досліджуючи пофарбовані в інший відтінок або нативні препарати. Найбільш ефективна діагностика, яка проводиться неодноразово, з перервами від двох до десяти днів в приладі Горяєва. Диференціальний діагноз встановлюється для дітей, які страждають апендицитом. А для дорослих - якщо є хронічні захворювання тонкої кишки і печінки.
Прогнози вельми втішні, немає глобальної небезпеки для життя. Однак, щоб повністю звільнитися від паразитів, іноді потрібно провести курс лікування від лямблій кілька разів.
Сучасні методи лікування
Чим лікувати лямблії у дорослих? Для дорослих призначають прийом акріхінома 0,3 г двічі на добу, з інтервалом в 6 годин. Хворим, у яких резіцірованного шлунок акрихином замінюють фуразолидоном або флагілом. Перший приймають по 0,1 після прийому їжі, 4 рази на добу. Лікування у дорослих триває 5 днів. Метронідазол приймають по 1/4 г, кілька разів на день після їди. Триває лікування дорослих не більше 10-ти днів. Профілактичні заходи не відрізняються від профілактики кишкових інфекційних захворювань.
При лікуванні хворих лямбліоз можуть призначатися кілька курсів лікування протістостатіческімі медичними препаратами. Схеми прийому розрізняються тривалістю лікування медикаментами і проміжними інтервалами. Лікування лямблій триває 3-8 днів, з проміжком в 2-5 днів. Медикаментозні препарати приймають до їжі, кілька разів на день. Разове дозування для людини, старше 14 років становить від 0,1 до 0,15 грам. Деяким людям для повного лікування і очищення від лямблій досить курсу лікування акрихином. Комбіновані хвороби потребують підборі комплексу лікарських препаратів, які будуть мати ефективний вплив на всі захворювання. Дуже добре допомагає від лямбліозу і фуразолідон. який одночасно впливає на збудників супутніх інфекційних захворювань. Наприклад, сальмонельоз або дизентерія. Для дітей підліткового віку показано приймати по 0,1 г фурозалідона. до 4-х разів на добу. Для дорослих прийом препарату може бути збільшений до 5-ти разів, після цього призначають повторний курс. Щоб лікувати лямблії, приймати ліки необхідно після прийому їжі і запивати його великою кількістю води.
Амінохінол може бути призначений протягом 3-х циклів, кожен з них триває по 5 днів. Ліки приймається по 0,15 г, 3 р на добу, з перервою в 5 днів. Воно не має побічних ефектів.
Крім перерахованого, до лікування лямбліозу додається патогенетична терапія. Сюди входить переливання крові і плазми, вітамінні і протівогастріческіе комплекси, аутогемотерапия. Якщо спостерігається запалення в області жовчних шляхів, призначають жовчогінну, спазмолітичну медикаментозне лікування, дотримання спеціальної дієти, теплові процедури.
Методи лікування лямбліозу у дітей
Хворому призначається особлива дієта, в яку включені наступні продукти харчування: кисло-молочні продукти, овочі, варене м'ясо. Не рекомендується вживати солодке і борошняне.
Як лікарські препарати лікарі призначають Амінохінол і фуразолідон. Перший засіб приймають наступним чином: проводять кілька п'ятиденних циклів, інтервал між якими 5-7 діб. Препарат потрібно приймати двічі в день за півгодини після прийому їжі. Доза лікарського засобу призначається виходячи з віку хворого. Для дітей, вік яких 1 рік - це 25 мг, 2-4 роки - 50-75 мг, для 5-8 років - 100-150 мг, старше 9 років - 150-200 мг.
Фуразолідон приймають протягом трьох п'ятиденних циклів, інтервал між якими 5 діб. Лікарський засіб приймають чотири рази на добу за півгодини після прийому їжі. Доза препарату для дітей, вік яких 1 рік - 20 мг, 2-4 роки - 25-40 мг, 5-8 років - 40-50 мг, старше 8 років - 50-100 мг.
Лікарі виписують також і акрихін. але в силу токсичності препарату його призначають пацієнтам набагато рідше. Аркіхін дають дітям кілька разів на добу за півгодини до їди. Відомі дві схеми прийому препарату:
- Ліки приймається 8 діб по 3 рази на день з наступною дозуванням: діти до 2 років - 12-15 мг, 2-3 роки - 20-25 мг, 3-4 роки - 30-40 мг, 5-7 років - 50 75 мг, старше 7 років - 100 мг.
- Препарат приймають трициклова методом з тижневими проміжками. Добове дозування: діти 1-2 роки - 50 мг, 3-4 роки - 75 мг, 5-7 - 100 мг, 7-8 - 150 мг, діти старше 8 років - 200 мг.
Однак даний препарат не завжди призводить до повного позбавлення від лямблій. Якщо хвороба поєднується з якоюсь іншою кишковою інфекцією, то акрихін необхідно комбінувати з іншими лікарськими засобами.
Опірність організму вдається підвищити завдяки правильному режиму харчування, прийому вітамінних комплексів, кишкових ферментів, а також ряду стимулюючих засобів.
перебіг захворювання
Лямбліоз найчастіше спостерігається у віці від 1 до 4 років. Особливо це стосується слабких малюків, у яких є будь-які порушення в роботі кишечника. У дітей віком до 1 року хвороба зустрічається рідше, оскільки батьки ретельніше доглядають за дитиною в цей період. Крім того, ймовірність фекального забруднення практично відсутня, у зв'язку з тим, що дитина харчується виключно грудним молоком матері і молочними сумішами. Найчастіше малюки заражаються лямбліоз через брудні соски або пляшки з харчуванням. З віком з'являється можливість заразитися через брудні руки, особливо це стосується просторів під нігтями, в яких можуть розмножуватися лямблії.
Діти часто є носіями лямблій в прихованій формі. Прояв захворювання залежить від числа шкідливих мікроорганізмів, а також стану організму в цілому.
Захворювання спочатку проходить непомітно, а через деякий час у хворого з'являється нестійкий, періодично частішає стілець. Екскременти часто бувають слизовими і іноді містять в собі кров, а також цисти лямблій в калі. Слиз при цьому має виразний зелене забарвлення. Паралельно з кишковим розладом спостерігається уповільнення збільшення маси тіла, апетит хворого знижується, періодично виникає біль в животі. Грип, а також інші інтеркурентних хвороби загострюють лямбліоз. У найбільш запущених випадках масова інвазія шкідливих мікроорганізмів може провокувати виникнення дистрофії.
У більш дорослих дітей (Від 5 років) часто спостерігаються печінкові форми захворювання (Гепатит або холецистит). Пацієнти скаржаться на часту відрижку, печію і нудоту. При цьому печінка хворого збільшується в розмірах і іноді стає горбистої.
профілактика захворювання
Для захисту організму свою дитину від хвороби необхідно строго контролювати дотримання правил гігієни. Керівництву дитсадків рекомендується ретельно обстежити всіх дітей на наявність лямблій. Не варто забувати і про обстеження персоналу дитячих закладів.
