Хламідії - це невеликі мікроорганізми, які є внутрішньоклітинними паразитами. Для людини небезпечні лише три їх виду, причому всі вони здатні викликати розвиток пневмонії:
- Chlamydophila (раніше Chlamidia) pneumoniae - викликає найбільший відсоток позалікарняних пневмоній у дітей і осіб молодого віку.
- Chlamydophila psittaci - є причиною орнітозу (пситтакоза), основним проявом якого є ураження легень.
- Chlamydophila trachomatis - викликає розвиток трахоми, урогенітального хламідіозу і венеричною лімфогранулеми. Також може викликати пневмонію у новонароджених при відсутності або несвоєчасному лікуванні хламідіозу при вагітності у матері.
Поширеність хламідійної пневмонії
Згідно зі статистикою, чоловіки хворіють частіше (60-90%), імовірно через куріння. Захворювання частіше розвивається у дітей і підлітків, але можливий розвиток і у літніх. Серологічні маркери перенесеної раніше інфекції С. pneumoniae визначаються приблизно у 50% дорослих і 75% літніх людей.
Інфікування шийки матки С.trachomatis визначається приблизно у 5-22% вагітних жінок.
Зараження новонароджених хламідіями від матері під час пологів відбувається в 30-50% випадків. Серед інфікованих немовлят у 25-50% розвиваються симптоми кон'юнктивіту і не менш ніж у половини - назофарингита. У 11-20% дітей, народжених від матерів з активним хламідіозом, у віці до 2 місяців розвивається пневмонія. У дітей з симптомами хламидийного назофарингита пневмонія розвивається приблизно в ¼ випадків.
Випадки орнітозних пневмоній в даний час практично не зустрічаються, однак частота їх стабільна - 1-3%. Діти хворіють даним захворюванням менше, що, швидше за все, пов'язано з обмеженням контактів дітей з птахами.
Причини хламідійної пневмонії
В організм людини всі три види хламідій потрапляють різними шляхами. Однак кожен з них має здатність викликати системну інфекцію шляхом гематогенного поширення.
- С. pneumoniae передається від людини людині через виділення дихальних шляхів, під час кашлю, чхання і т.д.
Порада: домашні тварини, в тому числі і кішки, також можуть хворіти хламідіозом і бути джерелом зараження для людини. Регулярно водіть свого вихованця до ветеринара, особливо після можливого контакту з паразитами.
- С. trachomatis - за допомогою виділень з статевих шляхів.
- С. psittaci - від інфікованих птахів при вдиханні повітря, що містить суспензію частинок їх екскрементів і / або виділень. Найчастіше люди заражаються від папуг або від інших птахів, з якими часто контактують - голуби, качки, індики.
Механізм розвитку хламідійної пневмонії
Хламідії. перебуваючи в організмі господаря, можуть перебувати в 2 формах:
- Елементарні тільця.
- Ретикулярні тільця.
Саме елементарні тільця є небезпечною для людини інфекційної формою. Перебуваючи в цій формі поза клітиною господаря, хламідії здатні тривалий час виживати в зовнішньому середовищі за рахунок мінімізації процесів метаболізму. Далі, потрапляючи в організм людини, дані паразити шляхом фагоцитозу переходять в ретикулярну форму, в якій проявляють максимальну активність метаболізму. Далі, відбувається процес розподілу, після чого хламідії знову перетворюються в елементарну форму.
Даний цикл триває близько 2 днів, після чого мембрана клітини руйнується, а паразити заражають сусідні клітини. Елементарні тільця здатні тривалий час перебувати в організмі без вираженої симптоматики, особливо після впливу деяких цитокінів та антибіотиків. Здатність викликати тривалі, часто безсимптомні інфекції - вважається однією з найбільш характерних особливостей хламідій.
Порада: регулярно проходите медичний огляд, так як дані паразити можуть не тільки не проявляти себе тривалий час, а й імітувати ГРВІ та інші захворювання верхніх дихальних шляхів.
Симптоми хламідійної пневмонії
С. Pneumoniae. Часто інфікування С. Pneumoniae протікає без будь-яких симптомів. Однак у певної частки дітей, підлітків і молодих людей може спостерігатися виникнення пневмоній або бронхітів легких форм. Ці ж захворювання у літніх людей часто мають більш серйозне перебіг і більший ризик повторного інфікування.
Інкубаційний період хламідійної пневмонії зазвичай триває від 3 до 4 тижнів. Потім поступово починають проявлятися симптоми ураження носоглотки (риніт, фарингіт, ларингіт, синусит). Потім, через 1-4 тижні, у частини пацієнтів процес поширюється на паренхіму легенів, викликаючи розвиток пневмонії, яка проявляється наступними симптомами:
- Осиплість голосу.
