Цукровий діабет - це мультисистемні захворювання, що впливає на багато органів і функції організму. Одним з найбільш поширених і важких його ускладнень є порушення функції нирок, аж до повного їх відмови, при якому доводиться регулярно проводити процедури діалізу.
Як діабет впливає на нирки?
Діабет викликає зміни в будові нирок і виконанні ними своїх функцій. Ураження нирок крім іншого призводить до виведення з сечею альбуміну - основного білка крові, що відповідає за розподіл рідин в організмі. Спочатку альбумін виводиться в незначних кількостях, а потім все більше і більше.
На більш пізніх етапах (наприклад, якщо спостереження і лікування не було розпочато вчасно), втрата альбуміну може викликати нефротичний синдром, який характеризується низьким рівнем альбуміну в крові і появою набряків. Крім того, починає підніматися артеріальний тиск, яке залежить від нормальної роботи нирок. Гіпертонія в свою чергу призводить до інших ускладнень, наприклад, ураження серця, інфарктів, інсультів і погіршення зору.
Ці порушення функції нирок можуть бути наслідком і інших хронічних захворювань, але головним чинником ризику залишається все ж цукровий діабет.
Як ставиться діагноз?
Підвищення кількості альбуміну в крові виявляється при простому аналізі сечі. Цей факт повинен стати сигналом для пацієнта і його лікаря. Він свідчить про початок захворювання, що вимагає безперервного спостереження і ретельного регулювання рівня цукру в крові. Компенсація діабету допомагає уникнути подальшого погіршення роботи нирок.
Ознакою прогресуючого ураження нирок служить підвищення рівня креатиніну в крові. На цьому етапі метою лікування стає уповільнення розвитку ниркової недостатності, проте у більшості пацієнтів захворювання призводить до остаточної відмови нирок і необхідності в процедурах діалізу.
Що відбувається в організмі?
Один з проявів ниркової недостатності - це порушення здатності нирок фільтрувати фосфор і виводити його з сечею. Високий рівень фосфору в крові стає причиною значного збільшення кардіоваскулярного ризику і смертності від захворювань серця, звапніння судин, серцевих клапанів і м'яких тканин, підвищення рівня ПТГ (РТН) і ризику кісткових захворювань,
Він також є незалежним чинником ризику для загострення ниркової недостатності до повного припинення роботи нирок. І тим самим призводить до підвищеної смертності хворих.
Яка ситуація в нашій країні?
За оцінками фахівців сьогодні в Ізраїлі є близько 15 тис. Чоловік з нирковою недостатністю тій чи іншій ступеня тяжкості (від часткової втрати функцій, що вимагає тільки медикаментозного лікування, до повної відмови нирок, при якому хворому необхідний діаліз).
Поширеність порушення функції нирок серед хворих на цукровий діабет перевищує 50%, тобто кожен другий діабетик в тій чи іншій мірі страждає від ниркової недостатності.
Що робити? Як лікувати?
До недавніх пір хворі з нирковою недостатністю отримували лікування препаратами на основі кальцію, які приймають під час їжі. Ці ліки пов'язують фосфор і виводять його з організму, але мають серйозний недолік: частина кальцію поглинається організмом і накопичується, головним чином в кровоносних судинах і м'яких тканинах, викликаючи їх кальцинування.
В останні роки в арсеналі лікарів з'явилося нові ліки під назвою Ренвела (Renvela). Його діюча речовина - це новітній полімер, який не містить кальцію або металів, який діє так само, але не накопичується в кровотоці і тому безпечний для застосування. Препарат вже включений в ізраїльську кошик послуг охорони здоров'я.
Клінічні дослідження показали, що використання цього засобу здатне значно уповільнити кальцинування артерій у порівнянні з фосфат-зв'язуючими препаратами на основі кальцію. Крім того, серед приймаючих його пацієнтів спостерігається значне зниження смертності.
Тому хворим, що страждають від високого рівня фосфору в крові, рекомендується починати лікування Ренвелой вже на ранніх етапах ниркової недостатності.
Клініка болю Альтернатива спеціалізується на наданні лікування різних видів болю в суглобах і ортопедичних проблем за допомогою унікальних систем і програм.