Збільшення щитовидної залози 1 ступеня: діагностика та лікування

Термін «зоб 1 ступеня» означає дифузне збільшення щитовидної залози. У наш час такий діагноз ставиться все більшій кількості пацієнтів, які проходять обстеження в ендокринолога.

Захворювання рідко проявляє себе дуже яскраво, і багато хто впізнає про відхилення в цьому органі саме після відвідин фахівця. Збільшення щитовидної залози 1 ступеня найчастіше провокується тривалим недоліком йоду в раціоні. Такий діагноз часто ставиться як дорослим, так і дітям.

види йододефіциту

Дефіцитом йоду страждають жителі багатьох українських регіонів, віддалених від моря. Недолік мікроелемента призводить до зростання тканини щитовидної залози. Відомо, що цей орган виробляє тиреоїднігормони, основу яких складає саме йод. При його нестачі вироблення і тироксину поступово зменшується, і щитовидка самостійно намагається компенсувати йододефіцит збільшенням.

Абсолютний йододефіцит, пов'язаний з недостатнім надходженням йоду. Найчастіше проблему вдається вирішити завдяки коригуванню харчування і застосування препаратів і вітамінів, що містять цей важливий мікроелемент.
Відносний йододефіцит, не пов'язаний з недоліком надходить йоду в організм. Такий стан зумовлено труднощами в засвоєнні цієї речовини організмом. Це можуть бути патології травний системи, що заважають всмоктуванню йоду в відділах кишечника.

Існують і інші фактори, при яких виникає зоб:

спадковість,
надлишок в питній воді нітратів і урохрома,
нестача інших важливих для щитовидної залози мікроелементів, наприклад, селену, цинку, марганцю,
використання ліків, що заважають засвоєнню йоду,
запальні процеси.

Слід проходити періодичні обстеження щитовидки в тому випадку, якщо зоб діагностували у родичів.

Поділ за ступенем збільшення зоба

Ступеня збільшення щитовидної залози класифікуються згідно ВООЗ. Багато фахівців дотримуються поділу ступенів зоба по Миколаєву. ВООЗ запропонував класифікувати зміни в щитовидній залозі, пов'язані з дифузним розростанням її тканин, в такий спосіб:

0 ступінь - зобу немає, обсяг часточок не більш розмірів фаланги пальця пацієнта,
1 ступінь - зоб можливо пальпувати, але його не видно,
2 ступінь - зоб явно помітний навіть у звичайному положенні.

Таким чином, класифікація за ВООЗ поділяє зоб в залежності від ступеня збільшення щитовидної залози і виділяє дві основні форми: пальпована і видиму. Такі зміни легко підтверджуються за допомогою УЗД. ВООЗ поділяє зоб на вузловий і дифузний.

Нормальним станом, при якому щитовидка може бути трохи збільшена, вважається період вагітності і підлітковий вік. Також не є патологією невелике розростання тканин органу при менопаузі. До захворювань, при яких з'являється зоб, відносяться ендемічний зоб, хвороба Грейвса, тиреоїдит Хашимото, лікарський зоб, пухлини щитовидки.

Класифікація по Миколаєву відрізняється від ВООЗ і має на увазі поділ зоба по більшій кількості ступенів:

0 ст. - Залоза не пальпована і не помітна,
1 ст. - Щитовидка не помітна, але пальпована,
2 ст. - Заліза помітна при ковтанні, але не призводить до деформації шиї,
3 ст. - Щитовидка помітна і деформує передню частину шиї,
4 ст. - Зоб повністю змінює конфігурацію шиї,
5 ст. - Великий зоб, що здавлює стравохід і трахею.

діагностика зоба

Зміни в тканинах щитовидки визначаються за допомогою пальпації, зовнішнього огляду шиї. При найменших підозрах фахівця на патологію, в тому числі на н

Аліче в органі вузлів або кістозних утворень, призначається УЗД.

Найважливішим параметром для постановки діагнозу є результати аналізів, що показують рівні тиреоїдних гормонів. Також зазвичай кров досліджують на рівень тиреотропіну, який має зв'язок з рецепторами щитовидної залози, і при зменшенні продукування нею і тироксину, показники тиреотропного гормону зазвичай збільшені.

Крім аналізів на гормони, нерідко призначається дослідження крові на наявність речовин, що виробляються імунною системою, які називаються антитілами. При деяких процесах організм починає продукувати їх, тим самим руйнуючи тканини власних органів.

Лікування збільшеного зоба

При виявленні 1 ступеня зоба рідко застосовується терапія синтетичними тиреоїдними гормонами. Найчастіше призначаються препарати з йодом, які необхідно приймати тривалий період з періодичним контролем показників гормонів щитовидки.

Якщо виявлено збільшення щитовидної залози 2 ступеня, дотримуючись рекомендацій ВООЗ, пацієнту призначаються аналоги тироксину. Дози підбираються індивідуально і мають залежність від ваги хворого. Зазвичай прийом препаратів починають з малих доз, а потім поступово

нарощують. Таке лікування проводиться з регулярною перевіркою крові на показники тиреоїдних гормонів. Нерідко гормональне лікування призначається на все життя. Якщо виявлені вузли та інші новоутворення, в залежності від їх розмірів і тенденції до збільшення, лікар приймає рішення або про спостереження, або про видалення патологічних тканин.

Пацієнтам з зобом ВООЗ рекомендує підвищувати якість харчування. При збільшенні щитовидки слід включати в раціон горіхи, овочі, мед, сухофрукти, квасоля. При гіпофункції залози важливо кілька разів на тиждень харчуватися морською рибою і морепродуктами. Велика кількість йоду містить і морська капуста, яку при йододефіциті можна вживати щодня.

Не варто забувати і про водному режимі. Якщо виявлений дефіцит гормонів щитовидки, не варто пити занадто багато рідини, так як це посилює набряклість і погіршує роботу всіх систем. У той же час, повністю виключати воду з раціону також не варто, так як при її дефіциті сповільнюється метаболізм, який і так нерідко знижений при гіпофункції щитовидної залози.