- Задишка.
- Загальне нездужання.
- Нежить.
- Хворобливість при постукуванні в області проекції навколоносових пазух.
- Головний біль різної інтенсивності.
- Підвищення температури тіла на початкових етапах захворювання.
- Кашель. Може бути сухим або супроводжуватися невеликою кількістю мокротиння. Часто не припиняється великий проміжок часу (тижні і навіть місяці) навіть на тлі активного вживання антибіотиків.
- Хрипи при аускультації. Часто мають як сухий, так і вологий характер.
- Невеликий субсегментарного інфільтрат неоднорідної консистенції на рентгенограмі. Часто виявляється в нижніх частках легких. Приблизно у ¼ пацієнтів може спостерігатися плевральнийвипіт.
С. Trachomatis. Для даного типу пневмонії крім інших симптомів характерний специфічний кашель - «стаккато». Це сухий, уривчастий кашель, якому передує невеликий вдих. При цьому при аускультації легких чути розсіяні чіткі хрипи вологі хрипи. Сухих хрипів зазвичай не спостерігається. Більш ніж у 50% дітей розвивається супутній кон'юнктивіт і ураження середнього вуха. На рентгенограмах легких виявляють підвищення прозорості легеневих полів і невеликі двосторонні інфільтрати паренхіми легких.
С. Psittaci. Дана пневмонія крім інших симптомів ураження паренхіми легень і верхніх дихальних шляхів відрізняється збільшенням печінки і селезінки більш ніж у 50% хворих. Також можуть проявлятися симптоми ураження центральної нервової системи: загальмованість, марення, менінгеальні симптоми.
діагностика захворювання
Для постановки діагнозу «хламідійна пневмонія» проводиться наступний комплекс загальних і специфічних обстежень:
- Загальний огляд лікаря, який також включає такі класичні методи, як:
- Збір анамнезу, в тому числі про можливість зараження хламідіями.
- Огляд.
- Пальпація.
- Перкусія.
- Аускультація.
- Стандартні лабораторні методи дослідження:
При потребі список досліджень може варіюватися, залежно від вимог доктора і сформованої клінічної ситуації
- Загальний аналіз крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Аналіз калу.
- Біохімія крові.
- Серологічне дослідження мокротиння (при наявності).
Однак найбільш достовірними методами діагностики, які проводяться для підтвердження діагнозу, вважаються серологічні та мікробіологічні аналізи на хламідії:
- Реакція мікроіммунофлюоресценціі (МІФ). Однак даний метод дає результат тільки через 6-8 тижнів після інфікування.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Вважається найбільш інформативним методом експрес-діагностики.
- Виділення культури С. pneumoniae в мазках з носоглотки. Найбільш надійний метод, однак він може бути проведений тільки в спеціальних лабораторіях.
лікування захворювання
При лікуванні пневмоній, викликаних хламідіями, застосовують антибіотики наступних груп:
- Тетрацикліни - доксициклін.
- Макроліди - азитроміцин, еритроміцин.
- Фторхінолони - левофлоксацин.
Для лікування вагітних жінок і дітей можуть бути використані тільки макроліди, а для немовлят і новонароджених дозволений виключно еритроміцин.
- Постільний режим.
- Рясне тепле пиття.
- Дихальна гімнастика.
Також при потребі проводиться симптоматична терапія і лікування супутніх захворювань і ускладнень.
Профілактика хламідійної пневмонії
Специфічною вакцини проти хламідійної пневмонії не існує.
Основна профілактика захворювання полягає в запобіганні інфікування паразитами:
- Дотримання правил особистої гігієни.
- Зведення до мінімуму частоти контактів з хворими.
- Регулярний ветеринарний контроль домашніх вихованців.
- Обмежений контакт з дикими птахами.
- Найбезпечніше під час статевих актів. Ретельний підбір партнерів.
- Підвищення захисних сил організму (імунітету).
Хламідійна пневмонія - один з видів запалення легеневої паренхіми, викликаний патогенними видами хламідій. Залежно від виду, зараження відбувається різними шляхами - як від людини, так і від домашньої тварини або птиці (в тому числі папуг). Захворювання часто має безсимптомний перебіг, у зв'язку з чим може досить довго руйнувати тканини легенів і заражати оточуючих. Симптоми хламідійної пневмонії виникають при зараженні дітей, підлітків і людей похилого віку. При цьому для останніх вона є вкрай небезпечною патологією. Має досить складну діагностику, тому не завжди вдається встановити правильний діагноз відразу. Основне лікування таких пневмоній полягає в антибактеріальної терапії за допомогою макролідів, фторхінолонів або тетрацикліну.